《壽世保元》~ 卷五 (16)
卷五 (16)
1. 厥症
陽厥脈滑而沉實。陰厥脈細而沉伏。
氣虛則發厥。血虛則發熱。厥者。手足冷也。氣屬陽。陽虛則陰湊之。故發厥也。血屬陰。陰虛則陽湊之。故發熱也。氣虛發厥者。當用溫藥。血虛發熱者。不宜用涼藥。當用溫養氣血之藥以補之。宜養陰。黃耆建中湯之類是也。
又有一種病實熱者。極而手足厥冷。所謂熱深厥亦深。此當用涼藥。須以脈別之。此最難辨。
一論陽厥者。是熱深則厥深。蓋陽極則發厥也。急以六一順氣湯治之。
一論陰厥者。始得之。身冷脈沉。四肢厥逆。足蜷臥。唇口青。或自利不渴。小便色白。宜四逆理中湯之類。仍速灸關元百壯鼻尖有汗為度。
一論痰厥者。卒然不省人事喉中有水雞聲者是也。用牙皂、白礬等分研末。吹鼻。即以香油一盞。入薑汁少許灌之。立醒。或燒竹瀝、薑汁。灌之亦可。
一論蛔厥者。乃胃寒所致。經曰。蛔者。長蟲也。胃中冷。即吐蛔。宜理中湯加炒川椒五粒。檳榔五分。吞烏梅丸。
一論氣厥者。與中風相似。但風中身溫。氣中身冷。以藿香正氣散。加南星、木香、烏藥。如有痰。以四七導痰湯主之。
一論暴怒暴死者。名曰氣厥。蓋怒則氣上。氣上則上焦氣實而不行。下焦氣逆而不吸。故令暴死。氣上。宜降之。
五磨飲子
木香，沉香，檳榔，枳實，臺烏藥
上五味等分。白酒磨服。立效。
建中湯（見汗症），六一順氣湯（見傷寒），四逆湯（見中寒），理中湯（見中寒），藿香正氣湯（見霍亂），四七湯（見諸氣），導痰湯（見痰飲）
白話文：
[病症: 厥症]
在陽厥的情況下，脈象會呈現滑且沉實。而陰厥的脈象則細弱且沉伏。
氣力不足時會導致厥症，血液不足則會引發發熱。所謂厥症，即是手腳冰冷。氣力屬於陽性，若氣力不足，陰性力量就會佔據優勢，因此產生厥症。血液屬於陰性，若血液不足，陽性力量就會過盛，因此引發發熱。對於氣力不足導致的厥症，應使用溫暖的藥物治療。對血液不足導致的發熱，則不適合使用冷涼的藥物，而應選擇能溫暖和滋養氣血的藥物進行補充。應注重滋養陰性，例如黃耆建中湯這類的藥方。
另外一種情況，實際上是極度的熱病，導致手腳冰冷。這就是所謂的「熱深厥亦深」，這種情況應使用冷涼的藥物。必須通過脈象來判斷，這種情況非常難以辨別。
對於陽厥，是因為熱度過高導致厥症加深。這是因為陽性過度引發厥症。應立即使用六一順氣湯治療。
對於陰厥，開始時身體會感到寒冷，脈象沉弱，四肢冰冷，蜷縮著躺下，嘴脣和口腔呈青色，可能伴有腹瀉但不口渴，尿液顏色變淡。宜使用四逆理中湯等藥方，同時迅速灸關元穴，直到鼻尖出汗。
對於痰厥，突然失去意識，喉嚨中有如水雞般的聲音，可用牙皁和白礬等量研磨成粉，吹入鼻子，再用香油一碗，加入少量薑汁灌入口中，立刻就會清醒。或者用燒制的竹瀝和薑汁灌入也可以。
對於蛔厥，是由胃寒導致的。蛔蟲，即長蟲，當胃部寒冷時，就會吐出蛔蟲。宜使用理中湯，加入炒制的川椒五粒，檳榔五分，吞服烏梅丸。
對於氣厥，與中風的症狀類似，但中風時身體溫暖，氣厥時身體冰冷。可以使用藿香正氣散，加入南星、木香、烏藥。如果伴有痰，則使用四七導痰湯。
對於因極度憤怒而突然死亡的情況，被稱為氣厥。這是因為憤怒會使氣力上升，氣力上升會導致上半身的氣力過於強烈，下半身的氣力逆流無法吸入，因此會突然死亡。氣力上升，應使其下降。
