《壽世保元》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 醫論
扁鵲論醫病有六不治。驕恣不論於理。一不治也。輕身重財。二不治也。衣食不能適。三不治也。陰陽並藏氣不足。四不治也。形羸不能服藥。五不治也。信巫不信醫。六不治也。雲林子曰。越人之論。一三四五六是矣。二則於予心有未適然者。何也。輕者彼輕也。重者彼重也。
彼輕而我重之。則彼之生可活矣。不然。彼以一吝而喪生。固病者之不智。子以一吝而不治。亦醫者之不仁。噫。古之神醫。於此意猶存。則世醫可知矣。
白話文：
[醫學討論]扁鵲列舉了六種無法治療的情況。第一，患者態度傲慢，不聽從醫理。第二，患者重視財產超過生命。第三，患者飲食生活無法配合治療。第四，患者陰陽失調且藏氣不足。第五，患者身體虛弱到無法承受藥物。第六，患者相信巫術不相信醫學。
雲林子說，扁鵲的觀點，除了第二點，其餘我都同意。為什麼呢？對患者來說，財物重要，生命次要。但作為醫生，我們應該將生命看得更重。如果我們能讓患者明白生命的價值，他們的生命就有可能被挽救。否則，患者可能因為過度吝嗇而失去生命，這是患者的不明智。但醫生如果因為患者的吝嗇就不願治療，這也是醫生的不仁慈。唉，古代的神醫對於生命的尊重仍然存在，由此可見，現今的醫生應該更懂得珍視生命。
希望這對你有所幫助！如果有任何其他問題，請隨時告訴我。
2. 本草
3. 藥論
夫藥者。天地間之萬物也。昔古神農憫蒼生之疾苦。格物理之精微。其用心可為仁矣。故本草藥品雖多。然其味不過五。乃甘辛鹹苦酸是也。而其性不過六。溫涼補瀉升降是也。且甘辛溫補升者陽也。苦鹹涼瀉降者陰也。淡滲泄而屬陽。酸性陽而味陰。故藥有純陽者。有純陰者。
有陰中之陽。有陽中之陰。有專用其氣者。有獨用其味者。大抵味之厚者必補。氣之重者必降。味淡則瀉。性輕則升。升者治在上在表之病。降者治在下在裡之疾。諸寒涼者治乎血熱。諸溫熱者治乎氣鬱氣虛。潤以濡燥。澀以收脫。又甘為諸補之原。苦為諸瀉之本。辛香者亦升泄之類。
酸鹹者皆補降之屬。所謂補者。性味各有所補。而其瀉者。亦各有所瀉。然補中有瀉。而瀉中有補。如酸入肝。生津以制燥。至苦入心。滋陰以降火。辛能溫肺以退寒。咸可堅腎以御熱。如欲去其邪。在使復其正。瀉陽有以補陰。瀉陰有以補陽。降則通其自升。升則欲其自降。
惟病有兼成。而法當合用。故方有奇偶。而藥有君臣。制之以散者散也。或成之以錠者鎮也。用湯者蕩也。取氣味盪漾。而無所不至。用丸者緩也。取氣味緩達。而有所及遠。湯有生熟。瀉則宜生。補則宜熟。丸有大小。病在上者宜小。俱服於食後。或散末以輕調。或含丸以緩化。
病在下者宜大。俱服於食前。或服後以食壓。或湯藥以頓服。吞補劑於早於未語之前。服疾藥當脫衣臨睡之際。鬱氣妙舐嚼之方。溫症利丸散之功。凡用甘草者。解諸藥毒。取甘以緩脾。劑投生薑者。行諸藥力。取辛以開胃。故病以脾胃為主。始得以攻病之力。用酒者欲其上達。
用鹽者取其下行。丸用蠟者匱其毒。裹用蠟者藏其氣。水丸求其速化以清利。蜜丸取其緩行以滋潤。用新者速其功。用陳者遠其毒。調脾胃之藥。丸宜五穀。和氣血之劑。利用醋酒。炒以緩其性。泡以剖其毒。浸能滋陰。煉可助陽。但制有太過不及之弊。忌用有相反畏惡之情。
有療之於理者。有療之以意者。又有不藥之術。出乎才智之巧。如針灸熏熨淋漬之類。治六淫外病之藥也。有以人事真偽之機。委曲旁求之變。動人耳目。移病者之心志。郁者散之。散者郁之。勞者逸之。靜者動之。乃治七情內病之藥也。故導引運行。調乎飲食起居。從中正之心。
無欺妄之憂者。乃修養之藥也。故藥者非徒藥物之為藥。而人事所宜之門。莫不為之藥也。
白話文：
[藥論]
