《醫經國小》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 傷寒汗吐下禁例略(三首集見傷寒論)
咽喉閉燥莫發汗。淋家若治同斯斷。瘡家發汗瘡即愈。猶畏表虛作痙變。汗多又發必恍惚。亡血發之自寒栗。榮氣微或衄吐人。不可汗此奪血證。陰陽俱虛本不宜。陽盛陰虛汗之忌。心之悸者汗不須。津液和時形自漬。太陽少陽病合作。頭項強痛或眩悶。時又結胸心下痞。法刺大椎汗卻未。
脈弦而細雖頭疼。發熱只屬少陽經。法當下之不可汗。汗則譫煩悸不寧。上下左右有動氣。如若發之他病至。諸脈得數微弱動。濡弱弦微上下易。嗽極煩吐似瘧形。有寒無熱虛而栗。厥而脈緊本少陰。不可汗此諸病勢。咳而遺溲諸厥逆。又有病之微汗出。類中風熱更頭疼。汗藥施之恐增劇。
白話文：
喉嚨乾燥發熱，不要發汗。小便不利，如果用發汗的方法治療，就會斷了性命。瘡瘍患者發汗可以治癒。但是要小心表虛，可能會導致痙攣。出汗太多，一定會神志恍惚。失血的人，發汗會導致身體寒顫。氣血不足，可能會流鼻血或嘔吐，這種情況下不可發汗，因為會奪取血氣。陰陽俱虛的人本來就不適合發汗。陽盛陰虛的人也要忌諱發汗。心悸的人也不需要發汗。津液充足，身體自然就會恢復。太陽和少陽病症同時出現，頭頸僵硬疼痛，或者頭昏眼花，而且胸部緊悶，心下痞塞。可以用針刺大椎穴位，發汗就能治癒。
脈搏弦細，即使頭痛，發熱也只屬於少陽經，應該用瀉下方法治療，不可發汗。發汗會導致神志不清，心煩意亂，坐立不安。四肢有動氣，如果發汗，就會導致其他病症。脈象數而微弱，沉細濡弱，弦細滑利，上下移動。咳嗽不止，非常煩躁，嘔吐就像瘧疾一樣。有寒氣卻沒有發熱，虛弱而發抖。厥逆，脈搏緊，屬於少陰病，這種情況下不可發汗。咳嗽、遺尿、厥逆，這些病症都不要發汗。有些病症會微微出汗，像是中風熱症，還會伴隨頭痛，如果用發汗藥物治療，可能會加重病情。
心中懊，自宜吐。太陽脈細吐之誤。寸脈微浮胸痞硬。氣上衝咽吐可用。少陽中風耳自聾。目赤心煩吐不中。胸中實則可越之。膈上有寒越又禁。食留上脘支厥冷。吐法施之氣自順。中風痰實猶可施。嘔吐咯血吐還忌。此其大法春所宜。中病則止不盡劑。
陽虛陰盛下勿用。外證未罷猶為禁。太陽陽明喘而滿。只可汗而逆自定。下於汗後脈浮者。
此為施早轉逆甚。結胸臟結實可攻。臟結無熱未可同。結胸煩躁脈浮大。此其危殆難所通。
病先解表後攻痞。攻之早者協熱利。嘔多心滿合面紅。諸病陽明下不中。溏而不滿勿大推。
微和胃者小承氣。汗出溲行下非閉。可下宜行蜜道劑。裡證赤澀脈弦遲。勿以下之為可治。
諸虛脈弱反寸關。四肢厥逆攻亦難。動氣咽塞下虛極。慎勿下攻誠定式。
白話文：
心中煩悶，就應該吐出來。太陽脈搏細弱，吐出來是錯誤的。寸脈搏微弱浮於表面，胸口發悶硬。氣逆上衝咽喉，可以用吐法。少陽經中風，耳朵會自己發聾。眼睛發紅心煩意亂，吐出來卻吐不出來。胸中積實，可以用瀉下法。膈膜上有寒氣，瀉下法則禁忌。食物停留在上脘，四肢厥冷。用吐法，氣就會順暢。中風痰氣阻塞，仍然可以用吐法。嘔吐咯血，吐出來就禁忌。這是主要的治療方法，適合於春季使用。病好了就停止，不要無限量地用藥。
陽虛陰盛，不要使用瀉下法。外證沒有消除，仍然禁忌使用瀉下法。太陽經和陽明經，呼吸急促而且胸部滿脹。只可以用發汗法，自然就會好轉。瀉下後脈搏浮起來的。
