《寧坤秘笈》~ 中卷 (5)

1. 調護法

渴加五味子十粒；血塊作痛加桃仁十粒；小便不通加茯苓八分。切不可用豬苓、澤瀉、木通致亡津液。只可用茯苓。

產後頭痛發熱，氣急發喘，有汗或喘甚者，是血氣暴竭，或坐褥久勞所致，當急煎生化萬安湯，漸加人參治之。勿視為氣實發喘，誤投降氣順氣等藥。

又加味生化湯方，治產後頭痛發熱，氣急喘汗。

川芎（二錢），當歸（三錢），人參（三四錢），炙甘草（五分），陳皮（三分），杏仁（七粒，去皮尖），七日內用黃耆（三錢），棗仁（一錢），麥冬（一錢）

夫產後喘汗危症也。人多疑參助喘而不敢用，致不救者多矣。今加芎歸湯內萬全無失，有等不知用參，俗醫阻誤病家，即有少用參，多加陳皮、枳殼監製之，皮從耗散切不可信。寧用獨參湯萬全無失，產後氣血虛極，產畢即有汗，必先服胎前預製生化湯兩三帖，服完塊消痛止，然後服調衛止汗湯。

調衛止汗湯方

內麻黃根不可誤。用麻黃根善發汁，產後最忌發汗。

黃耆（一錢），當歸（二錢），麻黃根（一錢），炙甘草（五分），防風（三錢），人參（一錢五分），虛甚（二三錢），桂枝（四分），七日外減桂枝，棗（一枚）

汗多而渴，回液生脈。加麥冬一錢，五味子十粒；汗多小便不利，津液不足勿用利水藥。有痰勿用半夏、生薑，只可用橘紅四分。

產後氣血暴竭虛汗濈濈然，形色俱脫乃危急症也。難拘常法，先定痛塊，從權用調衛止汗湯二三帖，以救危急。待產婦稍有精神，又減參耆以除塊痛。

調衛從權參耆方

黃耆（一錢五分），人參（三四錢），麻黃根（一錢五分），當歸（一錢），炙甘草（五分），防風（二分），桂枝（五分）

汗少去之，加桂加參；塊亦不痛，棗三枚，水煎服。禁用半夏、生薑汁，加麥冬、五味子。

寒熱往來，勿用柴胡等。頭痛發熱，勿用麻黃、芩、連、柏。產後汗多，當作亡陰論，陰亡則陽亦隨而亡矣。豈不危哉！急服前方，自然安矣。

產後氣短自喘，血氣猶未竭。補劑可少緩，必先服生化湯一二帖，以行塊定痛，然後加參。其產勞甚，及血大崩，形色又脫而喘急，誠危急之症也。難論塊痛，急於生化湯內就加參三四錢以救危急，當於一時內連進兩帖，遲則難以接續，如一日一帖，死亡立至矣。

加味生化補中益氣湯方

川芎（一錢），當歸（三錢），乾薑（四分），炙甘草（五分），人參（三錢），桃仁（十二枚），茯苓（一錢）

汗多不可用茯苓，加黃耆一錢。渴加麥冬一錢，五味子十粒。若日久食少，聞藥氣即嘔，及誤用寒冷等物，嘔不納穀，並用獨參三四錢，生薑二片，和米一撮，水煎服。鍋焦粉煎亦可。汗出氣短氣喘，虛甚無疑，不受補者難治。

白話文：

調護法

口渴加五味子十粒；若有血塊疼痛則加桃仁十粒；小便不通則加茯苓八分。絕對不可使用豬苓、澤瀉、木通，以免耗損津液，只能用茯苓。

產後頭痛發熱、呼吸急促、喘息，伴有汗出或喘息加劇者，是血氣驟然衰竭，或因坐臥過久勞累所致，應立即煎煮生化萬安湯，並逐步增加人參的用量治療。切勿誤認為是氣盛導致喘息，而錯誤使用瀉氣藥物。

又加味生化湯方，治療產後頭痛發熱，呼吸急促、喘息、出汗。

川芎（二錢）、當歸（三錢）、人參（三四錢）、炙甘草（五分）、陳皮（三分）、杏仁（七粒，去皮尖），七日內另加黃耆（三錢）、棗仁（一錢）、麥冬（一錢）

產後喘汗是危急症狀。許多人擔心人參會加重喘息而不敢使用，導致許多人因此無法得救。現在加入芎歸湯中，則萬無一失。有些人不知道該使用人參，庸醫誤導病人，即使少量使用人參，也大量添加陳皮、枳殼來控制，這種耗散元氣的做法不可信。寧可單用人參湯，效果更好，更安全。產後氣血極度虛弱，產後即出汗，必須先服用產前預備的生化湯兩三帖，待血塊消散、疼痛停止後，再服用調衛止汗湯。

調衛止汗湯方

方中麻黃根不可誤用。麻黃根易於發汗，產後最忌發汗。

黃耆（一錢）、當歸（二錢）、麻黃根（一錢）、炙甘草（五分）、防風（三錢）、人參（一錢五分），虛弱者加至（二三錢）、桂枝（四分），七日後減去桂枝，大棗（一枚）

汗多且渴，需回補津液，加麥冬一錢，五味子十粒；汗多小便不利，津液不足，切勿使用利水藥。如有痰，不可用半夏、生薑，只能用橘紅四分。

產後氣血驟然衰竭，虛汗淋漓，面色萎靡，這是危急症狀，難以拘泥於常法，應先解決疼痛和血塊問題，酌情使用調衛止汗湯二三帖，以救治危急。待產婦精神稍好轉，再減少人參和黃耆的用量，以消除血塊和疼痛。

調衛從權參耆方

黃耆（一錢五分）、人參（三四錢）、麻黃根（一錢五分）、當歸（一錢）、炙甘草（五分）、防風（二分）、桂枝（五分）

汗少則去除，並增加桂枝和人參的用量；血塊也不痛了，則加棗子三枚，水煎服。禁用半夏、生薑汁，加麥冬、五味子。

寒熱往來，不可使用柴胡等藥；頭痛發熱，不可使用麻黃、黃芩、黃連、柏樹皮。產後汗多，應視為陰液耗損，陰液耗損則陽氣亦隨之衰竭，豈不危險！應立即服用前方藥物，自然就能痊癒。

產後氣短自喘，但血氣尚未完全衰竭。補益藥物可以稍緩，必須先服用生化湯一兩帖，以排出血塊和止痛，然後再加人參。如果產後勞累過度，或大出血，面色萎靡，呼吸急促，這是危急症狀，不必考慮血塊和疼痛，應立即在生化湯中加入人參三四錢以救治危急，應在一小時內連續服用兩帖，延遲則難以挽回，如果一天只服用一帖，則會立刻死亡。

加味生化補中益氣湯方

川芎（一錢）、當歸（三錢）、乾薑（四分）、炙甘草（五分）、人參（三錢）、桃仁（十二枚）、茯苓（一錢）

汗多不可用茯苓，加黃耆一錢。口渴加麥冬一錢，五味子十粒。如果久病體虛，聞到藥味就嘔吐，或誤服寒涼之物，嘔吐不能進食，則單用人參三四錢，生薑二片，米少許，水煎服。鍋底焦糊的藥渣煎煮服用也可。汗出氣短氣喘，虛弱無疑，難以接受補益者難以治療。