《醫經國小》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 怪脈(一首)
雀啄連在三五啄。屋漏半日一點落。彈石硬來尋即散。搭指散亂真解索。魚翔似有一擬無。蝦游靜中跳一躍。寄語醫家仔細看。六脈一見休餌藥。
白話文:
[奇怪的脈象(一首)] 就像麻雀啄食,連續三五次的快速跳動。 又如屋頂漏水,隔半天才滴下一點。 彈石般堅硬,但一探尋卻又散開。 手指搭上時,脈象散亂,彷彿纏繞的繩索被解開。 像魚兒在水中遊弋,若有若無。 像蝦在靜止中突然跳躍。 告訴醫生們要細心觀察, 一旦在六脈中看到這些現象,就不要再輕易投藥。
2. 脈相類(二十四首)
脈浮猶如水漂木。表有餘兮裡不足。浮而無力則為芤。傍實中空應淖衄。
浮與洪相類洪脈蕩蕩浮泛泛。力薄為浮濃者洪。浮洪二象由來異。迷於專言易拙工。
弦似張弓緊似經。經方體駛十分精。緊言其力弦言象。識此超然付老成。
脈滑往來極流利。指下如珠圓替替。數則專言至數加。分明滑數非同類。
實大而長指下全。按如鼓革最牢堅。較之實脈不應別。隱指仍強,然。
舉無按有脈名沉。伏極其沉深復深。沉伏要知真脈象。淺深深淺細斟尋。
小之又小號微脈。短細遲難是為澀。良工診候倘逢之。細密精詳為消息。
軟脈優柔其力薄。極軟如無則為弱。莫教軟弱一般論。一脈才差一切錯。
脈遲一息來三至。緩比之遲仍小駛。遲為病冷緩為和。緩大虛風之病起。
力柔為軟本非遲。軟與形合細推之。軟則但將其力取。遲來三息又何疑。
出三關者是為長。弦則非然但滿張。弦脈與長爭較遠。良工尺度自能量。
脈洪真似涌波濤。細細而來氣勢高。虛脈廓然微曠蕩。消詳分析在絲毫。
脈號於洪力不輕。其中微曲似鉤形。只緣舉按皆強盛。實脈於焉別立名。
厥厥動搖如豆大。脈名為動幾曾停。圓圓轉轉底名滑。脈脈誰知有逕庭。
表病脈浮輕手得。所以為虛為無力。毫發差殊便不同。工意之人能自識。
脈來無力號為虛。外象豁然中則枯。弱比虛來虛更甚。按之如有亦如無。
微似慈蔥細似線。細大於微殊易辨。應之指下得之心。心內了然皆洞見。
依依細細為微脈。弱則虛之而又虛。弱是體虛微細小。細尋真象莫模糊。
三五不調名曰澀。如雨沾炒短且難。遲惟一息二三至。非短非難力但寬。
短於本部為不及。短復遲難為澀脈。休將短澀一般看。短自時長滑時澀。
散與大相類(散為浮大為洪之別名也)脈形渙漫名為散。有表那堪裡卻無。大則其中還翕翕。好將二脈較錙銖。
緩而時止復來者。便可將為結脈呼。止不能為方是代。結生代死必殊途。
脈來既數復中止。便呼為促莫狐疑。陰盛而然非能代。須知止脈易差池。
伏則全無絕則然。過饒厥逆命難全。按之隱隱其形伏。不覺開通病便痊。
白話文:
脈搏浮動像木頭漂浮在水上。表面看似強烈,實際上內裡不足。浮脈若無力,便是芤脈,兩邊實中間空,像是水瀉。
浮脈與洪脈相似,洪脈壯闊如泛舟水上,浮脈力道較弱,洪脈則較濃厚。浮脈與洪脈,兩者本質不同,若單一解讀容易混淆。
弦脈像拉緊的弓,緊繃如琴絃,弦脈力道十足,緊脈形容力道,弦脈形容形狀,識別此脈需經驗豐富的老醫生。