以下是相關的藥方：
五磨飲子：包含木香、沉香、檳榔、枳實、臺烏藥。以上五種藥材等量，用白酒磨製服用，效果立竿見影。
建中湯、六一順氣湯、四逆湯、理中湯、藿香正氣湯、四七湯、導痰湯等，具體用法請參考相應的疾病描述。
2. 心胃痛
脈沉細而遲者。易治。浮大弦長者。難治。
胃脘痛者。多是縱恣口腹。喜好辛酸。恣飲熱酒煎爆。復食寒涼生冷。朝傷暮損。日積月深。自郁成積。自積成痰。痰火煎熬。血亦妄行。痰血相雜。妨礙升降。故胃脘疼痛。吞酸噯氣。嘈雜噁心。皆膈噎反胃之漸者也。俗醫以燥熱之藥治之。以火濟火。誤矣。古方有九種心痛。
曰飲。曰食。曰風。曰熱。曰冷。曰悸。曰蟲。曰疰。曰去來痛。夫所謂冷者。一耳豈可例以熱藥治之乎。須分新久。若明知身犯寒氣。口得寒物而病於初得之時。當用溫散溫利之藥。若病久則成郁矣。鬱則成熱。宜用炒山梔為君。熱藥為之嚮導。則邪易伏。病易退。病安之後。
若縱恣不改。病必再作。難治矣。此病雖日久不食。不死。必須待服藥數劑。痛定。過一日。漸而少食。方得痊安。其有真心痛者。大寒觸犯心君。又有汙血衝心。手足青過節者。旦發夕死。夕發旦死。非藥所能療焉。
一論胃脘積有鬱熱。刺痛不可忍者。此方治心胃痛之主方也。
清熱解鬱湯
山梔仁（炒黑二錢），乾薑（炒黑五分），川芎（一錢），黃連（炒一錢），香附（炒一錢），枳殼（去穰麩炒一錢五分），蒼朮（米泔浸七分），陳皮（五分），甘草（三分）
上銼一劑。生薑三片。水煎。熱服。服後。戒飲食大半日。再服一劑。神效。如痛甚。加薑汁二三匙。入藥同煎。
一論諸積氣為痛。心膈痛。腹痛。血積痛。腎氣痛。脅下痛。大便不通。氣噎。宿食不消等症。
神保丸
木香（二錢五分），胡椒（二錢五分），全蠍（全者七枚），巴豆（十枚去心研末）
上為末。入巴豆霜再研。湯浸蒸餅為丸。如麻子大。硃砂三錢為衣。每服三十粒。心膈痛。柿蒂、燈心湯下。腹痛。柿蒂、煨薑湯送下。血積痛。炒薑、醋湯下。肺氣盛者。白礬、蛤粉。黃丹各一錢。同研為散。煎桑白皮。糯米飲。調下三錢。
氣喘。桑白皮糯米飲下。腎氣痛脅下痛。炒茴香酒下。大便不通。蜜調檳榔末一錢同下。氣噎。木香湯下。宿食不消。茶下或酒漿飲任下。酒面熱毒過度。痰飲致胃痛。柿蒂湯下。諸氣惟膀胱氣脅下痛最難治。獨此藥能去之。有人病項筋痛。諸醫皆以為風治之。數月不瘥。乃流入背膂。久之。又注右脅。攣痛甚苦。乃合服一料而瘥。再服除根。
一論治心胃刺痛。並兩脅肋痛。嘔吐胸痞大便堅。六脈數。或發熱口乾。
清上飲
柴胡，黃芩，赤芍，厚朴，枳實，梔子，鬱金，黃連，半夏，青皮，大黃，芒硝，甘草
上銼。生薑三片。水煎。熱服。
一治心氣及胃脘諸痛。鬱火所致者。
肥梔子（去殼十五枚薑汁炒黑），撫芎（一錢），香附（童便炒一錢）
白話文：
心胃痛
如果脈象呈現沉、細而且遲緩，這種情況比較容易治療。但如果脈象呈現浮、大、弦而且長，就比較難治療。
胃脘疼痛，大多是因為飲食放縱，喜歡吃辛辣酸味的食物，恣意飲用熱酒和煎炸爆炒的食物，又吃寒涼生冷的食物。早上傷害到身體，晚上就出現損害，日積月累，就會因為氣機鬱滯而形成積聚，積聚久了就變成痰。痰火互相煎熬，導致血也跟著亂走。痰和血混雜在一起，阻礙了身體的升降功能，所以才會出現胃脘疼痛、吞酸、打嗝、嘈雜、噁心等症狀，這些都是胃腸道疾病，如膈噎、反胃等問題的開端。但庸醫卻用燥熱的藥物來治療，這就像是用火去救火，是錯誤的。古代醫書中有九種心痛的說法：
