《寧坤秘笈》~ 中卷 (4)

1. 胎衣不下

由產母才兒出，無力送衣，又有經時停久，外乘冷氣，則血道凝澀而衣不下。又產母胎前素弱，氣血固涸而衣停，速煎生化湯大料，連進二三鍾，使血旺腹和而衣自下。兼送益母丸一法也，次用鹿角灰二法也，後開方俱可用。

益母丸方

益母草端午後小白日收，當風處掛陰乾，石臼搗為末，蜜丸如彈子大，臨服時掐散，盞盛，湯鍋燉熱，生化湯送下。

白話文：

【胎盤未排出】

在生產完寶寶後，因為產婦體力耗盡無法順利將胎盤排出，或是胎盤停留在子宮內時間過長，再加上受到外界冷空氣的影響，導致血液循環受阻，使得胎盤無法順利排出。另外，如果產婦在懷孕期間身體本來就較虛弱，氣血不足，也會造成胎盤滯留的情況。這時候應立即熬煮大量的生化湯，連續服用兩到三次，藉由促進血液流通和調理腹部，胎盤就能自然排出。同時可以搭配服用益母丸，或者使用鹿角灰，以下為益母丸的製作方法：

【益母丸製法】

在端午節後選擇小晴天收採益母草，然後掛在通風的地方陰乾，再用石臼研磨成粉末，加入蜂蜜搓揉成彈珠大小的丸狀。服用時，先將丸藥捏碎放入碗中，然後置於熱水鍋上加熱，最後用生化湯一同服用。

2. 調護法

兒下胎衣不下，產婦未免坐守，不可睡倒，必先斷臍帶，用草鞋滯之。如寒月扶產婦至床倚入坐，被蓋火籠，被中熱衣暖腹，胞下後防虛，必須速服生化湯二盞，不可厭藥頻，自有妙處。

濟坤丹下胎衣極妙，不可多服。至二三丸一丸為度。丹溪《纂要》下胎衣用朴硝神效，虛弱人反有害，夫產兒後腹內空虛，非虛弱而何？必非先生所定之方，乃門下人附增耳。濟坤丹列後，如聖膏方，用蓖麻子（二兩），雄黃（二錢，二味研成膏，塗母足心，胎衣即下）。

加參生化湯方

治產後諸危急症通用，一日一夜須連服三四帖。若照常服，一日一帖，豈能接將絕之氣，救危急之症哉！

川芎四錢，當歸八錢，乾薑四分（炒黑），甘草五分（炙），桃仁（制十粒，去皮），人參二錢。

虛脫厥去汗多，加參三四錢，棗湯煎服。加減法：脈與形俱脫將絕，必服此方，頻灌救加參四五錢於生化湯內。分娩後手足厥冷發汗，服生化湯加參三四錢，兼汗亦止加參麥冬一錢，左右脈脫亦加參。

產後汗多加參三四錢，汗多渴甚加參並麥冬三錢。汗多痰喘加竹瀝、薑汁、杏仁十粒。汗多喘嗽聲重加桔梗、杏仁五分。無汗喘嗽氣短加半夏一錢多、杏仁十粒、桔梗五分。汗多身熱氣短加參。汗不止，三四劑後加黃耆一錢。凡產三日內塊痛未除，人參當緩用，遇危急加參可救。如病勢有生意，又當減參，止服生化湯原方。

加味生化湯方

治產後氣短似喘非喘，氣不相接續也。有兼熱，有兼痰，有兼一二症而氣短促危急之症也。當大補血氣為主，雖兼風寒之邪，而有頭痛發熱惡寒之症，唯當重產，且生化湯有薑、芎，再佐以表劑極穩當，耑門傷寒者慎勿發散。丹溪云：產後切不可發表。

川芎（一錢），當歸（二錢五分），炙甘草（五分），乾薑（四分），桃仁（十粒），人參（二錢），棗仁（一錢）

又加參生化湯方，治產後汗出氣短

人參（三錢），桃仁（十粒），麻黃根（一錢），棗仁（一錢，炒），浮麥（一撮）

渴加麥冬一錢，五味子十粒；嗽加杏仁十粒，桔梗五分；痰加竹瀝一酒盞，薑汁半匙；汗多加黃耆一錢。

又加味生化湯方，治產後氣短，痰嗽聲重，汗出。

川芎（一錢），當歸（三錢），炙甘草（四分），杏仁（十粒，去皮尖），棗仁（一錢，炒），桔梗（四分），人參（二錢），半夏（八分）

痰多加黃耆一錢，前症汗多加黃耆並參，如塊痛不除暫停，參耆以定塊。

產後汗多微喘氣短，出言懶倦之甚，是氣虛血脫，速服前藥，外須時用醋炭以防暈。

加味補中益氣湯方

此方須服生化湯原方三帖，後才可用補中益氣湯。如塊痛服之不止。

人參（二錢），當歸（三錢），炙甘草（五分），川芎（一錢），陳皮（三分），黃耆（八分），山藥（一錢），麥冬（一錢）

白話文：

[調護法]