這是施瀉過早，導致病情加重。胸部結塊，臟腑結實，可以用攻邪法。臟腑結塊，沒有發熱，不能用同樣的方法。胸部結塊，煩躁不安，脈搏浮大。這是危急情況，很難治療。
疾病先解表，然後攻治胸痞。早點攻治，可以協調陽氣，使邪氣排出。嘔吐很多，心胸滿悶，臉色發紅。這些病症都是陽明經的證候，瀉下法不適用。大便稀薄，但腹部不滿，不要大力推拿。
稍微和胃，可以用小承氣湯。發汗、小便通暢，瀉下不用禁忌。可以瀉下，宜服用蜜道劑。裡證出現赤色、澀滯，脈搏弦緊遲緩。不要用瀉下法，這是不可治療的。
所有虛弱的症狀，脈搏虛弱，反而是寸關脈有力。四肢厥逆，攻治也很困難。氣機逆亂，咽喉阻塞，下虛極度。切勿使用瀉下法，這是絕對的原則。
2. 針法(一首以下並出針經)
先說平針法。含針口內溫。按揉令氣散。陷穴故教深。持針安穴上。令他嗽一聲。隨嗽歸天部。停針再至人。再停歸地部。待氣候針沉。氣若不來至。指甲切其經。次提針向病。針退天地人。
先以揉按令其氣散。次掏穴定力。重此最好。右手持針。安於穴上。隨令患者嗽一聲。
左右用針轉入天部。皮膚之間也。少時左右進至人部。肌肉之間也。再少時進至地部。筋骨之間也。凡穴當一寸許。如此作三次進之。大抵疼痛實瀉。麻痹虛補。經云。針法手如握虎。如待貴人。凡取穴手指。前哲又有八法。彈而怒之。迎而奪之。使經氣腹滿。令邪氣散而正氣行也。
白話文：
首先講述平針法。將針含在嘴裡溫暖。用手指按揉穴位，讓氣散開。由於針刺的穴位比較深，所以要扎得深一點。將針安放在穴位上，讓病人咳嗽一聲，順著咳嗽的動作將針往天上推，停一下，再往人中方向推，再停一下，往地下推。等到氣候適宜，針自然沉下去，如果氣沒有過來，就用指甲刮一下經脈。然後將針往病處提，針退出時要經過天地人三部。
先用揉按的方法讓氣散開，然後挖開穴位，集中力量。這種方法最好。右手持針，安放在穴位上，讓患者咳嗽一聲。
用針左右轉動，往天部方向推，也就是皮膚之間。過一會兒左右，再往人部方向推，也就是肌肉之間。再過一會兒，就往地部方向推，也就是筋骨之間。每個穴位大約要扎一寸左右，這樣反覆操作三次。總的來說，疼痛的部位用瀉法，麻木的部位用補法。經書上說，針灸時手要像握住老虎一樣，也要像等待貴人一樣。凡是取穴的手指，前輩們還總結了八種方法，即彈而怒之、迎而奪之，目的是讓經氣充盈，讓邪氣散去，正氣運行。
循而捫之。隨而濟之。撫摩上下。見動脈之處。攝而按之。推而納之。以手指加力按所針之穴。使邪氣泄而易散。病者不知其針。爪而下之。切而散之。方寸既見。其穴端正。
使針易入不瘥。病患亦不知其痛。
補必隨經刺。令他吹氣頻。隨吹隨左轉。逐歸天地人。待氣停針久。三彈更熨溫。出針口吸氣。急急閉其門。瀉欲迎經取。吸則內其針。吸時須右轉。依次進天人。轉針仍復吸。依法要停針。出針吹出氣。搖動大其門。
凡出針不可猛出。必須作兩三次。徐徐轉而出之。則無血。若猛出者。必見血也。有暈針者。奪命穴救之。男左女右。取左不回。卻再取右。女亦然。此穴正在手膊上。側筋骨陷中。
白話文：
醫生先用手摸索病人的身體，找到脈搏的位置，然後用手指按壓穴位，使邪氣散去，病人卻感覺不到針刺。醫生用手指輕輕地按壓、推拿穴位，直到針能順利進入，病人也不感到疼痛。
補法要順著經脈刺針，讓病人不斷地吹氣，一邊吹氣一邊向左轉動針，逐漸恢復天地人的平衡。等到氣息停住，針留得久一點，再用熱毛巾敷一下。拔針時吸氣，並迅速閉上針孔。瀉法則要迎著經脈取穴，吸氣時把針扎進去，吸氣時也要向右轉動針，順序進入天地人三層。轉動針時也要繼續吸氣，按照規律留針。拔針時吹出氣，並搖動針孔，使之變大。