脈滑來迴流暢順利,手指下觸感如珠子滾動。數脈專指脈搏加快,清楚明白滑脈與數脈並非同一種類。
實脈大而長,手指下感覺完整,按下去像鼓皮一樣堅固。與實脈相比,不應有太大區別,但隱藏在手指下的力量仍然強大。
抬手無感,按下有感,此脈稱為沉脈。伏脈極度沉,深到極點。要了解沉脈與伏脈的真實脈象,需仔細探討淺深之別。
小脈再小,稱為微脈。短細遲緩的脈象,稱為澀脈。高明的醫生診斷時遇到這種脈象,需細心觀察,才能獲得病情資訊。
軟脈柔韌,力道薄弱。極其軟弱,近乎無力,稱為弱脈。不要將軟脈與弱脈混為一談,一旦脈象差異,結果可能完全不同。
脈搏每分鐘三次,稱為遲脈。緩脈比遲脈稍快,但仍然緩慢。遲脈代表寒症,緩脈代表和諧,緩大則可能出現虛風之病。
力道柔和稱為軟脈,但並不等於遲脈。軟脈僅需關注其力道,遲脈每分鐘三次,這一點毋庸置疑。
超出三關,稱為長脈。弦脈則不然,只是張力十足。長脈與弦脈,兩者相差甚遠,高明的醫生自有一套標準。
脈洪真如波濤洶湧,細細感受其氣勢高漲。虛脈則空曠蕩漾,細微差異需在毫末之間分析。
脈象雖稱為洪脈,力道卻不輕。脈象中微微彎曲,形狀像鉤。由於抬手按壓皆強盛,因此實脈得以另立名目。
脈搏劇烈搖動,大小如豆,稱為動脈,從未停歇。圓潤流暢的脈象,稱為滑脈,誰能料想到兩者之間竟有如此大的差異。
表面疾病脈象浮動,輕輕一摸即可感知。此脈象虛弱無力,細微差異,醫生需細心辨認。
脈象無力,稱為虛脈。外表看似空曠,實際上內部乾涸。弱脈比虛脈更嚴重,按下去若有若無。
微脈如蔥葉細小,細脈比微脈略粗,兩者容易辨識。手指下感受,心中明瞭,皆能洞悉真相。
細細綿綿的脈象,稱為微脈。弱脈則虛弱,微脈細小。尋找真實脈象,切勿模糊不清。
脈搏節奏不協調,稱為澀脈。像雨滴落在炒鍋上,短暫且困難。遲脈每分鐘兩三次,既非短暫,也非困難,僅僅力道寬鬆。
脈象短於正常範圍,稱為不及。短脈加上遲緩困難,即為澀脈。不要將短脈與澀脈混為一談,短脈自成一派,滑脈則時而澀。
散脈與大脈相似(散脈為浮大、洪脈的別名),脈象散漫,稱為散脈。有表無裡,大脈則中心仍然緊湊。兩者之間的細微差異,需細心比較。
緩脈偶爾停止後再恢復,可稱為結脈。若停止時間較長,則為代脈。結脈生,代脈死,兩者截然不同。
脈象快速且中斷,稱為促脈,不必懷疑。陰盛導致此現象,而非代脈。需知止脈易誤判。
伏脈完全無感,絕脈則情況危急。過度的厥逆,生命難保。按下隱隱約約,脈象伏藏。若突然開通,病情即將康復。
3. 方脈舉要
(一首以上出劉三點脈訣)人身之脈。本乎榮衛。榮者陰血。衛者陽氣。榮行脈中。衛行脈外。脈不自行。隨氣而至。
氣動脈應。陰陽之義。氣如,。血如波瀾。血脈氣息。上下循環。十二經中。皆有動脈。
手太陰經。可得而悉。此經屬肺。上系吭嗌。脈之大會。息之出入。初持脈時。令仰其掌。掌後高骨。是謂關上。關前為陽。關後為陰。陽寸陰尺。先後推尋。寸關與尺。兩手各有。
揣得高骨。上下左右。男女脈同。惟尺則異。男弱女盛。反此病至。調停自氣。呼吸定息。
四至五至。平和之則。三至為遲。遲則為冷。六至為數。數即熱證。轉遲轉冷。轉數轉熱。