藥物，是天地間萬物的一種。古時神農氏見到人們深受病痛折磨，深入研究物質的精微奧妙，他的用心可謂仁慈。因此，雖然《本草》中的藥物種類繁多，但其味道不過五種：甘、辛、鹹、苦、酸。而其性質不過六種：溫、涼、補、瀉、升、降。甘、辛、溫、補、升為陽；苦、鹹、涼、瀉、降為陰。淡味能利尿，屬於陽；酸味雖然性屬陽，但味道卻偏陰。所以，有些藥物是純陽的，有些是純陰的。
有些藥物是陰中之陽，有些是陽中之陰。有的藥物專用其氣，有的則獨用其味。一般來說，味道濃厚的藥物具有補益作用，氣味重的藥物具有降逆作用。味道清淡的藥物能瀉，性質輕飄的藥物能升。升能治上部和表層的病，降能治下部和裡層的疾病。寒涼的藥物能治血熱，溫熱的藥物能治氣鬱和氣虛。滋潤的藥物能治療乾燥，收斂的藥物能止血固脫。甘味是所有補益藥物的來源，苦味是所有瀉下藥物的基礎。辛香的藥物也屬於升泄類，酸鹹的藥物都屬於補降類。
所謂的補，就是藥物的性味各有其補益作用，而其瀉，也是各有其瀉下的效果。然而，在補中也有瀉，而在瀉中也有補。例如，酸味的藥物能進入肝臟，生津液以抑制燥熱。苦味的藥物能滋潤心臟的陰分，降低心火。辛味的藥物能溫暖肺臟，驅散寒氣。鹹味的藥物能堅固腎臟，抵抗熱氣。若要除去邪氣，就要恢復正常的生理功能。瀉陽能補陰，瀉陰能補陽。降能使其自動上升，升能使其自動下降。
疾病往往複雜，所以治療方法也應綜合運用。因此，處方有奇偶之分，藥物有君臣之別。用散劑是為了散發，用錠劑是為了鎮定。用湯劑是為了清洗，讓藥物的氣味能在全身流動。用丸劑是為了緩慢地達到治療效果。湯劑有生熟之分，瀉下宜用生湯，補益宜用熟湯。丸劑有大小之分，病在上部的宜用小丸，應在飯後服用，或者輕輕調節，或者慢慢含化。病在下部的宜用大丸，應在飯前服用，或者在飯後壓制，或者頓服湯藥。早晨在說話前吞服補益藥物，晚上在脫衣睡覺前服用治病藥物。鬱氣可用咀嚼的方法來治療，溫熱的疾病可用丸散來治療。
使用甘草，可以解毒，取其甘味以緩和脾臟。使用生薑，可以增強藥效，取其辛味以開胃。因此，疾病以脾胃為主要目標，纔能有效地攻擊病源。使用酒是為了使其上達，使用鹽是為了使其下行。製成丸劑用蠟包裹，可以減少其毒性，用蠟封住可以保存其氣味。用水丸可以使它迅速溶解以清利，用蜜丸可以使其緩慢行進以滋潤。使用新的藥物可以加速其功效，使用舊的藥物可以遠離其毒性。調理脾胃的藥物，丸劑應用五穀製成。調和氣血的藥物，應使用醋和酒。炒製可以緩和其性質，泡製可以去除其毒性。浸泡可以滋養陰分，煉製可以幫助陽氣。但是，製造藥物時要注意不要過度或不足，避免使用相反而有害的藥物。
有些疾病是通過道理來治療的，有些是通過意念來治療的。還有不使用藥物的技巧，如針灸、燻蒸、浸泡等，這是治療外感疾病的藥物。有些疾病是通過人的心理狀態來治療的，如讓人聽音樂、看美景，轉移病人的注意力，這是治療內傷七情的藥物。因此，鍛煉身體、調整飲食和作息，保持中正的心態，沒有欺騙和擔心，這是養生的藥物。所以，藥物不僅僅是藥物本身，而是所有對人有益的方法，都可以稱之為藥物。
4. 藥有五法
湯劑。煎成清液也。補須要熟。利不嫌生。並先較定水數煎蝕多寡之不同耳。去暴病用之。取其易升易散。易行經絡。故曰湯者蕩也。治至高之分加酒煎。去濕加生薑煎。補元氣加大棗煎。發散風寒加蔥白煎。去膈病加蜜煎。止痛加醋煎。凡諸補湯。渣滓兩劑併合。加原水數。
復煎。待熟飲之。亦敵一劑新藥。其發表攻裡二者。雖前藥取效。不必煎渣也。從緩從急之不同故耳。
膏劑。熬成稠膏也。藥分兩雖多。水煎膏宜久。渣滓復煎數次。絞取濃汁。以熬成耳。去久病用之。取其始蝕力大。滋補膠固。故曰膏者膠也。凡可服之膏。或水或酒隨熬渣。猶酒煮飲之。可摩之膏。或酒或醋隨熬滓。宜搗數患處。此蓋盡藥力也。
散劑。研成細末也。宜施制合。不堪久留。恐走泄氣味。服之無效耳。去急病用之。不循經絡。只去胃中及腸腑之積。故曰。散者散也。氣味厚者湯調服。氣味薄者煎熟和酒服。
