《醫學綱目》~ 卷之三十三·傷寒部 (11)
卷之三十三·傷寒部 (11)
1. 熱入血室續法
〔云〕婦人傷寒中風，治法與男子無異，惟熱入血室、妊娠傷寒則不同也。宜以四物安養胎血，佐以汗下之藥治之。
婦人傷寒中風，自汗頭痛，項背強，發熱惡寒，脈浮而緩。恐熱入血室，故倍加芍藥，，桂枝加芍藥湯，。
桂枝（一兩半），赤芍藥（三兩半），生薑（一兩半），大棗（六枚）
上銼細，每服五錢，水煎。
婦人傷寒，脈浮而緊，頭痛身熱，惡寒無汗，發汗後恐熱入血室，宜，麻黃加生地黃湯，。
麻黃（二兩半），桂枝（一兩半），甘草（半兩），生地黃（一兩），杏仁（二十五個，去皮尖）
上㕮咀，每服五錢，水煎。
〔《活》〕婦人傷寒，經脈方來初斷，寒熱如瘧，狂言見鬼，宜用，乾薑柴胡湯，。
柴胡（四兩），栝蔞根，桂枝（一兩半），牡蠣（一兩），乾薑，甘草（炙。各一兩），
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎至七分，去渣溫服。初服微煩，再服汗出而愈。
〔羅〕，小柴胡加地黃湯，治婦人室女傷寒發熱，經水適來適斷，晝日明瞭，夜則譫語，如見鬼神。亦治產後惡露方來，忽間斷欲死。
柴胡（一兩二錢半），人參，黃芩，甘草（炙），半夏（湯洗，七次），生地（各七錢），
上為粗末，生薑三片，棗二枚，同煎。
〔云〕婦人傷寒，身熱，脈長而弦，屬陽明、少陽。往來寒熱，夜躁晝寧，如見鬼狀，經水適斷，熱入血室。不實滿者，小柴胡加牡丹皮主之，大實滿者，桃仁承氣主之。
小柴胡加牡丹皮湯
柴胡（二兩），黃芩（七錢半），人參（二兩），半夏（六錢），大棗（三枚），甘草，生薑（各七錢半），牡丹皮（二兩），
上銼細，每服一兩，生薑同煎。
桃仁承氣湯（方見蓄血。）
婦人傷寒，頭痛脈浮，醫反下之，邪氣乘虛而傳於裡，經水閉而不行，心下結硬，口燥舌乾，寒熱往來，狂言如見鬼狀，脈沉而數者，當下之，宜，小柴胡加芒硝大黃湯，主之。
柴胡（二兩），黃芩（七錢半），半夏（制，一兩五錢），甘草（五錢半），大黃，芒硝（各七錢），大棗（三枚），生薑（七錢半），
上銼，每服一兩，生薑同煎．去渣，下芒硝，再沸，溫服。若脈不沉數，即不可下。
〔《本》〕辛亥中，寓居毗陵，學官王仲禮，其妹病傷寒，發寒熱，遇夜則如鬼物所憑，六七日忽昏塞，涎響如引鋸，牙關緊急，瞑目不知人，病勢極危，召予視之。予曰：得病之初，曾值月經來否？其家曰：月經方來，病作而經遂止。一二日發寒熱，晝雖靜，夜則有鬼祟。
從昨日涎生，不省人事。予曰：此熱入血室之證也。仲景云：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，晝則明瞭，夜則譫語，如見鬼狀，發作有時，此名熱入血室。醫者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，喘急息高，昏冒不知人事。當先化其痰，後除其熱。予急以一呷散投之。
白話文：
【熱入血室治療方法】
['雲'] 女性受到感冒或風邪侵襲的治療原則與男性並無差異，但是熱邪進入血室或是懷孕期間感染風寒的狀況則需特殊處理。應該使用四物湯來滋養胎兒和母體的血液，並輔以發汗和瀉下的藥物進行治療。
女性因風寒感冒而出現自汗、頭痛、脖子僵硬、發燒怕冷，脈象浮緩的情況，擔心熱邪進入血室，因此加大芍藥的份量，使用桂枝加芍藥湯。
桂枝（一兩半）、赤芍藥（三兩半）、生薑（一兩半）、大棗（六枚）。
將以上材料研磨細碎，每次服用五錢，用水煎煮。
