《壽世保元》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 耳病
兩寸脈浮洪上魚為溢。兩尺脈短而微。或大而數。皆屬陰虛。法當補陰抑陽。左寸洪數。心火上炎。兩尺脈洪者。或數者。相火上炎。其人必遺精。夢交。兩耳蟬鳴或聾。
耳者屬腎。而開竅於少陽之部。通會於手三陽之間。坎離交則聚氣以司聰以善聽也。關於腎而貫於腦。內經曰。五臟不和。則九竅不通。其耳鳴耳癢耳聾者。皆屬腎虛。水不上流。清氣不升所致也。從補益門治之。其壯年及小兒。耳腫耳痛耳聤乃三陽風熱壅遏所致也。宜升陽散火湯加黃柏、知母。晚間兼服金花丸可矣。
一論思慮煩心而神散。精脫於下。則真陰不上泥丸。而氣不聚。故耳鳴耳重聽及耳內癢。
安神復元湯
黃耆（蜜炙一錢五分），人參（一錢五分），當歸（酒洗一錢五分），柴胡（一錢），升麻（五分）黃連（酒炒一錢），黃芩（酒炒一錢），黃柏（酒炒三錢），知母（一錢），防風（一錢），蔓荊子（七分），麥門冬（一錢），茯神（一錢），酸棗仁（炒一錢五分），川芎（一錢），甘草（五分），甘枸杞子（一錢五分）
上銼一劑。圓眼肉三枚。水煎服。
一論勞聾、氣聾、風聾、虛聾、毒聾、久聾、耳鳴。勞聾者。勞火鼓其聽戶也。氣聾者。經氣塞滯於聽戶也。風聾者。耳熱閉其聽戶也。虛聾者。氣血虛耗而神不用也。毒聾者。膿血障礙。妨於聽戶也。久聾者。病非一日。邪氣壅塞也。凡有是聾者。勢必耳鳴。故總系其耳鳴也。
千金補腎丸
當歸（酒洗），白芍（酒炒），懷熟地黃（酒蒸），黃耆（蜜炒），人參，白茯神，山茱萸（酒蒸去核），牡丹皮，澤瀉，菟絲子（酒製），石斛，蛇床子，肉蓯蓉，乾薑，桂心，大附子（炮去皮臍），巴戟（去心），遠志（去心），細辛，甘草（各二兩），石菖蒲（一兩），防風（一兩五錢），羊腎（二枚）
共二十三味。西園公加山藥二兩。殊效。
上為細末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服十五丸。加至三四十丸。鹽湯送下。
一論虛火上升。痰氣鬱於耳中。或閉或鳴。痰火熾盛。或憂鬱痞滿。咽喉不利。煩躁不寧。
通明利氣湯
蒼朮（鹽水炒一錢），白朮（去蘆炒一錢），川芎（八分），陳皮（鹽水浸二錢），香附（童便炒二錢），黃柏（酒炒二錢），梔子仁（炒一錢），貝母（三錢），生地黃（薑汁浸一錢），黃連（一錢半酒浸豬膽汁炒），玄參（酒洗二錢），木香（五分），檳榔（一錢），甘草（炙四分），黃芩（一錢半酒浸豬膽汁炒）
上銼二劑。生薑水煎。入竹瀝同服。
一論陰虛火動而耳聾或鳴者。六味地黃丸。（見補益）依本方加黃柏、知母、石菖蒲、遠志去心。屢驗。
一治耳鳴主方。
黃連，黃芩，梔子，當歸，陳皮，膽星（各一錢），龍膽草，香附（各八分），元參（七分）青黛，木香（各五分），乾薑（炒黑三分）
白話文：
耳病
如果寸脈（手腕靠近大拇指側的脈搏）浮現且洪大，且在魚際部位（手掌大拇指下方）感覺到脈搏過於充盛，這表示體內氣血外溢。如果尺脈（手腕靠近小指側的脈搏）短而微弱，或脈搏大而快速，這些都屬於陰虛的狀況，治療上應當滋養陰液，抑制過旺的陽氣。左手寸脈洪大且快速，表示心火向上燃燒。兩手尺脈洪大或快速，表示腎火（相火）向上燃燒，這種人一定會遺精、做夢時性交。而且，雙耳會有蟬鳴般的聲音或聽力下降。