分別是因飲水、飲食、風邪、熱邪、寒邪、心悸、蟲積、疰病、以及痛時發作時不發作所引起的心痛。所謂的寒邪引起的心痛，難道可以一概而論地用熱藥來治療嗎？必須要區分病情的時日長短。如果明顯知道是因為身體受寒，或吃了寒涼食物而剛發病的，就應該用溫散、溫通的藥物來治療。如果病程較久，就會形成鬱滯。鬱滯久了就會化熱，這時就應該用炒山梔子作為主藥，配合其他熱性的藥物來引導，這樣邪氣就容易被降伏，病也就容易好轉。病好之後，如果還是放縱飲食，不改壞習慣，病一定會再發作，那就很難治療了。這種病即使長期不進食，也不會馬上死亡，但必須要等服用藥物數劑，疼痛停止，過一天之後，逐漸少量進食，才能痊癒。如果真的是心臟本身的疼痛，像是被嚴寒侵犯心臟，或是因為污血衝到心臟，導致手腳青紫過於關節的，早晨發作晚上就會死亡，晚上發作早上就會死亡，這種情況是藥物也無法治療的。
以下論述針對胃脘積聚有鬱熱，導致刺痛難忍的情況。
清熱解鬱湯
這個方子是治療心胃痛的主要方劑。
成分：炒黑山梔仁二錢，炒黑乾薑五分，川芎一錢，炒黃連一錢，炒香附一錢，去穰麩炒枳殼一錢五分，米泔浸蒼朮七分，陳皮五分，甘草三分。
用法：將以上藥材切碎為一劑，加入生薑三片，用水煎煮。趁熱服用，服藥後，要禁食大半天。再服用一劑，效果就會很好。如果疼痛劇烈，可以加入二三匙薑汁一起煎服。
以下論述各種氣機鬱滯導致的疼痛。
例如：心膈疼痛、腹痛、血積痛、腎氣痛、脅下痛、大便不通、氣噎、宿食不消等症狀。
神保丸
成分：木香二錢五分，胡椒二錢五分，全蠍（完整的）七枚，巴豆（去心研磨成粉末）十枚。
用法：將以上藥材研磨成粉末，再加入巴豆霜一同研磨。用湯浸過的蒸餅做成丸子，像麻子一樣大小。用硃砂三錢做外衣。每次服用三十粒。
- 心膈痛：用柿蒂、燈心草煎煮的湯送服。
- 腹痛：用柿蒂、煨薑煮的湯送服。
- 血積痛：用炒過的生薑、醋煮的湯送服。
- 肺氣旺盛：用白礬、蛤粉、黃丹各一錢，一起研磨成粉末，用桑白皮、糯米煮的湯調服三錢。
- 氣喘：用桑白皮、糯米煮的湯送服。
- 腎氣痛、脅下痛：用炒茴香、酒送服。
- 大便不通：用蜂蜜調和檳榔末一錢送服。
- 氣噎：用木香湯送服。
- 宿食不消：用茶或者酒水送服。
- 酒面熱毒過度，痰飲導致胃痛：用柿蒂湯送服。
各種氣機不順的問題，其中以膀胱氣滯導致的脅下痛最難治療，但此藥能有效去除。有人項部筋痛，醫生都認為是風邪引起的而用風藥治療，數月都不見好轉。後來，疼痛蔓延到背部，又移到右脅，疼痛非常劇烈。服用一個療程的「神保丸」就痊癒了，再服用一個療程，就徹底根除了。
以下論述針對心胃刺痛，以及兩脅肋痛、嘔吐、胸悶、大便乾硬、六脈呈現數脈、或者發熱、口乾等症狀。
清上飲
成分：柴胡、黃芩、赤芍、厚朴、枳實、梔子、鬱金、黃連、半夏、青皮、大黃、芒硝、甘草。
用法：將以上藥材切碎，加入生薑三片，用水煎煮，趁熱服用。
以下論述治療心氣以及胃脘各種疼痛，是由於鬱火所導致的。
成分：肥梔子（去殼，用薑汁炒黑十五枚），撫芎（一錢），香附（用童便炒一錢）。