在人消息。在人差別。遲數既得。即辨浮沉。浮表沉裡。深淺酌斟。浮數表熱。沉數裡熱。
浮遲表虛。沉遲冷結。察其六部。的在何處。一部兩經。一臟一腑。左寸屬心。合於小腸。
關為肝膽。尺腎膀胱。右寸主肺。大腸同條。關則脾胃。尺命三焦。(命。即心包絡脈也。)不特臟腑。身亦主之。上下中央。三部分齊。寸候胸上。關候膈下。尺下於臍。直至跟踝。
左脈候左。右脈候右。病隨所在。不病者否。浮沉遲數。有內外因。外因於天。內因於人。
天則陰陽。風雨晦暝。人則喜怒。憂思恐驚。外因之浮。則為表證。沉裡遲寒。數則熱甚。
內因脈浮。虛風所為。沉氣遲冷。數燥何疑。表(浮)裡(沉)寒(遲)熱(數)風(浮)氣(沉)冷(遲)燥。(數)辨內外因。脈證參考。浮沉之脈。亦有當然。浮為心肺。沉屬腎肝。脾者中州。浮沉之間。肺重三菽。皮毛相得。六菽為心。得之血脈。脾九菽重。得於肌肉。
肝與筋平。重十二菽。惟有腎脈。獨沉之極。按之至骨。舉指來疾。脈理浩繁。總括於四。謂浮沉遲數也。)六難七難。專衍其義。析而言之。七表八裡。又有九道。其名乃備。浮而無力。
是名芤脈。有力為洪。形狀可識。沉而有力。其脈為實。無力微弱。伏則沉極。脈遲有力。
滑而流利。無力緩澀。漫同一例。數而有力。脈名為緊。小緊為弦。疑似宜審。合則為四。
雜為七八。天機之秘。神授之訣。舉之有餘。按之不足。泛泛浮浮。如水漂木。芤脈何似。
絕類慈蔥。指下成窟。有邊無中。滑脈如珠。往來轉旋。舉按皆盛。實脈則然。弦如張弦。
緊如細線。洪較之浮。大而力健。隱隱約約。微脈難尋。舉無按有。便指為沉。似遲不遲。
是謂之緩。如雨沾沙。澀難而短。遲則極緩。伏按至骨。濡而軟軟。弱則忽忽。既知七表。
又知八裡。九道之形。不可不記。諸家九道。互有去取。不可相無。可以相有。過於本位。
相引日長。短則不及。來者乖張。形大力薄。其虛可知。促結俱止。促數結遲。代止不然。
白話文:
人體的脈搏,根本於營血和衛氣。營血是陰性的血液,衛氣是陽性的氣。營血在脈管中運行,衛氣在脈管外運行。脈搏不會自己跳動,而是隨著氣的運行而產生。
氣動脈搏就跟著反應,這是陰陽的道理。氣就像風,血就像波浪。血液和氣息在脈管中上下循環。十二條經脈中,都有動脈。
手太陰肺經的脈搏,可以詳細了解。這條經脈屬於肺,向上聯繫到喉嚨。這裡是脈搏聚集的地方,也是氣息出入的地方。剛開始把脈時,要讓病人手掌向上。手掌後面的高骨,叫做「關」。關的前面是陽,關的後面是陰。寸部是陽,尺部是陰。要先後仔細探尋。寸、關和尺,兩手都有。
找到高骨後,上下左右都要摸摸看。男女的脈象大體相同,只有尺部有差異。男性尺部脈象較弱,女性尺部脈象較盛。如果相反,就是生病了。要調整自己的呼吸,使之穩定。
每分鐘脈搏跳動四到五次,是平和的脈象。每分鐘跳動三次是遲脈,遲脈表示身體寒冷。每分鐘跳動六次是數脈,數脈表示身體發熱。脈搏變慢,身體就變冷;脈搏變快,身體就變熱。
這些情況因人而異。診斷出脈搏的快慢後,就要分辨脈搏的浮沉。浮脈表示病在表,沉脈表示病在裡。要根據深淺來判斷。浮脈加上數脈,表示表證有熱;沉脈加上數脈,表示裡證有熱。
