《壽世保元》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 痛風
夫痛風者。皆因氣體虛弱。調理失宜。受風寒暑濕之毒。而四肢之內。肉色不變。其病晝靜夜劇。其痛如割者。為寒多。腫滿如剜者。為濕多。或汗出入水。遂成斯疾。久而不愈。令人骨節蹉跌。股脛消瘦者。為難療矣。予考痛風。脈理多端。有旦定而夜甚。脈弦而緊者。是痛風也。
脈沉而伏。中氣也。不可一例而治。臨症當審辨矣。經曰。痹者。謂風寒濕三氣合而成痹。故曰痛痹。筋骨掣痛也。曰著痹。著而不行也。曰行痹。走而不定也。曰周痹。周身疼痛也。皆邪氣有餘之候耳。
一論痛風。腰背手足肢節疼痛。乃血虛氣弱。經絡枯澀。寒滯而然也。午後夜甚者。血弱陰虛。午前早甚者。氣滯陽弱。痛甚者。曰白虎歷節風。走注風。膝大脛瘦。曰鶴膝風是也。
參五秦艽湯
當歸（三錢），赤芍（酒炒七分），蒼朮（童便浸一錢），生地黃（酒浸一錢），萆薢（一錢），黑狗脊（去毛根二錢），川芎（七分），羌活（一錢五分），秦艽（去蘆一錢五分），川獨活（一錢）五加皮（二錢），黃連（薑汁炒一錢），黃柏（酒炒一錢），紅花（酒洗八分），黃芩（酒炒一錢五分），黃耆（酒炒二錢），人參（二錢），牛膝（去蘆酒浸一錢五分），杜仲（每一兩用茴香一錢鹽一錢水二鍾拌炒此用二錢），生甘草（二分）
上銼。桃枝七根。每長一寸半。燈心七根。水煎。臨服入童便、好酒各一盞。空心溫服。渣再煎服。忌酒面鯉魚濕熱羊鵝。
如天將作雨。陰晦時日。而預先覺痛甚者。加防風、天麻、升麻。午後夜甚者。血弱陰虛。加升麻五分。牡丹皮一錢。早上午前甚者。氣滯陽弱。加連翹、沉香、竹瀝、乳汁。痛甚者。倍羌活、紅花、酒炒黃芩。涼血則痛止。此症乃筋與骨症。患者乃外淫侵入日久。及年近衰者。
不善養而得。蓋筋屬肝血。骨屬腎水。內損所致耳。一論濕熱作痛。不拘上下用之。蒼朮妙於燥濕。黃柏妙於去熱。二物皆有雄壯之性。亦簡易之方也。加牛膝則治濕熱下流。兩腳麻木。或如火燎之熱者。
二妙散
蒼朮（米泔浸），黃柏（乳汁浸透）
上為末。每服三錢。用酒調下。痛甚。加生薑汁。熱服。
一論血脈凝滯。筋絡拘攣。肢節疼痛。行步艱難。活血理氣。第一品也。
舒筋散
元胡索（炒），當歸，辣桂（各等分）
上為丸。每服二錢。用酒調下。
十全大補湯，治勞倦遍身疼痛。加半夏薑製。倍佳。
一婦人年七十餘。遍身作痛。筋骨尤甚。不能屈伸。遍身作癢如蟲行。口乾目赤。頭暈痰湧。胸膈不利。小便短赤。夜間殊甚。用六味地黃丸料。加山梔、柴胡。水煎服。
一論瘀血濕痰。蓄於肢節之間筋骨之會。空竅之所而作痛也。肢節沉重者。是濕痰。晚間病重者。是瘀血也。
白話文：
痛風這種病，通常都是因為身體氣血虛弱，調養不當，又受到風、寒、暑、濕等邪氣的侵襲所導致。病發時，四肢的肌肉顏色不會改變，白天症狀比較輕微，晚上會變得劇烈。如果疼痛像刀割一樣，通常是寒邪引起的；如果腫脹得像被挖開一樣，通常是濕邪引起的。有些人是因為出汗後又接觸到水而發病，這種病如果久治不癒，會導致骨關節錯位，腿部肌肉消瘦，就變得難以治療了。我研究痛風的脈象，發現有很多種情況，有的是早上症狀輕，晚上加重，脈象呈現弦緊，這就是典型的痛風。
