《溫熱經緯》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 陳平伯外感溫病篇
此風溫熱毒，內壅肺胃，侵入營分，上下內外，充斥肆逆。若其毒不甚重，或氣體壯實者，猶可挽回，否則必壞。
風溫毒邪，始得之，便身熱口渴，目赤咽痛，臥起不安，手足厥冷，泄瀉，脈伏者，熱毒內壅，絡氣阻遏。當用升麻。楊云：凡涉咽痛者，一用升麻，則邪入肺絡，必喘吼而聲如曳鋸，陳氏想未之見耳。黃芩、犀角、銀花、甘草、豆卷之屬，升散熱毒。
此風溫毒之壅於陽明氣分者，楊云：仍是肺病。即仲景所云陽毒病是也，五日可治，七日不可治。乘其邪犯氣分，未入營陰，故可升散而愈。
風溫證：身熱自汗，面赤神迷，身重難轉側，多眠睡，鼻鼾，語難出，脈數者，溫邪內逼，陽明精液劫奪，神機不運。用石膏、知母、麥冬、半夏、竹葉、甘草之屬，泄熱救津。
鼻鼾、面赤，胃熱極盛。人之陰氣，依胃為養，熱邪內灼，胃液乾枯，陰氣復有何資，而能滲諸陽灌諸絡，是以筋骨懈怠，機關失運，急用甘涼之品以清熱濡津，或有濟也。
雄按：宜加西洋參、百合、竹瀝。
風溫證：身熱痰咳，口渴神迷，手足瘈瘲，狀若驚癇，脈弦數者，此熱劫津液，金囚木旺。當用羚羊、川貝、青蒿、連翹、知母、麥冬、鉤藤之屬，以息風清熱。
肺屬金而畏火，賴胃津之濡養，以肅降令而溉百脈者也。熱邪內盛，胃津被劫，肺失所資。木為火之母，子能令母實，火旺金囚，木無所畏，反侮所不勝。是以筋脈失養，風火內旋，瘈瘲驚癇，在所不免，即俗云發痙是也。故以息風清熱為主治。
雄按：可加元參、梔子、絲瓜絡。
風溫證：熱渴煩悶，昏憒不知人，不語如屍厥，脈數者，此熱邪內蘊，走竄心包絡。當用犀角、連翹、焦遠志、鮮石菖蒲、麥冬、川貝、牛黃、至寶之屬，泄熱通絡。
熱邪極盛，與三焦相火相煽，最易內竄心包，逼亂神明，閉塞絡脈，以致昏迷不語，其狀如屍，俗謂發厥是也。閉者宜開，故以香開辛散為務。熱邪極盛，三焦相火相煽，最易內竄心包，逼亂神明，閉塞絡脈，雖是喻氏之言，而法以香開辛散。然熱極似水，一派煙霧塵天，矇住心胸，不知不識，如人行煙塵中，口鼻皆燥，非兩解不能散其勢。再入溫熱之處，則人當燥悶死矣。
且溫熱多燥，辛香之品盡是燥，燥與熱鬥，立見其敗。且心神為熱邪蒸圍，非閉塞也。有形無形，治法大異。遇此每在敗時，故前人不能探其情。今補薛生白先生一法於後：汪按：此乃駁香開辛散之法。而別立一法，與本書異趣，蓋此條當是他人附贅之評語，非本書也。極明雄黃一兩，研極細，入銅勺內。
又研提淨牙硝六錢，微火熔化，撥勻如水時，楊云：雄黃多而牙硝少，何能勻撥如水？兩字、錢字，必有一誤。急濾清者於碗，粗渣不用，凝定，此丹灶家秘製也。凡遇前證，先用陳雨水十碗，內取出一碗，煎木通一錢，通草三錢，傾入九碗冷水內。又取犀角磨入三錢，或旋磨旋與亦可，每碗約二三分。
白話文：
陳平伯外感溫病篇
這風溫熱毒，阻塞肺胃，入侵營氣，上上下下、裡裡外外，到處肆虐蔓延。如果毒性不嚴重，或者體質強壯的人，或許還能挽回，否則必定危殆。
