《醫學綱目》~ 卷之三十四·婦人部 (13)
卷之三十四·婦人部 (13)
1. 血崩
血崩兼心痛者。（見心痛門。）
〔丹〕紫色成塊者，血熱，四物加黃連、柴胡之類。氣虛血虛者，皆於四物內加參、耆。急則治其標，白芷湯調百草霜，甚者棕櫚灰。後用四物加炒乾姜調理，因勞者用人參帶升補藥，因熱者用黃芩，因寒者用炒乾姜。
丹溪云：涎郁胸中，清氣不升，故經脈壅遏而降下，非開涎不足以行氣，非氣升則血不能歸隧道，此論血泄之義甚明。蓋開胸膈濁涎，則清氣升，清氣升則血歸隧道不崩矣。故其症或腹滿如孕，或臍腹㽲痛，或血結成片，或血出則快，止則悶，或臍上動。其治法宜開結痰，行滯氣，消汙血。
江氏婦，三十五六歲，墮胎後血不止，食少中滿，倦怠不起，躁煩，六脈沉大而數，重取微弦。予作怒氣傷肝，感動胃氣。遂於二陳湯加川芎、白朮、縮砂，二十帖而安。
〔仲〕，旋覆花湯，治半產漏下，脈弦而大。
旋覆花（三兩，本草云：主留飲結氣），蔥（十四莖），新絳（少許）
上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。
〔《千》〕治婦人崩中下血不止。以衣中白魚、殭蠶等分為末，以井花水服之，日三服，瘥。
上三方開痰。
〔羅〕，備金散，治婦人血崩不止。
香附子（四兩，炒），當歸尾（一兩二錢），五靈脂（一兩，炒）
上為細末，每服五錢，醋調，空心服，立效。
〔《本》〕治下血不止，或成五色崩漏。方用香附子，舂去皮毛，中斷之，略炒為末，每服二錢，用清米飲調下。此方徐朝奉傳。其內人有是疾，遍服藥不效，後服此方遂愈。須久服為佳。亦治產後腹痛，大是婦人仙藥，常服益血調氣。
〔《大》〕，醋附丸，治崩漏帶下，積聚癥瘕，臍腹㽲痛。
用香附子不以多少，擦去毛，用好醋煮出，焙碾末，醋煮糊為丸如桐子大，每服三十丸，米飲送下，無時。婦人數墮胎者，此藥尤妙。一方用香附子、白芷為丸。
縮砂散，治血崩。
用縮砂仁不以多少，於新瓦上炒香，為細末，米飲調下三錢。
上四方行滯氣。
〔世〕治血崩。用乾荷葉濃煎湯一碗，空心服之，立愈。或調醋炒香附末，尤妙。
〔云〕治血崩不止。五靈脂二錢，炒熟，加當歸酒同煎，或水酒、童便各半盞，同煎服。一方，五靈脂半生半熟為末，酒調服。一方，水煎五靈脂半乾，去渣，澄清，再煎成膏，入神麯末，為丸如桐子大，空心溫酒下二三十丸，便止。
又方，鹿茸（醋炙），當歸（各二錢），蒲黃（半兩，炒）
上三味為末，溫酒調下五錢匕，日三服。
〔仲〕桂枝茯苓丸治婦人有癥，在臍上動，下血不止。（方見胎動下血。）
上四方消汙血。
〔垣〕，當歸芍藥湯，治婦人經脈漏下不止，其色鮮紅，時值七月處暑之間，先因勞役，脾胃虛弱，氣短逆，自汗不止，身熱悶亂，惡見飲食，亦不思食，沉困懶倦，四肢無力，大便時瀉；後復因心氣不足，其經脈再下不止，惟覺氣下脫，其元氣逆上全無，惟覺心腹中氣不行，氣短則不能言，是無力以言，非懶語也，此藥主之。
白話文：
血崩兼心痛，治療方法與心痛的處理方式相同。
如果血崩出血是紫黑色成塊狀，多半是血熱，可以用四物湯再加入黃連、柴胡之類的藥材來處理。如果是氣虛或血虛引起的，則在四物湯中加入人參、黃耆。緊急情況下先處理表面症狀，用白芷湯調和百草霜服用，更嚴重者可使用棕櫚灰。之後再用四物湯加炒乾薑來調理。若是因過勞引起的，則用人參搭配補氣升提的藥材；若是因熱引起的，則用黃芩；若是因寒引起的，則用炒乾薑。