丸劑。作成丸粒也。治下焦之疾者。如梧子大。治中焦疾者。如綠豆大。治上焦疾者。如粒米大。因病不能速去。取其舒緩。逐漸成功。故曰。丸者緩也。用水丸者。或蒸餅作稀糊丸者。取其易化。而治上焦也。用稠面和丸者。或飯糊丸者。取略遲化。能達中焦也。或酒或醋丸者。
取其收散之意。泡半夏、南星。欲去濕痰者。以生薑自然汁。取稀糊為丸。亦取其易化也。神麯丸者。取其消食。山藥糊丸者。取其澀。煉蜜丸者。取其遲化。而易循經絡。蠟丸取其難化。能固護藥之味氣。勢力全備。直過膈而作效也。
漬酒。漬煮藥酒也。藥須細銼。絹袋盛之。入酒。罐密封。如常法煮熟。埋地日久。氣烈味濃。早晚頻吞。經絡速達。或攻或補。並著奇功。滓濾出曝乾。搗末別漬。力雖稍緩。服亦益人。為散亦佳。切勿傾棄。
補虛損症。宜少飲。緩取效。攻風溼症。宜多飲。速取效。凡丸藥用蜜。每藥末一斤。則用蜜十二兩。文火煎煉。掠去沸沫。令色黃。滴水成珠為度。再加水四兩和勻。如此丸庶可曬乾。經久不壞。或用重湯熬煉成珠。尤妙。
白話文：
[湯劑]：就是將藥材煎煮成清澈的液體。補養身體的湯劑需熬煮至熟透，利尿的湯劑則不介意保持生鮮。水量與煎煮時間應事先確定，以適應不同藥材的需求。此類湯劑適用於驅除突發性疾病，因為它們容易被身體吸收，迅速在經絡中流動。因此，湯劑又被稱為"蕩劑"。治療高處疾病時，可以加入酒一同煎煮；若要祛濕，則添加生薑；補元氣時，加入大棗；散發風寒時，加入蔥白；針對胸膈疾病，則加入蜂蜜；減輕疼痛，則使用醋。對於所有補湯，第一遍煎煮後的藥渣可以再煎一次，並加入原本的水量。
複煎後，待湯劑熟透飲用，其效果等同於新煎的藥劑。然而，對於解表和攻裏的藥物，即便第一次煎煮已見效，也不必再次煎煮藥渣，這是因為病情的緩急不同。
[膏劑]：是將藥材熬煮成濃稠的膏狀。即使藥材的份量很多，也應長時間煎煮成膏。藥渣可多次煎煮，然後絞取濃汁，最終熬製成膏。此類膏劑適用於慢性疾病的治療，因為它們初時的藥力強大，有助於滋補和固定身體狀態。因此，膏劑又稱為"膠劑"。可口服的膏劑，可以用水或酒來煎煮藥渣，像飲酒一樣服用。可外敷的膏劑，則可用酒或醋來煎煮藥渣，然後塗抹在患處，這樣可以充分利用藥力。
[散劑]：是將藥材研磨成細粉。這種藥物應即製即用，不宜久存，以免藥性流失，失去療效。散劑適用於急症，因為它們不會循經絡流動，而是直接作用於胃部和腸道，消除積聚。因此，散劑又稱為"散劑"。藥性濃厚的散劑，可用湯調服；藥性淡薄的，則應煎煮後和酒一起服用。
[丸劑]：是將藥材做成丸狀。治療下焦疾病的丸劑，大小如梧桐子；治療中焦疾病的，如綠豆大小；治療上焦疾病的，則如米粒般。由於疾病不易迅速根除，丸劑的療效緩慢，但可逐步達到治療效果。因此，丸劑又被稱為"緩劑"。用水丸，或以蒸餅製成的稀糊丸，目的是使其容易消化，以治療上焦疾病。用稠面或飯糊製成的丸劑，則使消化過程稍慢，以作用於中焦。有些丸劑用酒或醋製成，是為了達到收斂和散發的效果。例如，半夏和南星，為了祛除濕痰，可以用生薑汁製成稀糊，以便於消化。神麯丸用於幫助消化，山藥糊丸具有收斂作用，煉蜜丸因其消化緩慢，容易沿經絡流動，而蠟丸則更難消化，能充分保留藥物的味道和功效，直接穿過膈膜發揮作用。
[漬酒]：是將藥材浸泡在酒中煮沸。藥材應切成細片，放入布袋，然後浸入酒中，封好罐口，按常規方法煮熟，再埋入地下一段時間，讓其味道更加濃鬱。早晚頻繁服用，可以迅速到達經絡，無論是攻擊還是補充，都能發揮奇效。藥渣過濾後，晾乾，研成粉末，再進行浸泡，雖然效果會稍微緩慢，但仍然有益健康。作為散劑使用也是不錯的選擇，千萬不要丟棄。
對於虛弱症狀，應少量飲用，慢慢見效；對於風濕症狀，則應大量飲用，迅速見效。對於丸藥使用蜂蜜的情況，通常每磅藥末需用12盎司的蜂蜜，用小火煎煉，撇去浮沫，直至蜂蜜變黃，滴入水中能形成珍珠狀，即可。再加入4盎司的水攪拌均勻，這樣製成的丸藥才能曬乾，長期保存不壞。或者使用雙鍋熬煉成珍珠狀，效果更佳。