風溫毒邪剛開始侵犯時，會出現發熱口渴、眼睛紅腫咽喉痛、臥不安席起坐不安、手腳冰冷、腹瀉、脈象隱弱等症狀，這是熱毒阻塞，氣血運行受阻。應該使用升麻。楊氏說：凡是涉及咽喉痛的，都用升麻，那麼邪氣侵入肺絡，必然會喘息咳嗽，聲音像拉鋸一樣，陳氏大概沒見過這種情況吧。黃芩、犀角、金銀花、甘草、扁豆等藥物，可以升散熱毒。
這種風溫毒邪壅塞在陽明氣分者，楊氏說：仍然是肺病。也就是仲景所說的陽毒病，五天內可以治癒，七天就難以治癒了。趁著邪氣侵犯氣分，還沒有入侵營陰，所以可以用升散的方法治療。
風溫病症狀：發熱自汗、面紅神志不清、身體沉重難以翻身、嗜睡、鼻鼾、說話困難、脈象數，這是溫邪內侵，陽明津液被劫奪，神機失靈。使用石膏、知母、麥冬、半夏、竹葉、甘草等藥物，瀉熱救津。
鼻鼾、面紅，胃熱極盛。人體的陰氣，依靠胃來滋養，熱邪內灼，胃液枯竭，陰氣又哪裡有來源，能夠滋潤陽氣、灌注絡脈呢？所以筋骨無力，臟腑功能失調，必須緊急使用甘寒的藥物來清熱滋潤津液，或許還有救。
雄氏註記：應該再加入西洋參、百合、竹瀝。
風溫病症狀：發熱痰咳、口渴神志不清、手足抽搐，狀似驚癇，脈象弦數，這是熱邪劫奪津液，金受克木氣盛。應該使用羚羊角、川貝母、青蒿、連翹、知母、麥冬、鉤藤等藥物，以平息風邪清熱。
肺屬金，怕火，依靠胃液的滋潤，才能肅降以滋養全身。熱邪內盛，胃液被劫奪，肺臟失去滋養。木生火，兒子能使母親充實，火旺金囚，木不受克制，反而反侮不勝之物。因此筋脈失去滋養，風火內旋，出現抽搐驚癇，這是難以避免的，俗稱發痙。所以要以息風清熱為主要治法。
雄氏註記：可以再加入玄參、梔子、絲瓜絡。
風溫病症狀：發熱口渴煩躁，昏迷不省人事，不說話像屍厥一樣，脈象數，這是熱邪內蘊，竄入心包絡。應該使用犀角、連翹、焦遠志、鮮石菖蒲、麥冬、川貝母、牛黃、至寶丹等藥物，瀉熱通絡。
熱邪極盛，與三焦相火互相煽動，最容易內竄心包，擾亂神志，阻塞絡脈，以致昏迷不語，狀如屍體，俗稱發厥。閉塞的就要疏通，所以要用芳香辛散的方法。熱邪極盛，三焦相火互相煽動，最容易內竄心包，擾亂神志，阻塞絡脈，雖然是喻氏的說法，但是方法是用芳香辛散。然而熱極似水，一片煙霧瀰漫，蒙蔽心胸，不知不覺，像人在煙塵中行走，口鼻都乾燥，不是兩種方法同時使用，就不能消除它的勢力。再次遇到溫熱的地方，人就會因燥熱而死。
而且溫熱多燥，辛香類藥物都燥熱，燥熱相爭，立刻就會失敗。而且心神被熱邪蒸騰圍困，並不是閉塞不通。有形無形，治療方法大相徑庭。遇到這種情況往往是在病情敗壞的時候，所以前人不能探究其情理。現在補充薛生白先生的一種方法如下：汪氏註記：這是駁斥芳香辛散之法的。另立一種方法，與本書旨趣不同，大概這一段是他人附加上來的評論，不是本書的內容。將雄黃一兩，研磨成極細的粉末，放入銅勺中。
再研磨提煉乾淨的硝石六錢，用微火熔化，攪拌均勻像水一樣，楊氏說：雄黃多而硝石少，怎麼能夠攪拌均勻像水一樣呢？兩字、錢字，必然有一個錯誤。迅速過濾澄清的液體到碗裡，粗渣不用，凝固後，這就是丹灶家的秘方。凡是遇到前面的症狀，先用陳雨水十碗，取出一碗，煎煮木通一錢，通草三錢，倒入九碗冷水中。再取犀角磨成三錢，或者邊磨邊加也可以，每碗大約二三分。