《壽世保元》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 卷五
2. 眩暈
風寒暑濕。氣鬱生涎。下虛上實。皆暈而眩。其脈風浮寒緊。濕細暑虛。涎弦而滑。虛脈則無。治眩暈法。尤當審諦。先理痰氣。次隨症治。
眩者言其黑。暈言其轉。冒言其昏。眩暈之與冒眩。其義一也。其狀目閉眼眩。身轉耳聾。如登舟車之上。起則欲倒。蓋虛極乘寒得之。亦不可一途而取軌也。風則有汗。寒則掣痛。暑則熱悶。濕則重滯。此四氣乘虛而眩暈也。喜怒哀樂。悲恐憂思。鬱而生痰。隨氣上厥。七情致虛而眩暈也。
淫欲過度。腎家不能納氣歸原。使諸氣逆奔而上。此眩暈之出於氣虛也明矣。吐衄崩漏。肝家不能收攝榮氣。使諸血失道妄行。此眩暈之生於血虛也又明矣。以至新產之後。血海虛損。或瘀不行。皆能眩暈。是可不推尋致病之因乎。治法。隨機應敵。其間以升降鎮墜行焉。最不可妄施汗下。
然而眩暈欲解。自汗則有之。若諸逆發汗。劇者。言亂目眩。與夫少陰病。下利止而頭眩。時時自汗者。此虛極而脫也。識者將有采薪之憂。
清暈化痰湯，主方。治眩暈之總司也。
陳皮（去白），半夏（薑汁炒），白茯苓（去皮各一錢半），防風，羌活（各七分），甘草（三分），枳實（麩炒一錢），川芎，黃芩（酒炒各八分），白芷，細辛，南星（薑汁炒各七分）
上銼一劑。生薑三片。水煎服。以此作丸。亦可。氣虛。加人參七分。白朮去蘆一錢。血虛。加當歸。倍川芎。有熱。加黃連姜炒七分。
一論頭旋眼黑。噁心煩悶。氣短促上喘。無力言語。心神顛倒。目不敢開。如在風雲中。頭若裂。身重如山。四肢厥冷。不得安臥。此乃胃氣虛損。停痰而致也。半夏白朮天麻湯。（方見頭疼）
一論勞役之人。飢寒眩暈者。脈虛弱也。補中益氣湯（方見內傷）依本方加半夏、天麻、白芍、熟地黃。
一眩暈屬氣虛有濕痰者。依本方去升麻、柴胡。加白茯苓、川芎、半夏、大麻、桔梗、白芷。
一論陰虛火動眩暈者。脈必數也。清離滋坎湯（方見癆瘵）依本方加川芎、天麻、山梔、竹瀝少許。
一論真陽不足。上氣喘急。氣短自汗。眩暈欲倒。如坐舟車。手足冷。脈沉細。
參附湯
人參（五錢），大附子（炮三錢）
上銼一劑。生薑三片。水煎。熱服。
一論眩暈之症。因氣虛痰火炎上故也。
清陽除眩湯
人參（六分），白朮（去蘆一錢），白茯苓（一錢），陳皮（一錢），半夏（湯泡一錢），明天麻（八分），檳榔（八分），旋覆花（八分），甘草（四分）
上銼一劑。生薑三片。水煎服。
一論肥白人。日常頭旋目花。卒時暈倒者。名曰痰暈。
清痰祛眩湯
天南星（姜泡），半夏（薑汁製），天麻，蒼朮（米泔浸），川芎，陳皮，茯苓（去皮），桔梗，枳殼（去穰），烏藥，酒芩，羌活（各八分），甘草（三分）
白話文：
眩暈這種症狀，可能是因為風、寒、暑、濕等外在因素侵襲人體，或是因為情緒不佳導致氣鬱、產生痰涎，也可能是因為身體下部虛弱、導致上部氣血過盛。這些情況都可能導致頭暈目眩。從脈象來看，如果是風邪引起的，脈象會浮而緊；如果是寒邪引起的，脈象會是緊的；如果是濕邪引起的，脈象會是細的；如果是暑邪引起的，脈象會是虛的；如果是痰涎引起的，脈象會是弦而滑的；如果是虛症引起的，脈象則會很弱。治療眩暈，一定要仔細審視病因，首先要調理痰和氣，然後再根據具體症狀進行治療。