凡是拔針時，不要用力過猛，要慢慢地轉動針，分兩三次慢慢拔出來，這樣就不會出血。如果用力過猛，就會流血。如果病人暈針，就要用奪命穴救治。男性用左手，女性用右手，取左不回，就再取右，女性也一樣。這個穴位位於手臂上，靠近側邊骨骼的凹陷處。
即是蝦蟆兒上邊也。從肩至肘。正在當中。凡刺之道。必須知禁忌。經云。毋刺渾渾之脈。
之熱。漉漉之汗。如大風大雨。嚴寒盛暑。卑濕煩躁。便黑吐血。暴然失聽。失明。失意。失便溺。失神。及七情五傷醉飽。皆不可刺。乘車馬遠來。亦候氣。血定。然後刺之。
白話文：
也就是說，[蝦蟆]穴在手臂上，從肩膀到手肘，位於中間位置。所有針灸都需要了解禁忌，經書中提到，不要刺入渾渾的脈搏。
如果病人感到發熱、滿身汗水、像颳大風下大雨一樣、嚴寒酷暑、潮濕煩躁、突然吐血、突然失聰、失明、昏迷、大小便失禁、神志不清，以及七情五傷、醉酒飽食，這些情況都不可針灸。如果病人乘坐車馬遠道而來，也要等氣血平穩後再行針灸。
3. 大乙人神(一首)
立春艮上起天留。戊寅己丑左足求。春分左脅倉門震。乙卯日見定為仇。立春戊辰己巳巽。
陰絡宮中左手愁。夏至上天丙午日。正值膺喉離首頭。立秋玄委宮右手。戊申己未坤上游。
秋分倉果西方兌。辛酉還尋右脅謀。立冬右足加新洛。戊戌己亥乾位收。冬至坎方臨葉蟄。
壬子腰尻下竅流。五臟六腑並臍腹。招遙諸戊己中州。潰治癰疽當須避。犯其天忌疾難瘳。
白話文：
立春時節，艮位開始，天留在此；戊寅、己丑年，左足易患病。春分時節，左脅倉門位，震卦所管；乙卯日，定為仇忌之日。立春時節，戊辰、己巳年，巽位當令；陰絡宮，左手易患病。夏至之日，丙午日，上天當令；正值膺喉，離卦所管。立秋時節，玄委宮，右手當令；戊申、己未年，坤位當令。秋分時節，倉果位，西方兌卦所管；辛酉年，右脅易患病。立冬時節，右足加新洛，戊戌、己亥年，乾位當令。冬至之日，坎方當令，葉蟄之時；壬子年，腰尻下竅易患病。五臟六腑皆屬臍腹，招遙諸戊己，乃中州所管；潰治癰疽，當須避忌，犯其天忌，疾病難癒。
4. 血忌(一首)
行針須明血忌。正丑三寅二未。四申五卯六酉。七辰八戌九巳。十亥十一月午。臘子更逢日閉。
白話文：
進行針灸治療時，必須瞭解血脈禁忌。在正月、醜時、三月、寅時、二月、未時進行針灸是適合的。在四月、申時、五月、卯時、六月、酉時進行針灸也是適當的。在七月、辰時、八月、戌時、九月、巳時進行針灸是允許的。在十月、亥時、十一月、月、十二月、午時進行針灸則需謹慎。在臘月及每日的閉門時刻進行針灸應避免。
5. 逐年尻神
(一首上古尻神法一歲起宮二歲來加辰逐年飛九宮)坤踝尻神震齒牙。巽頭口乳並無瘥。中宮正作肩尻位。乾背那堪面目遮。兌宮手膊難砭灸。艮項腰間艾莫加。離宮膝肋針難下。坎肘都來肚腳家。
白話文：
「一首上古尻神法」表示一種古老的、與尻神（臀部和背部的神）相關的治療法。
「一歲起宮二歲來加辰逐年飛九宮」可能是指一個孩子從一歲開始，每年都會有一個特定的時間段（以地支代表）對應到不同的宮位，這些宮位對應到身體的不同部位。
接下來列出的「坤踝尻神震齒牙、巽頭口乳並無瘥、中宮正作肩尻位、乾背那堪面目遮、兌宮手膊難砭灸、艮項腰間艾莫加、離宮膝肋針難下、坎肘都來肚腳家」，分別描述了不同宮位對應到的身體部位，以及在這些部位進行治療的困難或禁忌。例如：
