《壽世保元》~ 卷七 (32)
卷七 (32)
1. 產後
產後扶虛消瘀血。脈卻宜虛。叔和云。新產之脈緩滑吉。實大弦急死。寸口來去澀疾不調死。沉細附骨不絕生。凡產畢。不問腹痛不痛。有病無病。以童子小便。和酒共一鍾。溫服。則百病不生。少坐床上。倚高。立膝仰臥。不時喚醒。及以醋塗鼻。或用醋燒炭。及燒漆器。
更以手從心捍至臍下。使惡露不滯。如此三日。以防血暈血逆。酒雖行血。亦不可多。恐引血入四肢。且能昏暈。宜頻食白粥少許。一月之後。宜食豬蹄少許。仍慎言語七情寒暑。梳頭洗足。以百日為度。
若氣血素弱者。不計日月。否則患手足腰腿痠疼症。名曰蓐勞。最難治療。初產時不可因愛憎而動氣。皆能致病。不可獨宿。恐致虛驚。不可刮舌。恐傷心氣。不可刷牙。恐致血逆。須氣血平復。方可治事。犯時微若秋毫。成病重如山嶽。可不戒哉。
夫產後血暈。其由有三。有用心使力而暈者。有下血多而暈者。有下血少而暈者。其暈雖同。其治特異。若下血多而暈者。當補血。以芎歸湯為主。或惡露不止者。倍炒黑乾薑止之。若去血少而暈者。黑神散主之。但凡血暈不省人事。用火炭置產母旁。以醋沃之。使醋氣熏入產母口鼻。輕者亦醒。重者亦省人事矣。
一法。用韭菜細切。盛於有嘴瓶中。以熱醋沃之。急封瓶口。以瓶納產婦鼻孔中。㗜之即醒。
一法。用舊漆器燒煙。熏之即醒。
一法。用荊芥穗研末。用一分吹鼻。即醒。
一法。用鹿角燒存性。每一錢。酒灌下。即醒。
夫產後發熱。有去血過多者。有勞力過傷者。有惡露不盡者。有飲食失節者。有感冒風寒者。有夾食傷寒者。有內傷挾外感者。有三日蒸乳者。俱能發熱憎寒。並身疼腹痛。不可相類而用藥也。
一論去血過多。發熱者。脈必虛大無力。內無痛楚。此非有餘之熱。乃陰虛生內熱耳。以歸術保產湯主之。
一論有傷力發熱。或早起勞動發熱者。亦以歸術保產湯主之。
一論惡露不盡。亦發熱惡寒。必脅肋脹滿連大小腹有塊作痛者。宜黑神散主之。
一論脾胃虛弱。飲食必難克化。以致停滯發熱。必有噫氣作酸。惡聞食臭。而口中無味。胸膈飽悶。氣口脈必緊盛。發熱惡寒。頭痛。宜理脾湯主之。
一論感冒風寒而發熱者。其脈弦而緊。或惡露欠通。頭痛身疼。發熱惡寒。手足厥冷。肚腹疼痛。宜五積散主之。此藥祛除敗血。生新血。調和榮衛。滋養臟腑。使陰陽不相勝負。邪氣不能相干。則無寒熱之患。並加米醋少許同煎。本方去麻黃。（方見中寒）
一論傷寒夾食。必惡食胸痞。腹痛頭疼。發熱。氣口脈來緊盛。宜行氣香蘇散。一消一發而治之。（方見內傷）
一論內傷元氣。外感風寒。其脈洪大而虛。其症身熱而煩。頭痛惡寒而渴。自汗氣高而喘。宜補中益氣湯加減治之。（方見內傷）
白話文：
產後的調理重點在於扶助虛弱的身體，並消除產後殘留的瘀血。產後的脈象應該是虛弱的。根據醫家叔和的說法，新產婦的脈象如果呈現緩慢而滑潤是吉兆，但如果脈象呈現實大、弦而且急促，則情況危險。如果寸口的脈搏來去澀滯、急促而且不協調，也代表情況不妙。如果脈象沉細而且貼近骨頭，但又不會完全消失，則代表身體情況還可以。
一般來說，生產結束後，不論產婦有沒有腹痛或任何其他不適，都應該用童子小便和酒一起調和成一杯，溫熱後服用。這樣做可以預防許多疾病的發生。產婦應該稍微坐在床上，靠著枕頭或高處，膝蓋立起仰臥。並應該不時的叫醒產婦，或用醋塗抹在鼻子下，或用醋燒炭，或燒漆器，讓產婦聞醋的氣味。
