《備急千金要方》~ 卷二十 膀胱腑方 (1)
卷二十 膀胱腑方 (1)
1. 卷二十 膀胱腑方
（凡七類）
白話文：
（凡七類）
2. 膀胱腑脈論第一
（論一首，脈四首）
論曰：膀胱者，主腎也，耳中是其候也。腎合氣於膀胱。膀胱者，津液之府也，號水曹掾，名玉海，重九兩二銖，左回疊積上下縱廣九寸，受津液九升九合，兩邊等。應二十四氣，鼻空在外，膀胱漏泄。
黃帝問曰：夫五臟各一名一形，腎乃獨兩何也？岐伯對曰：膀胱為腑，有二處、腎亦二形應腑，有二處。臟名一，腑名二，故五臟六腑也。一說腎有左右，而膀胱無二，今用當以左腎合膀胱，右腎合三焦。
左手關後尺中陽絕者，無膀胱脈也。病苦逆冷，婦人月使不調，旺月則閉。男子失精，尿有餘瀝，刺足少陰經，治陰。在足內踝下動脈是也。
右手關後尺中陽絕者，無子戶脈也。病苦足逆寒，絕產，帶下，無子，陰中寒，刺足少陰經，治陰。
左手關後尺中陽實者，膀胱實也。病苦逆冷，脅下邪氣相引痛，刺足太陽經，治陽。在足小趾外側，本節後陷中。
右手關後尺中陽實者，膀胱實也。病苦小腹滿引腰痛，刺足太陽經，治陽。
病先發於膀胱者，背膂筋痛，小便閉五日之腎，小腹腰脊痛，脛酸，一日之小腸脹，一日之脾，閉塞不通，身痛體重。二日不已，死。冬雞鳴，夏下晡，（一云日夕）。
膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，則欲小便而不得，肩上熱。若脈陷，及足小趾外側及脛踝後皆熱。若脈陷，取委中。
膀胱脹者，小腹滿而氣癃。
腎前受病，傳於膀胱，腎咳不已，咳則遺溺。
厥氣客於膀胱，則夢遊行。
腎應骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚。粗理薄皮者，三焦膀胱薄。腠理疏者，三焦膀胱緩。急皮而無毫毛者，三焦膀胱急。毫毛美而粗者，三焦膀胱直。稀毫毛者，三焦膀胱結也。
扁鵲云：六腑有病徹面形，腎膀胱與足少陰太陽為表裡。膀胱總通於五臟，所以五臟有疾即應膀胱，膀胱有疾即應胞囊。傷熱則小便不通，膀胱急尿苦黃赤，傷寒則小便數清白，或發石水，根在膀胱，四肢小，其腹獨大也。（方見治水篇中）。
骨絕不治，齒黃落，十日死。
足太陽之脈，起於目內眥上額交巔上。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡腦還出別下項，循肩膊內挾脊抵腰中，入循膂絡腎屬膀胱。其支者，從腰中下會於後陰，下貫臀入膕中。其支者，從膊內左右別下貫胂，（一作髖），過髀樞，循髀外後廉，下合膕中以下貫腨內出外踝之後，循京骨至小趾外側是也。
動則病沖頭痛，目似脫，項似拔，脊痛腰似折，髀不可以曲（一作回），膕如結，腨如裂，是為踝厥。是主筋所生病者，痔瘧狂癲疾，頭腦項痛，目黃淚出、鼽衄，項背腰尻膕腨腳皆痛，小趾不用，盛者則人迎大再倍於寸口。虛者則人迎反小於寸口也。
白話文：
【膀胱腑脈論第一】
討論如下：膀胱主要與腎相連，其健康狀況可從耳朵中觀察。腎與膀胱相配合，膀胱是身體儲存津液的地方，也被稱為水曹掾，又名玉海，重量約為九兩二銖，左側呈現疊積狀，上下縱寬各九寸，能儲存九升九合的津液，兩側容量相等。它能應對二十四節氣的變化，鼻子外部與膀胱相連，膀胱有排泄功能。
