《壽世保元》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 咯血
一論咯血者。出於腎。咯出血屑者是也。亦有痰帶血絲出者。宜
清咯湯
陳皮，半夏（薑汁炒），白茯苓，知母，貝母（去心），生地黃（各一錢），桔梗，梔子（炒各七分），杏仁（去皮），阿膠（炒），甘草，柳桂（各五分），桑白皮（一錢五分）
上銼。生薑煎服。
一方。治同前。
白朮（一錢五分），當歸（一錢），芍藥（一錢），牡丹皮（一錢五分），桃仁（研一錢），山梔（炒黑八分），桔梗（七分），貝母（一錢），黃芩（八分），青皮（五分），甘草（三分）
上銼一劑。水煎服。一方。無青皮、黃芩。有知母、麥門冬、黃柏。
一論吐血咯血。大能潤肺止咳。宜
天門冬丸
天門冬（去心一兩），白茯苓（去皮），阿膠，杏仁（去皮尖），貝母，甘草（各五錢）
上為細末。煉蜜為丸。如芡實大。每服一丸。含口中噙化下。日夜可服十丸。
白話文：
這段文字討論的是咯血的情況，指出咯血源自於腎臟，特徵是咯出的血塊或痰中帶有血絲。對於這種症狀，建議服用「清咯湯」。
「清咯湯」的成分包括：陳皮、半夏（薑汁炒）、白茯苓、知母、貝母（去心）、生地黃（各一錢）、桔梗、梔子（炒各七分）、杏仁（去皮）、阿膠（炒）、甘草、柳桂（各五分）、桑白皮（一錢五分）。將這些藥材混合後，用生薑一同煎煮服用。
另一個處方，其治療原理與「清咯湯」相同。該處方的成分包括：白朮（一錢五分）、當歸（一錢）、芍藥（一錢）、牡丹皮（一錢五分）、桃仁（研一錢）、山梔（炒黑八分）、桔梗（七分）、貝母（一錢）、黃芩（八分）、青皮（五分）、甘草（三分）。將這些藥材混合後，用水煎煮服用。還有一種變更版的處方，不包含青皮和黃芩，但添加了知母、麥門冬、黃柏。
另一段文字討論的是吐血和咯血的情況，這個處方極具潤肺止咳的效果。建議服用「天門冬丸」。
「天門冬丸」的成分包括：天門冬（去心一兩）、白茯苓（去皮）、阿膠、杏仁（去皮尖）、貝母、甘草（各五錢）。將這些藥材研磨成細末，再用煉蜜製成丸，大小如同芡實。每次服用一丸，放在口中慢慢融化吞下，日夜可以服用十丸。
2. 嘔血
一論先噁心。而後嘔出成升成碗者。由怒氣逆甚所致。治方用
當歸（三錢），川芎（一錢五分），芍藥（三錢），生地黃（四錢），炒山梔（三錢）
上銼。水煎。臨服。入童便一盞。薑汁少許同服。
一論嘔血。脈大發熱。喉中痛者。此是氣虛。用
黃耆（二錢），人參（二錢），黃柏（一錢五分），生地黃（三錢），荊芥（一錢），當歸（二錢）
上銼一劑。水煎服。
一論怒氣逆甚而嘔血。宜
栝蔞仁（三錢），當歸（二錢），生地黃（四錢），桔梗（八分），通草（一錢五分），牡丹皮（三錢）
上銼一劑。水煎服。
白話文：
[關於嘔血]
首先感到惡心，接著嘔吐出大量的血，這是由於極度的怒氣導致氣逆所引起的。治療方法如下：使用當歸三錢、川芎一錢五分、芍藥三錢、生地黃四錢、炒山梔三錢。將這些藥材研磨後，用水煎煮。在服用前，加入一碗的童子尿以及少量的薑汁一同飲用。
對於那些脈搏強大，身體發熱，喉嚨疼痛的嘔血患者，這是因為他們的氣血虛弱。治療方法如下：使用黃耆二錢、人參二錢、黃柏一錢五分、生地黃三錢、荊芥一錢、當歸二錢。將這些藥材研磨後，作為一劑，用水煎煮服用。