所謂的「眩」，指的是眼睛看到東西會變黑；所謂的「暈」，指的是感覺身體在旋轉；所謂的「冒」，指的是頭昏腦脹。眩、暈、冒這三個字，其實意思都差不多。這種症狀的表現通常是閉上眼睛就感到眩暈，身體會搖晃、耳朵聽不清楚，就像是坐在船上或車上一樣，站起來就會想要跌倒。這種情況大多是因為身體虛弱到了極點，又受到寒氣侵襲所致。但也不能一概而論，要根據具體情況判斷。如果是風邪引起的，通常會出汗；如果是寒邪引起的，身體會有拉扯般的疼痛；如果是暑邪引起的，會感到悶熱；如果是濕邪引起的，會感到身體沉重遲滯。這四種外在因素，如果趁著身體虛弱的時候侵入人體，就會導致眩暈。而像是喜、怒、哀、樂、悲、恐、憂、思這些情緒，如果過於壓抑，也會導致產生痰，痰隨著氣往上衝，或是因為情緒波動導致身體虛弱，也都會引發眩暈。
過度沉溺於性慾，會導致腎氣不足，無法把氣往下導引，使得氣往上衝，這很明顯是氣虛導致的眩暈。而像是吐血、流鼻血、月經量過多這些情況，則是因為肝臟無法收攝氣血，使得血液不循常道妄行，這也很明顯是血虛導致的眩暈。甚至像是產後，因為氣血虧損，或是惡露排不乾淨，都會導致眩暈。這難道不需要仔細探究病因嗎？治療方法要根據實際情況來應對，運用升、降、鎮、墜的方法。最忌諱隨意使用發汗或瀉下的藥物。
然而，眩暈想要緩解，有時候會自己出汗，但如果使用過於強烈的發汗藥物，反而會加重病情，甚至出現胡言亂語、眼睛看不清楚的狀況。如果原本是少陰病（一種體虛的病），出現腹瀉停止卻頭暈，時常自己出汗，這表示身體已經虛弱到極點、氣血要脫散的徵兆，要特別注意。
清暈化痰湯是治療眩暈的主要方劑，可以應對各種情況。
藥方組成：陳皮（去除白色的部分）、半夏（用薑汁炒過）、白茯苓（去除外皮，各一錢半），防風、羌活（各七分），甘草（三分），枳實（用麩皮炒過，一錢），川芎、黃芩（用酒炒過，各八分），白芷、細辛、南星（用薑汁炒過，各七分）。
使用方法：將以上藥材切碎，加生薑三片，用水煎煮服用。也可以將藥材製成藥丸服用。如果氣虛，可以加入人參七分、白朮（去除蘆頭）一錢；如果血虛，可以加入當歸，並且將川芎的劑量加倍；如果身體發熱，可以加入用薑汁炒過的黃連七分。
有一種眩暈是頭暈眼黑、噁心煩悶、氣短呼吸急促、沒有力氣說話、精神恍惚、眼睛不敢睜開，感覺像在風雲中一樣，頭痛欲裂、身體沉重如山、四肢冰冷、無法安睡，這是因為胃氣虛弱、痰液停留在體內所導致的。可以使用 半夏白朮天麻湯 來治療（藥方詳見頭痛部分）。
還有一種情況是勞累過度的人，因為飢餓寒冷而導致眩暈，這種情況通常是脈象虛弱。可以使用 補中益氣湯 來治療（藥方詳見內傷部分），並在這個基礎上加入半夏、天麻、白芍、熟地黃。
另外一種眩暈是屬於氣虛且有濕痰的，可以使用 補中益氣湯 的基礎方，去除升麻、柴胡，加入白茯苓、川芎、半夏、大麻、桔梗、白芷。
如果眩暈是屬於陰虛火旺引起的，脈象會比較快。可以使用 清離滋坎湯 來治療（藥方詳見癆瘵部分），並在這個基礎上加入川芎、天麻、山梔、少量竹瀝。
如果眩暈是屬於真陽不足、呼吸急促、氣短自汗、感覺頭暈要跌倒，像坐在船上一樣，手腳冰冷、脈象沉細的，可以使用 參附湯。
藥方組成：人參（五錢），大附子（炮製過，三錢）
使用方法：將以上藥材切碎，加生薑三片，用水煎煮，趁熱服用。
還有一種眩暈，是因為氣虛、痰火上炎所引起的。可以使用 清陽除眩湯 來治療。
藥方組成：人參（六分），白朮（去除蘆頭，一錢），白茯苓（一錢），陳皮（一錢），半夏（用開水泡過，一錢），明天麻（八分），檳榔（八分），旋覆花（八分），甘草（四分）。
使用方法：將以上藥材切碎，加生薑三片，用水煎煮服用。
還有一種情況是肥胖、膚色白皙的人，平時常常頭暈眼花，突然暈倒，這種情況叫做痰暈。可以使用 清痰祛眩湯 來治療。
藥方組成：天南星（用薑汁泡製過）、半夏（用薑汁製過）、天麻、蒼朮（用米泔水浸泡過）、川芎、陳皮、茯苓（去除外皮）、桔梗、枳殼（去除瓤）、烏藥、酒芩、羌活（各八分），甘草（三分）。