《本草求真》~ 下編 (27)
下編 (27)
1. 熱（附）
熱者。寒鬱內成之意。因其平素有火。加以寒鬱。而熱成矣。（臟陽生熱為真熱。）若臟氣素陰。則寒雖入。而熱不生。在初惟見無熱惡寒。至夜方有熱見。且有平素無熱。因於火虛而陽上浮。其症有似於熱。又或中有食滯。上下氣不宣泄。而身時見熱作。皆非真正純熱之謂。
（臟陰或熱為假熱。）所以治熱須分表裡陰陽。及有積熱、伏熱、熱毒、似熱之異也。但世僅知苦寒解熱。而不知其邪初在表。熱未內結。其可不用升麻乾葛柴胡秦艽。及或夏枯草之類以散之乎。熱挾有風。而症見有鼻淵目翳。其可不用辛夷木賊蕤仁冰片決明子薄荷爐甘石青葙子之類以解之乎！熱挾有濕。
而症見有面垢不仁。肌膚痿痹。其可不用香薷蕪荑以解之乎！熱挾有痰不散。而症見有目翳痘癰。其可不用海石以散之乎！血瘀不散。而症見有肝虛目翳。瘡瘍惡毒。其可不用石灰穀精草以治之乎！熱不在經。而在於膈。而症見有欲吐不吐。其可不用木鱉栝蔞膽礬等藥以治之乎！此散表熱之大概也。
若熱已在於里。法當用瀉。然瀉脾則不外乎石斛白芍。瀉胃則不外石膏朴硝大黃。瀉肺則不外乎黃芩知母。瀉大腸則不外乎黃芩生地。瀉心則不外乎連翹山梔黃連。瀉肝則不外乎膽草青黛。瀉膽則不外乎前胡。
瀉腎則不外乎童便食鹽。（經曰。熱淫於內。治以鹹寒。）瀉膀胱則不外乎豬苓澤瀉黃柏。余則看症酌增。此瀉裡熱之大概也。若熱久伏不發。其熱最深。其藥亦不越乎知連芩柏。（經曰。以苦發之。）但總不得妄行升發以助其勢。如春溫夏熱之有禁用乾葛升麻麻黃桂枝柴胡之類是已。
此瀉伏熱之大概也。至於熱挾有濕。藥亦不外清利之味。然亦須分病症輕重。輕則用以通草茯苓等藥以滲。重則用以澤瀉木通車前燈草扁蓄萆薢海金沙防己茵陳地膚子豬苓滑石等藥以為瀉。再重則有大戟芫花甘遂等藥以為之伐。此瀉濕熱之大概也。他如熱入於血。（血熱。）而症見有蓄血便血等症。
則當按其破血涼血之劑以進。久積而熱不化。（積熱。）則當用以黃芩黃柏知母之類以投。久積久毒不解。（熱毒。）則當用以連翹牛蒡綠豆金銀花蒲公英金汁人中黃之類以治。惟有真陰素虧。真陽失守。無根之火浮溢於表。外極似熱。而內則無真正熱症熱脈可據。（假熱。
）惟當用以附子理中。及或附桂八味。方可回生。凡此皆屬治熱之品。但不可盡以熱屬內實。而概用以苦寒。以傷其胃也。
經曰。熱淫於內。治以鹹寒。佐以苦甘。以酸收之。以苦發之。（水勝火。故治以鹹寒。甘勝咸。佐之所以防其過。必甘苦者。防咸之過。而又以瀉熱氣作實也。熱淫。故以酸收之。熱結。故以苦發之。）五運。（少陰司天。子午。少陰在泉。卯酉。）
白話文：