- 「坤踝尻神震齒牙」表示坤宮對應到腳踝、尻部和齒牙，需要進行治療。
- 「巽頭口乳並無瘥」表示巽宮對應到頭部、口部和乳房，治療可能無法立即見效。
- 「中宮正作肩尻位」表示中宮對應到肩膀和尻部，是治療的正確位置。
- 「乾背那堪面目遮」表示乾宮對應到背部，治療可能會影響到臉部。
- 「兌宮手膊難砭灸」表示兌宮對應到手臂，針灸等治療可能會有困難。
- 「艮項腰間艾莫加」表示艮宮對應到頸部和腰部，使用艾灸等熱療法可能會不適合。
- 「離宮膝肋針難下」表示離宮對應到膝蓋和肋骨，針灸治療可能會很困難。
- 「坎肘都來肚腳家」表示坎宮對應到肘部、腹部和腳部，這部分的治療可能需要考慮到整體。
請注意，這些描述是根據中醫學的理論和傳統知識來理解的，具體應用時應尋求專業的醫療建議和指導。
6. 逐日人神(一首)
初一十一二十一晷。足拇鼻柱手小指。初二十二二十二。外踝發際外踝位。初三十三二十三。股內牙齒足及肝。初四十四二十四右。腰間胃脘陽明手。初五十五二十五並。口內遍身足陽明。初六十六二十六同。手掌胸前又在胸。初七十七二十七。內踝氣衝及在膝。初八十八二十八辰。
腕內股內更在陰。初九十九並二十九。在尻在足膝脛後。初十二十三十日。腰背內踝足跗覓。
白話文：
初一、十一、二十一日晷，足拇鼻柱手小指；初二十二、二十二，外踝發際外踝位；初三十三、二十三，股內牙齒足及肝；初四十四、二十四右，腰間胃脘陽明手；初五十五、二十五並，口內遍身足陽明；初六十六、二十六同，手掌胸前又在胸；初七十七、二十七，內踝氣衝及在膝；初八十八、二十八辰，腕內股內更在陰；初九十九並二十九，在尻在足膝脛後；初十二十三十日，腰背內踝足跗覓。
7. 禁針穴(一首)
禁針穴道要先明。腦戶囟會及神庭。絡卻玉腕角孫穴。顱囟承泣隨承靈。神道靈台膻中忌。
水分神關並會陰。橫骨氣衝手五裡。箕門承筋並青靈。更加臂上三陽絡。二十二穴不可針。
孕女不宜針合谷。三陰交內亦通倫。石門針灸應須忌。女子終身無妊娠。外有云門並鳩尾。缺盆客主人莫深。肩井深時人悶到。三裡急補人還平。
白話文：
禁針穴道要先明。腦戶囟會及神庭。絡卻玉腕角孫穴。顱囟承泣隨承靈。神道靈台膻中忌。
意思是： 想要禁針，首先要清楚哪些穴道不可針。腦戶、囟會、神庭這些穴位不可針。另外，玉腕、角孫、顱囟、承泣、承靈等穴位也需避開。神道、靈台、膻中這些穴位也不可針。
水分神關並會陰。橫骨氣衝手五裡。箕門承筋並青靈。更加臂上三陽絡。二十二穴不可針。
意思是： 水分、神關、會陰等穴位不可針。橫骨、氣衝、手五裡、箕門、承筋、青靈以及臂上三陽絡的二十二個穴位也不可針。
孕女不宜針合谷。三陰交內亦通倫。石門針灸應須忌。女子終身無妊娠。外有云門並鳩尾。缺盆客主人莫深。肩井深時人悶到。三裡急補人還平。
意思是： 懷孕的女性不宜針刺合谷穴。三陰交穴位也不宜針刺，因為會影響生育。石門穴位針灸也應謹慎，否則可能會導致女性終身不孕。此外，云門、鳩尾、缺盆、客主人等穴位也不宜深刺。肩井穴深刺會讓人感到胸悶，而足三里穴急補則可以讓人恢復平衡。
總結： 這段文字列出了中醫認為不可針刺的穴位，以及一些針灸禁忌，主要目的是為了提醒人們在進行針灸治療時，一定要注意穴位選擇和針刺深度，避免因針灸而造成身體上的傷害。