黃帝問道：五臟各有獨立的名稱和形態，但腎臟卻有兩個，這是為什麼呢？岐伯回答：膀胱作為腑，有兩個部位，腎臟也有兩個形態來與之相應，因此五臟六腑的名稱中，臟有一個名稱，腑則有兩個，這就是我們常說的五臟六腑。另一種說法認為腎臟有左右之分，而膀胱沒有，現在我們認為左腎與膀胱相連，右腎則與三焦相連。
左手腕後尺中的陽脈如果消失，表示膀胱脈象異常。患者可能會感到寒冷，女性月經可能不規則，在月經旺盛的月份可能出現閉經。男性可能會有失精的情況，尿液也可能有殘留，治療時可以針刺足少陰經，具體位置在足內踝下的動脈。
右手腕後尺中的陽脈如果消失，表示子宮脈象異常。患者可能會感到足部寒冷，可能有生育障礙，帶下，無法生育，私處寒冷，治療時也可以針刺足少陰經。
左手腕後尺中的陽脈如果過強，表示膀胱可能有實症。患者可能會感到寒冷，肋下可能有邪氣引發疼痛，治療時可以針刺足太陽經，具體位置在足小趾外側，本節後陷中。
右手腕後尺中的陽脈如果過強，表示膀胱可能有實症。患者可能會感到小腹飽滿，腰部疼痛，治療時也可以針刺足太陽經。
如果疾病首先在膀胱發生，可能會導致背部肌肉疼痛，小便困難，小腹、腰部和脊椎疼痛，小腿痠痛，一天後可能會有小腸脹氣，一天後可能是脾臟問題，身體可能會感到疼痛和沉重。如果兩天後病情仍未改善，可能有生命危險。
膀胱疾病患者可能會有小腹局部腫脹和疼痛，用手按壓時，患者想要小便但無法排尿，肩部可能發熱。如果脈象下沉，足小趾外側和腳踝後方都可能發熱。如果脈象下沉，可以針刺委中穴。
膀胱腫脹可能會導致小腹飽滿，呼吸困難。
腎臟前面受到疾病影響，可能會傳到膀胱，腎臟咳嗽不止，咳嗽時可能會有尿失禁。
如果有氣厥進入膀胱，可能會做遊走的夢。
腎臟對應骨骼，皮膚緊緻且厚的人，三焦和膀胱通常較厚。皮膚粗糙且薄的人，三焦和膀胱通常較薄。皮膚毛孔疏鬆的人，三焦和膀胱通常較鬆弛。皮膚緊繃且無毛的人，三焦和膀胱通常較緊。毛髮濃密且粗的人，三焦和膀胱通常較直。毛髮稀疏的人，三焦和膀胱通常較結實。
扁鵲指出：六腑若有疾病，可能會反映在面部。腎臟和膀胱與足少陰太陽相互表裡。膀胱與五臟相通，因此五臟有疾病時可能會影響膀胱，膀胱有疾病時也可能會影響胞囊。如果受到熱傷，可能會導致小便困難，膀胱緊繃，尿色黃紅；如果受到寒傷，可能會頻繁小便，尿色清白，或者導致石水病，根源在膀胱，四肢可能縮小，腹部卻獨自膨大。
骨髓若完全受損，無法治療，牙齒可能變黃脫落，十天後可能死亡。
足太陽經的脈絡，起始於眼內角，向上延伸至額頭，交會在頭頂。其中一分支從頭頂延伸至耳上方。主脈從頭頂進入腦部，再從腦部出來，繞過頸項，沿著肩胛骨內側，夾著脊椎，抵達腰部，進入脊椎旁，絡通腎臟，連接膀胱。其中一分支從腰部向下延伸至後陰部，再向下穿過臀部，進入膕中。另一分支從肩胛骨內側向左右分開，穿過髖部，經過大腿樞紐，沿著大腿外側後方，向下匯合於膕中，再向下穿過腓腸肌內側，從外踝後方穿出，沿著京骨，到達小趾外側。
如果此脈絡受損，可能會引起頭痛，眼睛感覺像是要脫落，頸項感覺像是被拉扯，脊椎和腰部疼痛，大腿無法彎曲，膕中像被束縛，腓腸肌像被撕裂，這被稱為踝厥。如果此脈絡受損，可能會引發痔瘡、瘧疾、精神疾病、頭痛、頸項痛、腰痛、尾骶部痛、膕中痛、腓腸肌痛、腳痛、小趾不能活動。如果脈搏強烈，人迎脈會比寸口脈大兩倍。如果脈搏虛弱，人迎脈反而會比寸口脈小。