《壽世保元》~
1. 卷二
2. 中風
脈微而數。中風使然。風邪中人。六脈多沉伏。亦有脈隨氣奔。指下洪盛者。夾寒則脈帶浮遲。夾暑則脈虛。夾濕則脈浮澀。大法浮遲者吉。急疾大數者凶。
風者百病之長也。即內經所謂偏枯、風痱、風懿、風痹是也。而有中腑、中臟、中血脈、中經絡之分焉。夫中腑者為在表。中臟者為在裡。中血脈、中經絡俱為在中。在表者宜微汗。在裡者宜微下。在中者宜調榮。中腑者。多著四肢。手足拘急不仁。惡風寒。為在表也。其治多易。
用疏風湯之類。中臟者。多滯九竅。唇緩失音。耳聾。目瞀。二便閉澀。為在裡也。其治多難。用滋潤湯之類。中血脈者。外無六經之形症。內無便溺之阻隔。肢不能舉。口不能言。為在中也。用養榮湯之類。中經絡者。則口眼喎斜。亦在中也。用復正湯之類。其間又有血氣之分焉。
血虛而中者。由陰血虛而賊風襲之。則左半身不遂。用四物湯。加鉤藤、竹瀝、薑汁。以補血之劑為主。氣虛而中者。由元氣虛而賊風襲之。則右半身不遂。用六君子湯。加鉤藤、竹瀝、薑汁。以補氣之劑為主。氣血俱虛而中者。則左右手足皆不遂。用八珍湯。加鉤藤、竹瀝、薑汁。
或用上池飲。乃治諸風左癱右瘓之神方也。然則類中風者。如中寒、中暑、中濕、中火、中氣、食厥、勞傷、房勞等症。如中於寒者。謂冬月卒中寒氣。昏冒口噤。肢攣惡寒。脈浮緊也。用理中湯之類。中於暑者。謂夏月卒暴炎暑。昏冒痿厥。吐瀉喘滿。用十味香薷飲之類。
中於濕者。乃丹溪所謂東南之人。多因濕土生痰。痰生熱。熱生風也。用清燥湯之類。加竹瀝、薑汁。中於火者。河間所謂肝木之風內中。非六淫之邪外侵。良由五志過極。火盛水衰。氣熱怫鬱。昏冒而作也。用六味地黃丸、四君子湯之類。內有恚怒傷肝。火動上炎者。用小柴胡湯之類。
中於氣者。由七情過極。氣厥昏冒。或牙關緊閉。急用蘇合香丸。或藿香正氣散之類。若誤作風治者死也。食厥者。過於飲食。胃氣自傷。不能運化。故昏冒也。用六君子湯加木香之類。勞傷者。過於勞役。耗損元氣脾胃虛衰。不任風寒。故昏冒也。用補中益氣湯之類。傷於房勞者。
因腎虛精耗。氣不歸元。故昏冒也。用六味地黃丸之類。此皆類中風也。蓋內經主於風。河間主於火。東垣主於氣。丹溪主於濕。而為暴病暴死之症。類中風。非真中風也。治者詳之。有卒中昏冒。口眼喎斜。痰氣上壅。咽喉有聲。六脈沉伏。此真氣虛而風邪所乘。用三生飲一兩。
加人參一兩。煎服即蘇。若遺尿手撒。口開鼻鼾者不治。用前藥亦有得生者。是乃行經絡祛寒痰之藥。有斬關奪旗之功。每服必用人參少許。以祛其邪。而補助真氣。否則不收效矣。有因虛火與濕。痰涎壅盛。口眼喎斜。不能言語。牙關緊閉。昏倒不知人事。將病人足大指中間。
半甲半肉上。並人中。各重掐一下至體。即用奪命通關散搐鼻。候有嚏可治。無嚏不治。如牙噤不開。用烏梅肉揉和南星、細辛末。以中指蘸藥擦牙。自開。隨以蜜湯調奪命通關散二匙。即吐其痰。以通經絡。亦上湧意也。得嚏氣轉。即進攝生飲。或清熱導痰湯之類。皆效。
人事稍醒。關節動活。且先以理氣為急。中後氣未盡順。痰未盡消。調理之劑。惟當以藿香正氣散。加南星、木香、當歸、防風。一二劑之後。次隨症而調之。予觀古人之方。多用攻擊之劑。施於北方風土剛勁之人。間或可也。用於南方風土柔弱之人。恐難當耳。予約補古人之缺略。
以備天下之通宜。若天地之南北。人身之虛實。固有不同。其男子婦人。大略相似。學者當變通而治之。慎毋膠柱以調瑟也。
理中湯（見中寒），十味香薷飲（見中暑），清燥湯（見痿躄），四君子湯（見補益），小柴胡湯（見傷寒），藿香正氣散（見霍亂），蘇合香丸（見諸氣）
白話文：
標題：[中風]
內容：脈搏微弱但頻數，這是中風的特徵。當風邪侵入人體，六脈常會呈現沉伏狀態，也有脈象隨氣的奔騰，於指下感覺洪盛的情況。如果夾雜寒邪，則脈象帶浮遲；夾雜暑邪則脈象虛；夾雜溼邪則脈象浮澀。一般來說，脈象浮遲爲吉兆，脈象急疾大數則爲凶兆。
