《廣瘟疫論》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 遺證
（屬病後不表里證）
白話文：
(屬於疾病康復後，身體仍有不適或異常症狀的情況)
2. 發腫
時疫大勢已平，寒熱已解，而面目肢體浮腫，有食滯中宮、水停心下、氣復未歸三種，當分別以施治。
食滯中宮者，乃病後脾胃大虛，不能消穀。病者胃中枯燥，偏欲多食，食停心下臍上，則水不得上輸於肺，肺亦不能通調水道，下輸膀胱，故溢於肢體而為浮腫。其證以心下、臍上有硬處，按之則痛為異，小便或利或不利，當用平胃散加枳實、山楂、麥芽、萊菔子、青皮、神麯為主，硬處消則腫自愈，或加苓、澤兼利水亦可。
水停心下者，乃脾虛不能消水也，與食滯異者，心腹無硬痛，小便不利也。用苓、澤、車前、木通之類，利其小便而愈。
氣復未歸者，吳又可所謂病後氣復血未復，氣無所歸，故作腫也，不可治腫，調其飲食，節其勞役，靜養自愈。其異於停水、食滯者，水停身重，小便不利；氣腫身輕，小便自利；食滯腹中有結；氣腫腹中自和也。
白話文：
【浮腫的情況】
當時疫已經趨於平緩，寒熱的症狀也已經解除，但面部、眼睛周圍以及四肢出現了浮腫。這種情況主要分為三種：食物停留在消化系統中、水分積聚在心臟下方、以及身體氣機尚未恢復。我們需要根據不同的情況來進行治療。
食物停留在消化系統中的情況，是因為疾病後期，脾胃功能嚴重虛弱，無法正常消化食物。患者可能會感到胃部乾燥，但卻有強烈的飢餓感，想要大量進食。食物停留在心臟下方至肚臍上方的位置，導致水分無法向上輸送到肺部，肺部也就無法正常調節水分的流通，使其向下流入膀胱，結果水分滲出到四肢，造成浮腫。這種情況的特徵是在心臟下方和肚臍上方有硬塊，一按就會疼痛，小便可能順暢也可能不順暢。應該使用平胃散，再加入枳實、山楂、麥芽、菜菔子、青皮、神麴等藥物作為主要治療，等到硬塊消失，浮腫自然就會痊癒，或者可以加上茯苓、澤瀉等利尿藥物。
水分積聚在心臟下方的情況，是因為脾臟虛弱，無法有效排除體內的水分。這和食物停留在消化系統中的情況不同，因為心臟和腹部並無硬塊和疼痛，且小便不順暢。應該使用茯苓、澤瀉、車前草、木通等藥物，促進小便的排出，這樣就能使病情好轉。
身體氣機尚未恢復的情況，就像吳又可所說的，疾病後期，氣機恢復但血液尚未恢復，氣機沒有歸宿，所以產生了浮腫。對於這種情況，我們不能直接治療浮腫，而是要調整飲食，控制勞動，靜心養生，這樣浮腫自然就會消失。它和水分積聚、食物停留的情況不同，水分積聚會使人體重增加，小便不順暢；氣機浮腫身體感覺輕盈，小便順暢；食物停留會在腹部形成結塊；而氣機浮腫腹部感覺舒適。
3. 發頤
時疫愈後有發頤者，乃餘熱留於營血也，速以解毒、清熱、活血、疏散為主，誤則成膿不出，而牙關不開，咽喉不利，多不能食而死，毒內陷而復舌燥、神昏亦死，出膿後氣虛血脫亦死，故宜早治也。古方以普濟消毒飲為主：發在耳後，以柴胡、川芎為君；在項下，以葛根為君，在項後或巔頂，加羌、防。
此證不可輕補於未潰之先，補早必成膿，尤不可純用寒涼於將發之際，恐閉遏而毒不得發，故必兼疏散為要。外治，以蔥水時時浴之。
白話文：
在流行病康復後，有些人會出現發頜（下頜淋巴結炎）的症狀，這是由於體內殘餘的熱毒仍滯留在血液和營養物質中。應迅速採用解毒、清熱、活血及疏散的治療方式，若處理失當，可能導致膿瘍無法排出，牙關緊閉，咽喉不暢，進而影響飲食，嚴重者可能因此喪命。若毒素內侵，造成舌頭乾燥、意識模糊，或是膿瘓後因氣血耗盡，也會有生命危險，因此必須盡早治療。
古方通常以普濟消毒飲作為主要療法：如果腫脹部位在耳朵後方，則以柴胡和川芎為主要藥材；如果在頸部下方，則以葛根為主；若是在頸後或頭頂，則需加入羌活和防風。