朱丹溪認為，痰涎鬱積在胸中，清氣無法上升，導致經脈阻塞而下洩，因此，光開痰化痰是不夠的，還必須運行氣血，氣血上行才能使血歸於正常管道，這解釋了血崩的原因。也就是說，如果能開通胸膈的濁痰，清氣就能上升，清氣上升血就不會崩漏。這種情況可能會出現腹脹如懷孕、肚臍或腹部疼痛、血塊結成片狀、血出時暢快但停止後胸悶、或肚臍上方有跳動感。治療方法應以開結痰、行滯氣、消瘀血為主。
江姓婦人，三十五六歲，墮胎後血崩不止，食慾不佳、腹脹、疲倦無力、煩躁，脈象沉而大且快，重按時略帶弦。我認為是因怒氣傷肝，影響了胃氣所致。於是給予二陳湯加川芎、白朮、縮砂，服用二十帖後痊癒。
仲景的旋覆花湯，用於治療半產後出血不止，脈象弦而大。 藥方：旋覆花（三兩，本草記載可治療留飲結氣）、蔥（十四根）、新絳（少量）。 用法：以水三升煎煮至一升，一次性服用。
《千金方》記載，治療婦女血崩不止，用衣中的白魚、僵蠶等份磨成末，用井水調服，每日三次，即可痊癒。
以上三方均以開痰為主。
羅氏的備金散，用於治療婦女血崩不止。 藥方：香附子（四兩，炒）、當歸尾（一兩二錢）、五靈脂（一兩，炒）。 用法：磨成細末，每次服用五錢，用醋調服，空腹服用，效果迅速。
《本草綱目》記載，治療血崩不止，或出現五色崩漏，用香附子，搗去皮毛，切斷後略炒磨成末，每次服用二錢，用米湯調服。此方為徐朝奉所傳。其妻子患此病，遍服藥無效，後服用此方痊癒。需長期服用效果更佳。也可用於治療產後腹痛，是婦女的良藥，經常服用可以補血調氣。
《大全方》中的醋附丸，用於治療崩漏、白帶、積聚癥瘕、肚臍或腹部疼痛。 藥方：香附子不拘量，擦去毛後，用好醋煮透，烘乾磨成末，用醋煮糊做成如梧桐子大小的丸子，每次服用三十丸，用米湯送服，不限時間。婦女多次墮胎者，此藥效果尤其好。另一個方子用香附子、白芷做成丸子。
縮砂散，用於治療血崩。 藥方：縮砂仁不拘量，在新的瓦片上炒香，磨成細末，用米湯調服三錢。
以上四方均以行氣為主。
《世醫得效方》記載，治療血崩，用乾荷葉濃煎湯一碗，空腹服用，立即見效。或調醋炒香附末服用，效果更佳。
《醫學入門》記載，治療血崩不止，用五靈脂二錢，炒熟，加入當歸酒同煎，或水酒、童便各半杯，一起煎服。另一個方子，將五靈脂半生半熟磨成末，用酒調服。另一個方子，將五靈脂用水煎至半乾，去渣，澄清後再煎成膏狀，加入神麴末，做成如梧桐子大小的丸子，空腹用溫酒服用二三十丸，即可止血。
另一個方子，用鹿茸（醋炙）、當歸（各二錢）、蒲黃（半兩，炒）磨成末，用溫酒調服五錢匙，每日三次。
仲景的桂枝茯苓丸，用於治療婦女腹中有癥塊，在肚臍上方跳動，且出血不止（方子見胎動下血）。
以上四方均以消瘀血為主。
《丹溪心法》的當歸芍藥湯，用於治療婦女經脈持續漏血，顏色鮮紅，正值農曆七月處暑時節，最初是因為勞累、脾胃虛弱、氣短逆、自汗不止、身熱悶亂、不喜歡見到食物、也沒食慾、疲倦乏力、四肢無力、大便時常腹瀉；後來又因心氣不足，經脈再次出血不止，只覺得氣往下脫，元氣無法上提，只覺得胸腹中氣不通暢，氣短到說不出話，是因為沒力氣說話，而不是不想說話。此藥方能主治此症。