女性受風寒，脈象浮緊，出現頭痛、身體發熱、怕冷無汗，發汗後恐熱邪進入血室，適用麻黃加生地黃湯。
麻黃（二兩半）、桂枝（一兩半）、甘草（半兩）、生地黃（一兩）、杏仁（二十五粒，去皮尖）。
將以上材料研磨細碎，每次服用五錢，用水煎煮。
['活'] 女性風寒感冒，正值月經初來，出現類似瘧疾的寒熱交錯，精神恍惚，看到幻象，適用乾薑柴胡湯。
柴胡（四兩）、栝樓根、桂枝（一兩半）、牡蠣（一兩）、乾薑、甘草（炙，各一兩）。
將以上材料研磨細碎，每次服用五錢，用水一盞半，煎至七分，去渣溫服。初次服用可能感到些許煩躁，再次服用後會出汗並且病情好轉。
['羅'] 小柴胡加地黃湯，適用於女性或未婚女性因風寒感冒而發燒，正值月經期或月經突然中斷，白天清醒，夜晚則胡言亂語，好像見到鬼神。同時適用於產後惡露剛來，忽然中斷，有生命危險的情況。
柴胡（一兩二錢半）、人參、黃芩、甘草（炙）、半夏（湯洗，七次）、生地（各七錢）。
將以上材料研磨成粗末，加上生薑三片，棗二枚，一同煎煮。
['雲'] 女性風寒感冒，身體發熱，脈象長且弦，屬於陽明和少陽的範疇。寒熱交替，夜晚焦躁，白天平靜，呈現像見到鬼怪的狀態，月經剛停，熱邪進入血室。如果沒有實證滿證，適用小柴胡加牡丹皮湯，如果是大實證滿證，則適用桃仁承氣湯。
小柴胡加牡丹皮湯：
柴胡（二兩）、黃芩（七錢半）、人參（二兩）、半夏（六錢）、大棗（三枚）、甘草、生薑（各七錢半）、牡丹皮（二兩）。
將以上材料研磨細碎，每次服用一兩，加上生薑一同煎煮。
桃仁承氣湯（參考蓄血癥的方劑）。
女性風寒感冒，頭痛脈象浮，醫生卻使用瀉下法，導致邪氣趁虛傳入內部，月經閉塞，心下結硬，口乾舌燥，寒熱交替，精神恍惚，彷彿見到鬼怪，脈象沉且數，應該使用瀉下法，適用小柴胡加芒硝大黃湯。
柴胡（二兩）、黃芩（七錢半）、半夏（炮製，一兩五錢）、甘草（五錢半）、大黃、芒硝（各七錢）、大棗（三枚）、生薑（七錢半）。
將以上材料研磨細碎，每次服用一兩，加上生薑一同煎煮，去渣後加入芒硝，再次加熱，溫服。如果脈象不是沉數，就不應使用瀉下法。
['本'] 辛亥年中，住在毗陵，學官王仲禮的妹妹得了風寒，出現寒熱交錯，夜晚像被鬼怪纏繞，六七天後突然昏迷，口吐白沫，牙關緊閉，閉眼不醒，病情非常危險，請我診治。我問她生病初期，是否正值月經來臨？她的家人回答：月經剛來，生病後月經就停止了。一兩天後開始寒熱交錯，白天雖然平靜，夜晚就有鬼怪出沒。
從昨天開始口吐白沫，失去意識。我說：這是熱邪進入血室的症狀。張仲景說：女性受到風邪侵襲，發燒怕冷，正值月經期，白天清醒，夜晚胡言亂語，像見到鬼怪，發作有固定時間，這就是熱邪進入血室。醫生不明白，使用強烈的藥物，導致胸部不舒暢，口吐白沫，呼吸困難，失去意識。首先應該化痰，然後消除熱邪。我急忙使用一呷散治療。
兩個小時後，口吐白沫的情況得到改善，恢復意識。接著使用小柴胡加地黃湯，服用三次後熱度消退，不用出汗就自然痊癒了。
['雲'] 女性風寒感冒，表面虛弱，自汗，身體冰冷，四肢拘急，脈象沉且遲，屬於太陽表病，少陽本病，月經剛停，適用桂枝加附紅花湯。
桂枝（二兩半）、芍藥、生薑（各一兩半）、甘草（一兩，炙）、附子（炮）、紅花（各五錢）。
將以上材料研磨細碎，每次服用一兩，用水三盞煎服。
女性風寒感冒，太陽表病，汗出後表面症狀消失，邪熱向內攻擊，熱邪進入血室，月經過多，沒有實證滿證，適用甘草芍藥湯。
甘草、芍藥、生地、川芎（各一兩）。
將以上材料研磨細碎，每次服用一兩，用水三盞，煎至一盞半，去渣，加入五錢的髮灰，調勻後溫服。如果還未停止，可以針刺隱白穴。