這種病症在尚未形成膿瘍前，不宜輕易進行滋補，否則容易生成膿瘍。同樣的，在即將發作時，也不能單純使用寒涼藥物，因為可能會抑制毒素排出，所以必須輔以疏散的治療方法。至於外部療法，則可以使用蔥水頻繁清洗患部。
4. 發瘡
時疫愈後，發瘡者極多，餘熱淫於肌肉也，多服清涼養氣血藥自愈。
白話文：
在瘟疫過後，出現非常多長瘡的情況，這是因為身體尚未完全恢復，殘留的熱毒影響了肌肉和皮膚。多服用一些清涼並且能滋養氣血的藥物，自然就會痊癒。
5. 發痿
時疫愈後，四肢不能動移者，熱傷筋脈也，吳氏諸養榮湯酌用，輕者粥食調理自愈。
白話文：
在瘟疫康復之後，如果出現四肢無法活動的情況，這通常是因為體內的高熱損傷了筋脈。對於這種情況，可以考慮使用吳氏的各種養榮湯來治療，酌情使用。如果是病情較輕的，只需通過日常的粥食進行調理，身體會自行恢復健康。
6. 索澤
時疫愈後，身體枯瘦，皮膚甲錯者。熱傷其陰也，養陰為主，吳氏諸養榮湯酌用，亦有粥食調理自回者。
白話文：
在流行病康復之後，如果出現身體消瘦、皮膚乾燥粗糙的狀況，這通常是因為發燒傷害了身體的陰液。對此，我們應該以滋養陰液為主要治療方向，可以考慮使用吳氏的多種滋補湯品，視個人情況酌量服用。當然，也有部分人通過粥類食物進行日常調理，身體能夠自行恢復。
7. 發蒸
時疫愈後，有發骨蒸如勞瘵者，乃餘熱留於陰分也，不可以其羸瘦而遽用虛損門治法。必察其六府，有結邪，則仍攻其邪為主，次察其經絡；有壅瘀，則仍通其壅瘀為主，次察其氣道；有痰涎，則仍利其痰涎為主。數者俱無，然後以清熱為主，或無邪而陰傷，方可純用養陰之藥，或分其餘邪之輕重，虧損之多少，而兼用養陰清熱藥，進退加減以和之更妙。
白話文：
在瘟疫康復之後，有的人會出現像勞瘵病一樣的骨蒸熱現象，這主要是因為體內還殘留著餘熱，這些熱邪滯留在陰分裡。我們不能單看他們身體瘦弱就立即用治療虛損的方法來處理。
首先，我們要仔細檢查他們的六腑，如果發現有邪氣凝結，那就要以清除邪氣為首要目標；其次，再檢查他們的經絡，如果發現有阻塞或瘀血，那就應該以疏通阻塞和瘀血為主要目標；再次，檢查他們的氣道，如果發現有痰涎，那就要以清除痰涎為主要目標。
以上情況都沒有，那我們就可以以清熱為主要治療方向。如果體內沒有邪氣但陰分受傷，那就可以完全使用滋養陰分的藥物。或者根據他們體內餘邪的輕重、陰分損耗的多少，適當的配合使用滋陰清熱的藥物，這種靈活增減的治療方式會更加有效。
希望以上信息對您有所幫助，如有其他問題歡迎隨時提出。
8. 婦人
婦人時疫悉與男子同，惟當經期則治法略異，以其關乎血室也。凡遇感疫值經期者，治法必兼少陽，以少陽與厥陰為表裡，厥陰為血室，血室一動，邪必乘虛而犯之，須分適來因受病而止、適來受病而自行、適斷而受病三種，則虛實自見。
凡經水適來而受疫氣遽止者，必有瘀血，要再察其脅、腰、少腹，有牽引作痛拒按者，必以清熱、消瘀為主，小柴胡加赤芍、延胡、桃仁、歸尾、丹皮。
凡經水適來而受疫氣，疫病雖發而經水照常自行者，不必治其經血，但治其疫邪而病自愈。蓋病本未犯血室，故經血自行如常也。仲景所謂：勿犯胃氣及上二焦，必自愈者。正指此，非謂總不用藥也。
凡經水適斷而受邪者，經行已盡則血海空虛，邪必乘虛而陷入血海，若見腰、脅及少腹滿痛者，大柴胡湯加桃仁、赤芍，逐其血室之邪始愈。
凡婦人受疫，但見晝日明瞭，至夜譫語，即當詢其經期，以防熱入血室之漸。
白話文：
【婦女】 婦女受到流行疾病的影響和男性相同，但在月經期間治療方式會有些許不同，因為這與子宮有關。如果在月經期間感染疾病，治療必須考慮到肝膽，因為肝膽和肝經是內外相應的，而肝經與子宮相關。子宮一旦受擾，病毒必然趁虛而入，需區分三種情況：正在月經期間感染疾病後立即停止，正在月經期間感染疾病但仍持續，以及月經結束後才感染疾病，這樣就能判斷病情的虛實。