熱症的成因並非單純，而是寒邪鬱積於內，與體內原有的火氣相互作用而產生。若臟腑陽氣旺盛，產生真熱；但若臟腑陰氣充足，則寒邪入侵也不會產生熱症。初期可能僅見畏寒無發熱，直到晚上才出現發熱症狀。也有些情況是因火氣虛弱，陽氣上浮，症狀類似於熱症，或因飲食積滯，氣機阻滯不通，導致時發時止的發熱，這些都不是真正的純熱。臟腑陰虛或虛火導致的發熱屬於假熱。
因此，治療熱症必須區分表裡、陰陽，以及積熱、伏熱、熱毒、似熱等不同類型。世人多只知用苦寒之藥降熱，卻不知熱邪初起在表層，尚未深入臟腑時，應該使用升麻、葛根、柴胡、秦艽、夏枯草等藥散之。若熱邪夾雜風邪，出現鼻塞、流涕、目翳等症狀，則應使用辛夷、木賊、蕤仁、冰片、決明子、薄荷、爐甘石、青葙子等藥。若熱邪夾雜濕邪，出現面容晦暗、皮膚麻木、肌肉萎縮等症狀，則應使用香薷、蕪荑等藥。若熱邪夾雜痰濁，出現目翳、痘瘡、癰腫等症狀，則應使用海石等藥。若血瘀不散，出現肝虛、目翳、瘡瘍、惡毒等症狀，則應使用石灰、穀精草等藥。若熱邪不在經絡而在膈肌，出現欲吐不能吐的症狀，則應使用木鱉子、栝樓、膽礬等藥。以上是散表熱的大概方法。
若熱邪已深入臟腑，則應採用瀉法。瀉脾胃用石斛、白芍、石膏、朴硝、大黃；瀉肺用黃芩、知母；瀉大腸用黃芩、生地；瀉心用連翹、山梔、黃連；瀉肝用膽草、青黛；瀉膽用前胡；瀉腎用童便、食鹽（經書記載：熱邪入侵臟腑，可用鹹寒之藥治療）；瀉膀胱用豬苓、澤瀉、黃柏。其他情況則需根據具體症狀酌情增減藥物。以上是瀉裡熱的大概方法。
若熱邪久伏不發，熱邪深入，則宜選用黃連、黃芩、知母、黃柏等藥（經書記載：用苦味藥物疏通之）。但切記不可妄用升發之藥，以免助長邪氣，例如春溫、夏熱時，不可使用乾葛、升麻、麻黃、桂枝、柴胡等藥。以上是瀉伏熱的大概方法。
至於熱邪夾雜濕邪，也應使用清利之藥，但需根據病情輕重選擇藥物。輕者用通草、茯苓等利尿滲濕藥；重者用澤瀉、木通、車前子、燈心草、扁蓄、萆薢、海金沙、防己、茵陳、地膚子、豬苓、滑石等瀉濕藥；更重者則需使用大戟、芫花、甘遂等峻下之藥。以上是瀉濕熱的大概方法。
若熱邪入血，出現便血、血塊等症狀，則應使用破血涼血之藥。若熱邪久積不化，則用黃芩、黃柏、知母等藥；若熱邪久積成毒，則用連翹、牛蒡子、綠豆、金銀花、蒲公英、金汁、人中黃等藥。若真陰虧損、真陽不足，出現類似熱症的症狀，但內無真正熱象，則應使用附子理中丸、附子桂枝湯或八味丸等溫陽藥。
以上都是治療熱症的藥物，但不可一概而論將所有熱症都歸為內熱實證，而一味使用苦寒之藥，以免損傷脾胃。
經書記載：熱邪入侵臟腑，可用鹹寒之藥治療，並佐以甘味藥物，用酸味藥物收斂，用苦味藥物疏通。（水克火，所以用鹹寒之藥；甘味勝鹹味，用甘味藥物以防鹹味藥過於峻猛；必用甘苦之藥，是為了防治鹹寒之藥的峻猛，並用以瀉去熱邪凝聚的實邪；熱邪入侵，故用酸味藥物收斂；熱邪凝聚，故用苦味藥物疏通。）五運：少陰司天，子午時；少陰在泉，卯酉時。