此外，可以用手從心臟的位置往下推至肚臍下方，幫助惡露順利排出，避免瘀滯。這個動作應該持續三天，以預防產後出現血暈或血逆的情況。酒雖然可以促進血液循環，但不宜過量，否則可能會將血引入四肢，甚至導致昏厥。產婦應該頻繁地少量食用白粥。一個月後，可以開始少量食用豬蹄。在產後，產婦應該注意避免過度說話、情緒波動、寒冷和暑熱。梳頭、洗腳等日常活動也應適度，最好在一百天後再恢復正常。
如果產婦本身的氣血就虛弱，就不能按一般的時間來計算，否則容易患上手腳、腰腿痠痛的毛病，這在中醫上稱為「蓐勞」，非常難以治療。生產初期，產婦不應該因為個人喜好或厭惡而動怒，這些都可能導致疾病。產婦不宜獨自睡覺，以免受到驚嚇。不應該刮舌苔，以免傷害心氣。也不應該刷牙，以免導致血逆。必須等到氣血平穩後，才能處理其他事務。如果在產後不注意這些細節，初期可能只是輕微的症狀，但可能會發展成嚴重的疾病，不可不慎。
產後血暈的原因主要有三種：一是因為用力過度而導致的暈厥；二是因出血過多導致的暈厥；三是因為出血過少而導致的暈厥。雖然症狀都是暈厥，但治療方法卻有所不同。對於出血過多導致的暈厥，應該以補血為主，可使用芎歸湯。如果惡露不止，則可以增加炒黑乾薑的用量來止血。對於出血過少導致的暈厥，則可以服用黑神散。如果產婦血暈導致昏迷不醒，可以將燒紅的炭放在產婦身邊，然後澆上醋，讓產婦吸入醋的氣味，輕微的可以馬上醒來，嚴重的也會有些意識。
另外，還有一些其他方法可以幫助產婦恢復意識：
- 將韭菜切碎，放入有口的瓶子中，倒入熱醋，立即封住瓶口。然後將瓶口靠近產婦的鼻孔，讓她吸入，可以馬上醒來。
- 用燒舊漆器產生的煙來熏產婦，可以幫助她醒來。
- 將荊芥穗磨成粉末，取少量吹入產婦的鼻孔，可以幫助她醒來。
- 將鹿角燒成炭，然後磨成粉，每次服用一錢，用酒灌下去，可以幫助產婦醒來。
產後發熱的原因有很多種，包括：失血過多、過度勞累、惡露未盡、飲食不節制、感染風寒、夾雜飲食傷寒、內傷同時又感染外邪、以及產後三日漲乳等，都可能導致發熱、怕冷、身體疼痛和腹痛等症狀，因此不應一概而論地使用藥物治療。
- 如果因失血過多而發熱，脈象必定虛弱無力，身體內部沒有明顯的疼痛。這種發熱並非實熱，而是陰虛導致的內熱。應以歸術保產湯為主治療。
- 如果因過度勞累或過早起身活動而發熱，也應以歸術保產湯為主治療。
- 如果因惡露未盡而發熱怕冷，且伴隨脅肋脹滿、連及大小腹部，有硬塊且疼痛，應以黑神散為主治療。
- 如果脾胃虛弱，消化能力差，導致飲食停滯而發熱，通常會打嗝、反酸、厭惡食物氣味、口中無味、胸悶等症狀，脈象通常緊盛，並伴隨發熱怕冷、頭痛等症狀，應以理脾湯為主治療。
- 如果因感染風寒而發熱，脈象通常弦緊，可能伴隨惡露不暢、頭痛、身體疼痛、發熱怕冷、手腳冰冷、腹痛等症狀。應以五積散為主治療。此藥有助於清除體內的敗血，生成新的血液，調和身體的榮衛，滋養臟腑，使陰陽平衡，邪氣難以侵犯，從而消除寒熱症狀。在煎藥時，可以加入少量米醋。這個方子要去除麻黃（具體方劑可參考治療中寒的方子）。
- 如果因傷寒夾雜飲食停滯，通常會出現厭食、胸悶、腹痛、頭痛、發熱等症狀，脈象通常緊盛。應以行氣香蘇散來治療，此方可同時消除積食和發散邪氣（具體方劑可參考治療內傷的方子）。
- 如果因內傷元氣又感染風寒，脈象通常呈現洪大而虛弱，症狀包括身體發熱煩躁、頭痛怕冷口渴、自汗氣喘等，應以補中益氣湯加減治療（具體方劑可參考治療內傷的方子）。