若月經剛開始就感染疾病，然後月經突然停止，必定有瘀血存在，需要進一步檢查腰部、脅部、下腹部是否有疼痛且按壓會更痛的情況，治療上以清熱去瘀為主，可用小柴胡湯加紅芍、延胡、桃仁、當歸尾、牡丹皮。
若月經剛開始就感染疾病，雖然疾病發生，但月經仍正常進行，就不必特別處理月經，只要治療疾病本身，病情就會好轉。因為疾病並未影響到子宮，所以月經仍能正常進行。這就像張仲景所說的：不傷害胃氣及上焦和中焦，疾病自然會好，並不是說完全不使用藥物。
若月經結束後才感染疾病，月經結束代表血液已大量流失，病毒必定會趁虛進入血液，若出現腰部、脅部及下腹部飽脹或疼痛，可用大柴胡湯加桃仁、紅芍，驅除子宮內的病毒才能痊癒。
婦女若感染疾病，白天清醒，晚上卻開始胡言亂語，應該問她是否正值月經期間，以防病毒進入子宮。
9. 妊娠
妊娠感時疫，須治之於早，則熱不深入而傷胎。當汗、當清之證，當速治不待言，當下之證尤不可遲。若因妊娠忌下傷胎之說，因循略遲，則胎受熱蒸而反易墜。一見里證，速下其熱，其胎反安然無事。蓋有病則病受之，內經所謂：有故無殞者，於此見之，此歷驗不誣者。妊娠受疫，當下失下，至於舌黑腰痛，少腹下墜至急，則其胎多死腹中，自欲墜矣。
此時下亦墜，不下亦墜，然下之胎墜，母猶可救十中二、三，不下則母無生理，胎亦不能獨存。同一墜胎，而此善於彼，當明言於病家，而後施治下藥，雖三承氣皆可用，惟芒硝當慎，以其專主傷胎，非大實、大熱、大燥，不可試也。
白話文：
【懷孕】
如果懷孕期間感染了時行的瘟疫，必須在早期就進行治療，這樣纔不會讓熱邪深入，傷害到胎兒。對於需要發汗或清熱的情況，應當立即治療，這是毋庸置疑的。特別是需要通便的情況，更是不能延遲。
有些人因為擔心懷孕期間通便會傷害胎兒，因此拖延治療，但這反而會讓胎兒受到熱邪的蒸騰，更容易導致流產。一旦出現內熱的症狀，應迅速清除熱邪，這樣胎兒反而能安然無恙。因為疾病來臨，首先影響的是疾病本身，內經有所謂「有故無殞」的理論，在這裡可以得到驗證。這是我經過多次經驗，確定無誤的結論。
假如懷孕期間感染瘟疫，需要通便卻未及時處理，以致於舌頭變黑、腰部疼痛、小腹下墜且情況急迫，那麼胎兒很可能已經死在母體內，自然會想要流產。
此時無論是否通便，胎兒都會流產，但選擇通便，至少母親還有可能在十次中救回二、三次；如果不通便，母親的生命將無法維持，胎兒也不可能獨自存活。同樣是流產，選擇通便比不作為更好，應該明確告訴患者及其家人，然後再進行治療和用藥。雖然三種承氣湯都可使用，但是芒硝要小心，因為它主要作用是傷害胎兒，除非病情非常嚴重，熱邪非常旺盛，乾燥程度非常高，否則不能輕易嘗試。
10. 小兒
小兒受時疫悉與大人同，而時見驚搐類於驚風，誤治多死，用大人治疫清解諸法，減小劑料以治之則愈。小兒不能言，遇當下證，既不知其譫妄，復難驗其舌苔，則當驗其唇，唇赤而燥即是下證，此幼科之要訣也。
白話文：
【對於兒童】
兒童受到時行疾病的影響和成人相同，但常會出現像是抽搐、驚厥的症狀，這常導致錯誤治療，進而造成許多死亡案例。應使用對待成人治療疫情時所使用的清熱解毒方法，只是在藥量上需酌減來治療兒童，這樣通常可以達到治療的效果。
由於兒童無法清楚表達自己的狀況，在遇到需要通便的情況時，他們既無法清楚描述自己的混亂狀態，我們也很難檢查他們的舌苔來判斷病情，這時我們可以觀察他們的嘴脣。如果嘴脣呈現紅色且乾燥，這就是需要通便的徵兆，這是兒童醫學中的重要判斷依據。
以上是翻譯結果，希望有助於你理解。