對於因極度怒氣導致嘔血的患者，治療方法如下：使用栝蔞仁三錢、當歸二錢、生地黃四錢、桔梗八分、通草一錢五分、牡丹皮三錢。將這些藥材研磨後，作為一劑，用水煎煮服用。
3. 唾血
一論唾血者。出於腎。鮮血隨唾而出也。
麥門冬，天門冬，知母，貝母，黃柏，桔梗，熟地黃，玄參，遠志（各等分），乾薑（炒減半）
上銼。水煎服。
白話文：
這段文字談的是「唾血」的情況，指的是血液從腎臟來源，隨著口水一同吐出的新鮮血液。
處方藥材如下：麥門冬、天門冬、知母、貝母、黃柏、桔梗、熟地黃、玄參、遠志，這些藥材的份量都相同；另外還有炒過的乾薑，但其份量為其他藥材的一半。
以上藥材需研磨後，用水煎煮服用。
4. 便血
一論下血者。大便出血也。乃臟腑蘊積濕熱之毒而成。或因氣鬱。酒色過度。及多食炙爆熱毒之物。或風邪之冒。或七情六淫所傷。使氣血逆亂。榮衛失度。皆能令人下血。此方治大便下血。不問糞前糞後。並腸風下血皆治。
解毒四物湯
當歸（酒洗五分），川芎（五分），白芍（炒六分），生地黃（一錢），黃連（炒一錢），黃芩（炒八分），黃柏（炒七分），梔子（炒黑七分），地榆（八分），槐花（炒五分），阿膠（炒六分），側柏葉（六分）
上銼一劑。水煎服。腹脹。加陳皮六分。氣虛。加人參三分。白朮三分。木香三分。腸風下血。加荊芥五分。氣下陷。加升麻五分。心血不足。加茯苓六分。虛寒。加炒黑乾薑五分。一方。去阿膠。加苦參七分。
一論大便下血。去多心虛。四肢無力。面色痿黃。宜
滋陰臟連丸
懷生地黃，懷熟地黃（各用四兩），山茱萸（酒蒸去核），牡丹皮，白茯苓（去皮各二兩），川黃連（酒炒），澤瀉（三兩），山藥（四兩），槐花（拌蒸），大黃（酒蒸九次極黑各用三兩）
上為細末。裝入雄豬大腸頭內。兩頭扎住。糯米三升。水浸透米。去水。將藥腸藏糯米甑內。蒸一炷香時為度。搗藥腸為丸。如梧桐子大。每服八十丸。空心。鹽湯下。
一虛人大便下血。用補中益氣湯。（方見內傷）加炒阿膠、酒炒椿根皮、地榆、槐花。
一下血。服臟連丸等藥。其血愈多。形體消瘦。發熱少食。裡急後重。此脾氣下陷。以補中益氣湯。加炒黑乾薑。立止。
一論腸風下血者。必在糞前。是名近血。色清而鮮。其脈又浮。宜人參敗毒散。（方見感冒）依本方加黃連。
柏葉湯，治腸風下血。
側柏葉，當歸，生地黃，黃連，枳殼（麩炒），槐花，地榆，荊芥，川芎（各等分），甘草（減半）
上銼一劑。烏梅一個。生薑切片。水煎。空心服。
槐角丸，治腸風下血。不問糞前糞後。遠年近日。皆效。
槐角子（一兩），枳殼（麩炒），黃芩（酒炒），地榆，荊芥，黃連，側柏葉（酒浸各五錢），黃柏（酒浸），防風，歸尾（酒洗各四錢）
上為細末。酒糊為丸。如梧桐子大。每服五七十丸。空心米湯送下。忌生冷燒酒蒜毒等物。戒房事。
一論臟毒下血。必在糞後。是名遠血。宜
八寶湯
黃連，黃芩，黃柏，梔子，連翹，槐花（各一錢五分），細辛，甘草（各四分）
上銼一劑。水煎。空心服。
一論大便下血。大腸痛不可忍。肛門腫起。此下焦熱毒盛也。宜
加味解毒湯
大黃，黃連，黃芩，黃柏，梔子，赤芍，連翹，枳殼（麩炒），防風，甘草
上銼。水煎。空心服。
一治腸胃閉悶。下血。積熱臟毒。
黃連（四兩炒），枳殼（去穰炒四兩）
白話文：
關於便血
