《隨息居重訂霍亂論》~ 卷下 (11)
卷下 (11)
1. 夢影
終劑。即各證皆減。蓋氣分偏虛之體，不禁吐瀉之泄奪。誤餌苦寒，微陽欲絕，故以真武、理中合法以復脾腎之陽。詰朝再視，脈起肢和，即裁附、桂、乾薑，加黃耆、石斛，服旬日全愈。凡吐瀉甚而津液傷，筋失其養，則為之轉。故治轉筋者，最要。顧其津液，若陽既回，而再投剛烈，則津液不能復，而內風動矣，此寒霍亂之用附、桂，亦貴有權衡，而不可漫無節制，致墮前功也。
（余此番之病，危同朝露，若非半癡，恐不能救，嘗聞張柳吟先生云，使病者聽半癡論病之無微不入，用藥之無處不到，源源本本，信筆成章，已覺疾瘳過半。古云：檄愈頭風，良有以也。光遠。案中議論極精微，凡用藥皆宜具此權衡，方無過當之言。否則藥雖中病，而服之不止，反受其害，不但熱藥爾也。
定州楊照藜素園。霍亂之霍，即霍疾之義，謂亂之最速者也。嘗見體素豐腴之人，一病半日，僅存皮骨，其傷人之速可知。蓋霍亂脾土先傷，脾主肌肉也。謝城。）
陳藝圃亦知醫，其室人於仲秋患霍亂轉筋，自診以為寒也。投熱劑，勢益甚，招朱椒亭視之，亦同乎主人之見也。病尤劇，乃延余勘，曰：此寒為外束之新邪，熱是內伏之真病，口苦而渴，姜附不可投矣。與河間法，人皆不信，再與他醫商之，仍用熱劑，卒至口鼻出血而死。
（霍亂一證，近來時有，而醫皆不甚識得清楚，死於誤治極多。半癡特著專論，辨析簡當，實今日醫家首要之書。以其切於時用，不可不亟為熟讀而研究也。光遠。）
甲辰五月下旬，天即酷熱異常，道路卒死者甚多，有腹痛者，有不痛者。人率以香燥痧丸投之，輒無效。蓋香燥反以益熱，而此證並非陰寒濕毒之邪，即古所謂中暍也。不出戶庭之人，亦有病此者，必其人陰分素虧，內熱較甚，或居處飲食之失宜也。往往延醫不及，醫多不識其病，雖死身不遽冷，亦有口鼻流血者，是暑從吸入，直犯心臟也。時余居錢塘之髦兒橋，嘗稟先慈，令家人慎起居，薄滋味，乃六月初二日午膳後。
季傑弟婦，腹忽微痛，平日貪涼，自謂受寒也。私囑女僕沽燒酒飲之，即狂瞀不安。先慈知之，命僕從四路速余回，日晡昳也。病者已口鼻出血死矣。其時新產婦人死者尤多，以陰血大去，暑熱易侵。而昧者不知因時制宜，尚扃其窗戶，幕以簾幃，環侍多人，飲以糖酒故也。
粗工亦不察天時人稟之不齊，動輒生化湯，雖熱象已顯，猶誤信產後宜溫之俗說，而不知因證制方之活法，以致覆杯而斃者比比。或問當此熱地如爐，惡露不行而腹痛者，生化湯既不可服，宜用何方？余謂六一散最佳。既行瘀血，又能清熱也。設暑熱重感，雖石膏犀角，對證皆為良藥，古人何嘗禁用。
白話文：
夢影
此病症諸證皆減輕。因病人氣分偏虛，禁不起吐瀉的損耗，誤服苦寒之物，陽氣將絕，故用真武湯、理中湯合方以恢復脾腎之陽氣。次日清晨再診，脈象有力，肢體溫暖，於是改用附子、桂枝、乾薑，再加黃耆、石斛，服用十日痊癒。凡是吐瀉嚴重，津液受損，筋脈失養，就會導致轉筋。所以治療轉筋，最重要的是顧護津液。如果陽氣已回，又服用過於峻烈的藥物，則津液難以恢復，反而會導致內風，這就是寒霍亂用附子、桂枝也要謹慎權衡，不可過度，以免前功盡棄。
我的這次疾病，危急如同朝露，如果不是我醫術精湛，恐怕無法痊癒。我曾聽張柳吟先生說，讓病人聽我論病，細緻入微，用藥準確到位，源頭本末都講清楚，病人病情就好了一大半。古人說：「檄能治頭痛」，確實有道理。光遠記。文中論述極其精微，用藥都要謹慎權衡，才能避免用藥過度。否則，即使藥物對症，但服用過量，反而會受害，不只是熱藥如此。
定州楊照藜素園記。霍亂的「霍」，就是霍疾的意思，指病情發展最迅速的疾病。我曾見體格豐腴的人，半日之間就只剩皮骨，其傷人速度可見一斑。因為霍亂先傷脾土，而脾主肌肉。謝城記。
陳藝圃也懂醫術，他妻子仲秋時患霍亂轉筋，自行診斷為寒症，服用熱藥，病情反而加重，於是請朱椒亭診治，朱也認為是寒症。病情更加嚴重，才請我診治。我說：這是外感寒邪，內有伏熱，口苦而渴，不能用附子、乾薑。我用河間派的療法，大家都懷疑，又去請教其他醫生，仍用熱藥，最終導致口鼻出血而死。
霍亂這種疾病，近來時有發生，而醫生大多不了解，死於誤治的很多。半癡先生專門撰寫論述，分析簡潔明瞭，是當今醫生必讀的首要書籍，因為它切合實際應用，不可不認真研讀和研究。光遠記。
甲辰五月下旬，天氣酷熱異常，路上猝死者很多，有的腹痛，有的不痛。人們一般用香燥痧丸治療，卻無效。因為香燥反而助熱，而這種病症並不是陰寒濕毒，而是古人所說的中暑。不出門的人也會有這種病，一定是陰虛內熱較重，或者居住飲食不當。往往延誤醫治，醫生又不認識這種病，即使死後屍體也不立即變冷，有的還會口鼻流血，這是暑邪從呼吸道侵入，直犯心臟。當時我住在錢塘的髦兒橋，曾囑咐母親，讓家人注意起居，飲食清淡，結果六月初二日午飯後。
季傑的弟媳，突然腹部輕微疼痛，平時愛吃冷飲，自認為受寒了，私下讓僕人買燒酒喝，於是神志不清，煩躁不安。母親知道了，立即派僕人四處尋找我回來，已是日暮時分。病人已經口鼻出血而死。當時產後婦女死亡的更多，因為陰血大量流失，容易受暑熱侵襲。而那些不明真相的人，卻不知道因時制宜，仍然關閉門窗，用簾子遮擋，圍繞很多人，喝糖酒，所以導致死亡。
粗心的醫生也不觀察天時和人體的差異，動不動就用生化湯，即使熱象已經明顯，還錯誤地相信產後宜溫的俗說，而不懂得根據病情制訂藥方的活法，以致於導致產婦死亡的屢見不鮮。有人問，在這種酷熱的天氣，惡露不行而腹痛，生化湯不能服用，應該用什麼方劑？我說六一散最好，既能行瘀血，又能清熱。如果暑熱侵襲嚴重，即使是石膏、犀角，對症下藥也是良藥，古人何嘗禁用。