脈象沉而微弱，表示是中氣不足。所以不能用同一種方法治療，要根據實際情況仔細辨別。醫書上說，所謂「痹」，就是風、寒、濕三種邪氣結合在一起引起的。因此，才會說「痛痹」，表示筋骨抽痛；「著痹」，表示邪氣停留不動；「行痹」，表示疼痛游走不定；「周痹」，表示全身疼痛。這些都是邪氣過多的表現。
再來說痛風，腰背、手腳關節疼痛，是因為氣血虛弱，經絡乾澀，寒邪阻滯引起的。如果下午或晚上疼痛加劇，是血虛陰虛的表現；如果上午或早上疼痛加劇，是氣滯陽虛的表現。如果疼痛非常劇烈，就稱為「白虎歷節風」或「走注風」，膝蓋腫大、小腿消瘦，則稱為「鶴膝風」。
參五秦艽湯
組成為：當歸（9克），赤芍（酒炒，2.1克），蒼朮（用童子尿浸泡，3克），生地黃（用酒浸泡，3克），萆薢（3克），黑狗脊（去毛根，6克），川芎（2.1克），羌活（4.5克），秦艽（去蘆，4.5克），川獨活（3克），五加皮（6克），黃連（用薑汁炒，3克），黃柏（用酒炒，3克），紅花（用酒洗，2.4克），黃芩（用酒炒，4.5克），黃耆（用酒炒，6克），人參（6克），牛膝（去蘆，用酒浸泡，4.5克），杜仲（每30克用茴香3克、鹽3克、水120毫升拌炒，這裡用6克），生甘草（0.6克）。
將以上藥材切碎。加入桃枝七根（每根長約4.5公分）和燈心草七根，用水煎煮。服用前加入童子尿和好酒各一杯，空腹溫服。藥渣可以再煎一次服用。服藥期間忌食酒、麵、鯉魚、濕熱的羊肉和鵝肉。
如果天氣要下雨，或陰天的時候，預先感覺疼痛加劇，可以加入防風、天麻、升麻。如果下午或晚上疼痛加劇，是血虛陰虛，可以加入升麻1.5克、牡丹皮3克。如果早上或上午疼痛加劇，是氣滯陽虛，可以加入連翹、沉香、竹瀝、乳汁。如果疼痛劇烈，可以加倍羌活、紅花、酒炒黃芩。涼血可以止痛。這種病是筋骨方面的疾病，通常是外邪入侵時間太久，或年老體衰的人容易患上。
如果平時不注意保養也會得這種病，因為筋屬肝血，骨屬腎水，是身體內部虛損所導致的。再來說濕熱引起的疼痛，無論是上半身或下半身疼痛都可以使用以下方子。蒼朮擅長燥濕，黃柏擅長清熱。這兩味藥都屬於藥性比較強的藥材，也是比較簡單有效的方子。如果加入牛膝，可以治療濕熱往下流，導致兩腳麻木，或有如火燒般的熱感。
二妙散
組成為：蒼朮（用米泔水浸泡），黃柏（用乳汁浸透）。
將以上藥材磨成粉末，每次服用9克，用酒調服。如果疼痛劇烈，可以加入生薑汁，熱服。
再來說血脈凝滯，筋絡拘攣，肢體關節疼痛，走路困難的情況，活血理氣是最重要的。
舒筋散
組成為：元胡索（炒），當歸，辣桂（各等份）。
將以上藥材磨成粉末，製成藥丸，每次服用6克，用酒調服。
十全大補湯，可以治療勞累過度導致的全身疼痛，加入半夏（用薑製）效果更好。
有一位七十多歲的老婦人，全身疼痛，尤其是筋骨疼痛，不能彎曲伸展，全身發癢，像有蟲子在爬，口乾眼紅，頭暈痰多，胸膈不舒暢，小便短少發紅，晚上尤其嚴重。使用六味地黃丸的藥材，加入山梔、柴胡，用水煎服。
再來說瘀血和濕痰積聚在肢體關節之間，以及筋骨的交會處，或空竅的地方所引起的疼痛。如果肢體感覺沉重，是濕痰引起的；如果晚上病情加重，是瘀血引起的。