耳朵的功能與腎臟有關，耳朵的開竅之處在少陽經的位置，並與手部的三條陽經相通。當腎水（坎）與心火（離）能夠協調時，身體的精氣就會聚集，才能維持良好的聽力。腎臟的功能與大腦相連，《黃帝內經》說，五臟功能不協調，就會導致九竅不通。耳鳴、耳癢、耳聾，都是由於腎虛，導致腎水不能向上滋養，清陽之氣無法上升所引起的。應該從補益腎氣方面來治療。但如果是身強體壯的成年人或小孩，出現耳朵紅腫、疼痛或流膿等症狀，多半是三陽經的風熱之邪壅塞所導致，應該使用升陽散火湯，並加入黃柏、知母等藥材。晚上可以搭配金花丸服用。
另一種情況是，因為思慮過多，精神散亂，導致精氣下洩，真陰之氣無法向上滋養頭部，氣血無法聚集，所以會有耳鳴、聽力下降和耳朵發癢等問題。
安神復元湯
黃耆（蜜炙）一錢五分、人參一錢五分、當歸（酒洗）一錢五分、柴胡一錢、升麻五分、黃連（酒炒）一錢、黃芩（酒炒）一錢、黃柏（酒炒）三錢、知母一錢、防風一錢、蔓荊子七分、麥門冬一錢、茯神一錢、酸棗仁（炒）一錢五分、川芎一錢、甘草五分、甘枸杞子一錢五分。
將以上藥材切碎，加入三枚圓眼肉，用水煎煮後服用。
另外，根據病因不同，耳聾可分為勞聾（過勞所致）、氣聾（氣機鬱滯所致）、風聾（風熱所致）、虛聾（氣血虛弱所致）、毒聾（膿液阻塞所致）、久聾（病程長久所致）。勞聾是過度勞累，導致火氣上衝，影響聽力。氣聾是經絡氣機阻滯在耳竅。風聾是因為耳朵發熱，影響聽力。虛聾是氣血虛弱，導致聽覺功能衰退。毒聾是因為膿血阻塞了耳道，影響聽力。久聾是病情日久，邪氣阻塞耳竅。凡是有耳聾的人，通常也會有耳鳴，所以總的來說，都與耳鳴有關。
千金補腎丸
當歸（酒洗）、白芍（酒炒）、熟地黃（酒蒸）、黃耆（蜜炒）、人參、茯神、山茱萸（酒蒸，去核）、牡丹皮、澤瀉、菟絲子（酒製）、石斛、蛇床子、肉蓯蓉、乾薑、桂心、大附子（炮製，去皮臍）、巴戟（去心）、遠志（去心）、細辛、甘草（各二兩）、石菖蒲（一兩）、防風（一兩五錢）、羊腎（二枚）。
將以上二十三味藥材研磨成細末，用蜂蜜調和製成藥丸，如梧桐子大小。每次服用十五丸，可逐漸增加至三、四十丸，用淡鹽水送服。西園公在此基礎上加入山藥二兩，效果更佳。
還有一種情況是，因為虛火向上升騰，導致痰氣鬱結在耳朵中，使耳朵時而閉塞，時而鳴響。如果痰火旺盛，或是因為憂愁煩悶而感到胸悶不適、咽喉不利、煩躁不安，可以使用：
通明利氣湯
蒼朮（鹽水炒）一錢、白朮（去蘆炒）一錢、川芎八分、陳皮（鹽水浸）二錢、香附（童便炒）二錢、黃柏（酒炒）二錢、梔子仁（炒）一錢、貝母三錢、生地黃（薑汁浸）一錢、黃連（酒浸豬膽汁炒）一錢半、玄參（酒洗）二錢、木香五分、檳榔一錢、甘草（炙）四分、黃芩（酒浸豬膽汁炒）一錢半。
將以上藥材切碎，分為兩劑，用水煎煮，加入竹瀝一起服用。
如果因為陰虛火旺導致耳聾或耳鳴，可以使用六味地黃丸，並依據此方加入黃柏、知母、石菖蒲、遠志（去心），效果很好。
治療耳鳴的主要方劑
黃連、黃芩、梔子、當歸、陳皮、膽星（各一錢）、龍膽草、香附（各八分）、元參（七分）、青黛、木香（各五分）、乾薑（炒黑）三分。