關於下血（便血）的論述，指的是大便時出血。這種情況通常是由於體內臟腑積聚了濕熱的毒素所導致。也可能是因為情緒不暢、過度飲酒和性生活、食用過多燒烤等熱性食物、感受風邪、或因情緒波動和外感六淫邪氣所傷，導致氣血運行紊亂，營衛失調，這些都可能引起便血。這個方子治療大便出血，無論是排便前還是排便後，或是腸風導致的便血都有效。
解毒四物湯
藥材包括：當歸（用酒洗過，五分）、川芎（五分）、白芍（炒過，六分）、生地黃（一錢）、黃連（炒過，一錢）、黃芩（炒過，八分）、黃柏（炒過，七分）、梔子（炒黑，七分）、地榆（八分）、槐花（炒過，五分）、阿膠（炒過，六分）、側柏葉（六分）。
將以上藥材切碎，加水煎煮後服用。如果腹脹，加入陳皮六分；如果氣虛，加入人參三分、白朮三分、木香三分；如果是腸風引起的便血，加入荊芥五分；如果感覺氣虛下陷，加入升麻五分；如果是心血不足，加入茯苓六分；如果是虛寒體質，加入炒黑的乾薑五分。另一個方子是去掉阿膠，加入苦參七分。
關於大便出血，如果患者感到心慌虛弱、四肢無力、面色萎黃，適合服用滋陰臟連丸。
滋陰臟連丸
藥材包括：懷生地黃、懷熟地黃（各四兩）、山茱萸（用酒蒸過，去核）、牡丹皮、白茯苓（去皮，各二兩）、川黃連（用酒炒過）、澤瀉（三兩）、山藥（四兩）、槐花（拌蒸）、大黃（用酒蒸九次至極黑，各三兩）。
將以上藥材研磨成細末，裝入雄豬的大腸頭內，兩端紮緊。準備糯米三升，用水浸透後瀝乾，將裝有藥材的豬腸放入糯米中，放入鍋中蒸一炷香的時間。取出藥腸，搗成藥丸，如梧桐子大小。每次服用八十丸，空腹時用鹽水送服。
虛弱體質的人大便出血，可以用補中益氣湯（方子在內傷部分）加炒過的阿膠、酒炒過的椿根皮、地榆、槐花。
如果服用臟連丸等藥後，出血反而增多，且身體消瘦、發熱、食慾不振、裡急後重，這是因為脾氣下陷，可以用補中益氣湯，加入炒黑的乾薑，通常能立即止血。
關於腸風下血，通常發生在排便前，稱為「近血」，顏色清澈鮮紅，脈象浮。適合服用人參敗毒散（方子在感冒部分），並按照原方加入黃連。
柏葉湯，用於治療腸風下血。
藥材包括：側柏葉、當歸、生地黃、黃連、枳殼（用麩炒過）、槐花、地榆、荊芥、川芎（各等分），甘草（用量減半）。
將以上藥材切碎，加入一個烏梅和幾片生薑，加水煎煮後，空腹服用。
槐角丸，用於治療腸風下血，無論是排便前還是排便後、病情時間長短都有效。
藥材包括：槐角子（一兩）、枳殼（用麩炒過）、黃芩（用酒炒過）、地榆、荊芥、黃連、側柏葉（用酒浸過，各五錢）、黃柏（用酒浸過）、防風、歸尾（用酒洗過，各四錢）。
將以上藥材研磨成細末，用酒調和做成藥丸，如梧桐子大小。每次服用五七十丸，空腹用米湯送服。服藥期間忌食生冷食物、烈酒、蒜等刺激性食物，並戒除性生活。
關於臟毒下血，通常發生在排便後，稱為「遠血」。適合服用八寶湯。
八寶湯
藥材包括：黃連、黃芩、黃柏、梔子、連翹、槐花（各一錢五分）、細辛、甘草（各四分）。
將以上藥材切碎，加水煎煮後，空腹服用。
關於大便出血，如果大腸疼痛難忍、肛門腫脹，這是下焦熱毒過盛，適合服用加味解毒湯。
加味解毒湯
藥材包括：大黃、黃連、黃芩、黃柏、梔子、赤芍、連翹、枳殼（用麩炒過）、防風、甘草。
將以上藥材切碎，加水煎煮後，空腹服用。
治療腸胃閉塞、出血、積熱和臟毒，可使用：
黃連（四兩，炒過）、枳殼（去瓤炒過，四兩）。