如果嬰兒出生後胎盤沒有順利排出，產婦不可躺臥休息，必須先將臍帶斷開，並用草鞋底等物品壓住臍帶末端。在寒冷的天氣裡，應扶著產婦到床上坐著，用被子蓋好，並用火籠取暖，讓腹部感到溫暖。胎盤排出後，要預防產後虛弱，必須立刻服用兩碗生化湯，不要因為怕藥味而拒絕頻繁服藥，這樣自有奇效。

濟坤丹對於幫助排出胎盤效果極佳，但不可過量服用，最多服用二至三丸，通常一丸即可。丹溪的《纂要》中提到用朴硝來幫助排出胎盤，效果很好，但體質虛弱的人反而有害。產婦生產後腹部空虛，怎麼可能不是虛弱的狀況呢？這肯定不是張先生原先制定的方子，而是他的門生私自添加的。濟坤丹的配方列在下面，效果如同神效膏方：用蓖麻子（二兩）和雄黃（二錢）研磨成膏狀，塗抹在產婦的腳心，胎盤就會立刻排出。

加參生化湯方

此方用於治療產後各種危急重症，一天一夜內必須連續服用三、四帖。如果按照平常服用方式，一天一帖，怎麼能接續將要斷絕的氣息，救治危急的病症呢？

配方：川芎四錢，當歸八錢，乾薑四分（炒黑），甘草五分（炙烤過），桃仁（制過，去皮十粒），人參二錢。

如果產婦因虛脫而昏厥、出汗很多，應加人參三到四錢，用紅棗湯煎服。加減方法：如果脈象和身體狀況都呈現衰竭的樣子，必須服用此方，頻繁灌藥救治，並在生化湯內加入人參四到五錢。如果產後出現手腳冰冷、出汗的情況，服用生化湯，加入人參三到四錢，同時還能止汗，可再加麥冬一錢。如果左右兩側脈象都虛弱，也應加人參。

產後出汗很多，應加人參三到四錢；如果出汗多且口渴嚴重，應加人參和麥冬各三錢。如果出汗多並伴隨痰多氣喘，應加竹瀝、薑汁、杏仁十粒。如果出汗多且咳嗽聲重，應加桔梗、杏仁各五分。如果沒有出汗但氣喘、氣短，應加半夏一錢多、杏仁十粒、桔梗五分。如果出汗多且身體發熱、氣短，應加人參。如果汗出不止，服用三、四劑後應加黃耆一錢。凡是產後三日內腹部有瘀塊疼痛未消除，人參應暫緩使用，但若遇到危急情況，加人參可以救命。如果病情好轉，就應減少人參用量，只服用生化湯的原配方即可。

加味生化湯方

此方用於治療產後呼吸短促，似喘非喘，氣息無法接續的狀況。有的可能兼有發熱，有的可能兼有痰，有的可能同時兼有一兩種症狀，導致呼吸短促危急。治療重點應以大補氣血為主，即使兼有風寒的症狀，如頭痛發熱、怕冷等，也應以產後為重，而且生化湯中已有乾薑、川芎，再佐以一些解表藥物是很穩妥的，專門治療傷寒的醫生切勿輕易發散。丹溪說：產後絕對不能發散。

配方：川芎（一錢），當歸（二錢五分），炙甘草（五分），乾薑（四分），桃仁（十粒），人參（二錢），酸棗仁（一錢）

又加參生化湯方，用於治療產後出汗、氣短的狀況。

配方：人參（三錢），桃仁（十粒），麻黃根（一錢），酸棗仁（一錢，炒過），浮小麥（一小撮）。

如果口渴，加麥冬一錢，五味子十粒；如果咳嗽，加杏仁十粒，桔梗五分；如果痰多，加竹瀝一酒杯，薑汁半湯匙；如果汗多，加黃耆一錢。

又加味生化湯方，用於治療產後氣短，咳嗽聲重，出汗的狀況。

配方：川芎（一錢），當歸（三錢），炙甘草（四分），杏仁（十粒，去皮尖），酸棗仁（一錢，炒過），桔梗（四分），人參（二錢），半夏（八分）

如果痰多，加黃耆一錢；如果前述症狀同時伴隨汗多，加黃耆和人參；如果腹部瘀塊疼痛未除，應暫停使用，用參、耆來消除瘀塊。

產後出汗多、稍微喘氣、氣短，說話沒力氣，這表明是氣虛血脫，應立即服用前面的藥方，同時要經常在病人周圍用醋炭來預防暈厥。

加味補中益氣湯方

此方必須在服用生化湯原方三帖後才可使用，如果腹部瘀塊疼痛，服用此方也不會停止疼痛。

配方：人參（二錢），當歸（三錢），炙甘草（五分），川芎（一錢），陳皮（三分），黃耆（八分），山藥（一錢），麥冬（一錢）。