風邪是百病之首，就像內經所說的偏枯、風痱、風懿、風痹。而中風有中腑、中髒、中血脈、中經絡的不同。中腑是在表層，中髒則在裏層，中血脈、中經絡都在中間。在表層的適合發微汗，在裏層的適合微下，而在中間的適合調養榮衛。中腑者，常發生在四肢，手足拘急麻木，怕風寒，這屬於在表層。治療相對容易，用疏風湯之類。
中髒者，常滯留在九竅，導致脣緩失音、耳聾、目瞀、二便閉塞，這屬於在裏層。治療較爲困難，用滋潤湯之類。中血脈者，沒有明顯的外在症狀，內在也沒有便溺的阻隔，四肢無法舉起，口不能言，這屬於在中間，用養榮湯之類。中經絡者，口眼歪斜，也屬於在中間，用復正湯之類。期間還有氣血的區分。
血虛而中風，是因爲陰血虛而賊風襲擊，會導致左半身不遂，用四物湯，加鉤藤、竹瀝、薑汁，以補血爲主。氣虛而中風，是因爲元氣虛而賊風襲擊，會導致右半身不遂，用六君子湯，加鉤藤、竹瀝、薑汁，以補氣爲主。氣血都虛而中風，那麼左右手足都無法動彈，用八珍湯，加鉤藤、竹瀝、薑汁。
或者用上池飲，是治療各種風左癱右瘓的神奇藥方。然而，類中風的疾病，如中寒、中暑、中溼、中火、中氣、食厥、勞傷、房勞等症。如中於寒的，是指冬天突然中了寒氣，昏睡口噤，肢體抽搐怕冷，脈象浮緊，用理中湯之類。中於暑的，是指夏天突然遭受酷熱，昏睡痿厥，嘔吐腹瀉喘滿，用十味香薷飲之類。
中於溼的，如丹溪所說，東南地區的人，多因爲溼土生痰，痰生熱，熱生風，用清燥湯之類，加竹瀝、薑汁。中於火的，河間認爲是肝木之風內中，並非六淫之邪外侵，而是五志過極，火盛水衰，氣熱怫鬱，昏睡發作，用六味地黃丸、四君子湯之類。如果怒氣傷肝，火動上炎，用小柴胡湯之類。
中於氣的，是因爲七情過極，氣厥昏睡，或者牙關緊閉，立即使用蘇合香丸，或者藿香正氣散之類，如果誤當作風來治療，可能會致死。食厥，是因爲飲食過度，胃氣自我損傷，無法消化，所以昏睡，用六君子湯加木香之類。勞傷者，是因爲勞動過度，耗損元氣，脾胃虛弱，無法抵禦風寒，所以昏睡，用補中益氣湯之類。房勞傷者，是因爲腎虛精耗，氣不歸元，所以昏睡，用六味地黃丸之類。這些都是類中風的病症。
總的來說，內經主要講風，河間主要講火，東垣主要講氣，丹溪主要講溼，都是突發的疾病或死亡的病症，類似中風，但並非真正的中風。治療時要詳細考慮。如果突然昏睡，口眼歪斜，痰氣上湧，咽喉有聲，六脈沉伏，這是真氣虛而風邪所乘，用三生飲一兩，加人參一兩，煎服後立即恢復。如果出現遺尿、手撒、口開、鼻鼾的情況，可能無法治癒，即使使用之前的藥物也可能有生存的機會，這是因爲該藥可以驅除經絡中的寒痰，有斬關奪旗的功效。每次服用都要加少量人參，以驅除邪氣，輔助真氣，否則不會有效果。
如果有虛火與溼，痰涎壅盛，口眼歪斜，不能言語，牙關緊閉，昏倒不知人事，將病人足大拇指中間，半甲半肉上，以及人中，各重掐一下，然後用奪命通關散抽鼻，如果有噴嚏就可以治療，如果沒有噴嚏則無法治療。如果牙關緊閉不開，可以用烏梅肉揉和南星、細辛末，用中指蘸藥擦牙，自然會開。然後以蜂蜜水調和奪命通關散兩匙，立即吐出痰液，以疏通經絡，也是湧吐之意。得到噴嚏，氣轉後，立即進攝生飲，或者清熱導痰湯之類，都會有效。
當人稍微清醒，關節活動靈活，應先緊急調理氣機。中風後，氣未完全順，痰未完全消，調理的藥物，應當以藿香正氣散，加南星、木香、當歸、防風。一二劑之後，再根據症狀進行調理。我觀察古人的處方，大多使用攻擊性的藥物，適用於北方風土剛勁的人，偶爾可行。但如果用於南方風土柔弱的人，恐怕難以承受。我試圖補充古人遺漏的部分，以備天下的通用方案。如果天地之南北，人體之虛實，固然有差異，但男女的大致相似。學者應當變通而治，謹慎不要墨守成規。
理中湯（見中寒）、十味香薷飲（見中暑）、清燥湯（見痿躄）、四君子湯（見補益）、小柴胡湯（見傷寒）、藿香正氣散（見霍亂）、蘇合香丸（見諸氣）。