浮脈加上遲脈,表示表證虛弱;沉脈加上遲脈,表示裡證寒冷凝結。要仔細觀察六部脈象,看看具體在什麼位置。每一部脈象對應兩條經脈,對應一個臟器和一個腑器。左手寸部對應心臟,和它相關的是小腸。關部對應肝臟和膽囊,尺部對應腎臟和膀胱。右手寸部對應肺臟,和它相關的是大腸。關部對應脾臟和胃,尺部對應命門和三焦。(命門,就是心包絡脈)。不僅僅是臟腑,身體各個部位也都能通過脈象反映出來。上下和中間,分為三個部分。寸部對應胸部以上,關部對應膈膜以下,尺部對應肚臍以下,直到腳踝。
左手的脈象反映身體左側的疾病,右手的脈象反映身體右側的疾病。疾病在哪裡,脈象就會在那裡反應。如果沒有病,就沒有異常。脈象的浮沉遲數,有內外兩種原因。外因是天氣,內因是人的自身因素。
天氣的變化包括陰陽、風雨、陰暗晴朗。人的因素包括喜怒、憂思、恐懼和驚嚇。外因引起的浮脈,是表證。沉脈、遲脈表示裡面寒冷,數脈表示裡面熱盛。
內因引起的浮脈,是虛風所致。沉脈、氣虛、遲脈表示寒冷,數脈表示燥熱。表(浮)、裡(沉)、寒(遲)、熱(數)、風(浮)、氣(沉)、冷(遲)、燥(數),要辨別內外因,參考脈象和證候。浮沉的脈象,也有其自然規律。浮脈主要對應心臟和肺臟,沉脈主要對應腎臟和肝臟。脾臟居中,脈象介於浮沉之間。肺脈的力度相當於三顆豆子,它和皮膚毛髮相關聯。心脈的力度相當於六顆豆子,它和血液相關聯。脾脈的力度相當於九顆豆子,它和肌肉相關聯。
肝脈和筋的力度相等,相當於十二顆豆子。只有腎脈,脈象沉到極點。按到骨頭,抬起手指時脈搏才出現。脈象的道理非常繁雜,總結起來就是浮、沉、遲、數這四種。古代的《六難》、《七難》等醫書,專門闡述了這些道理。如果仔細分析,還有七表、八裡,甚至九道。這些名稱都很齊全。浮脈沒有力氣,叫做芤脈,有力氣的叫做洪脈,形狀很容易分辨。沉脈有力氣,脈象是實脈。沉脈沒有力氣,就比較微弱,伏脈就是沉到極點的脈。脈搏跳動慢而且有力氣,是滑脈,流利圓滑;沒有力氣,就是緩脈,緩慢而澀滯。快而有力氣的脈,叫做緊脈,小而緊的叫做弦脈,要仔細區分。合起來就是四種,複雜起來就是七八種。這是醫學的奧秘,是神傳的訣竅。輕按就能摸到,重按反而摸不到的脈象,虛浮無根,像水中的木頭漂浮。芤脈的形狀像空心的蔥,手指按下去,中間空虛,只有周圍。滑脈像圓珠,來回轉動,輕按重按都很明顯。實脈就是這樣。弦脈像琴弦一樣,緊脈像細線一樣。洪脈比浮脈大而有力。微脈很難摸到,隱隱約約,輕按摸不到,重按才能摸到,就是沉脈。跳動速度好像慢又不是太慢,就是緩脈。像雨水落在沙地上一樣,澀滯而短的脈,是澀脈。遲脈就是非常慢的脈。伏脈要按到骨頭才能摸到,濡軟無力。弱脈則時有時無。了解了七表,也要了解八裡,九道脈象的形狀,不能不記住。各家對於九道的說法,略有不同,但不能完全否定,可以互相補充。超出本位的脈象,會越來越長,短脈則會不足。來的脈象不正常。形狀大而力量薄弱,就知道是虛證。促脈和結脈都是間歇停止,促脈是數脈間歇停止,結脈是遲脈間歇停止,代脈則是停止的時間不固定。