《備急千金要方》~ 卷十九 腎臟方 (1)
卷十九 腎臟方 (1)
1. 卷十九 腎臟方
（凡八類）
2. 腎臟脈論第一
（論一首）
論曰：腎主精。腎者，生來精靈之本也。為後宮內官則為女主，所以天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也，故生來謂之精。精者，腎之藏也。耳者腎之官，腎氣通於耳，耳和則能聞五音矣。腎在竅為耳，然則腎氣上通於耳，下通於陰也。左腎壬，右腎癸，循環玄宮，上出耳門，候聞四遠，下回玉海，挾脊左右，與臍相當，經於上焦，營於中焦，衛於下焦，外主骨，內主膀胱。腎重一斤一兩，有兩枚。
神名䭭，䭭主藏精。號為精臟。隨節應會，故云腎藏精，精舍志，在氣為欠，在液為唾。腎氣虛則厥逆，實則脹滿，四肢正黑。虛則使人夢見舟船溺人，得其時夢伏水中若有畏怖。腎氣盛則夢腰脊兩解不相屬，厥氣客於腎則夢臨淵沒居水中。
凡腎臟象水，與膀胱合為腑。其經足少陰，與太陽為表裡，其脈沉，相於秋，旺於冬。冬時萬物之所藏，百蟲伏蟄，陽氣下陷，陰氣上升，陽氣中出，陰氣冽為霜，遂不上升，化為霜雪。猛獸伏蟄，蜾蟲匿藏，其脈為沉，沉為陰在裡，不可發汗，發汗則蜾蟲出，見其霜雪。陰氣在表，陽氣在裡，慎不可下，下之者傷脾。
脾土弱即水氣妄行。下之者如魚出水，蛾入湯，重客在裡，慎不可熏。熏之逆客，其息則喘，無持客熱，令口爛瘡。陰脈且解，血散不通，正陽遂厥，陰不往從，客熱狂入，內為結胸，脾氣遂弱，清溲痢通。
冬脈如營。冬脈者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。何如而反？其氣來如彈石者，此謂太過，病在外。其去如數者，此謂不及，病在中。太過則令人解㑊脊脈痛而少氣不欲言，不及則令人心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變赤黃。
腎脈來喘喘累累如勾，按之而堅曰平，冬以胃氣為本。腎脈來如引葛，按之益堅曰腎病。腎脈來發如奪索，辟辟如彈石曰腎死。
真腎脈至搏而絕，如以指彈石辟辟然，色黃黑不澤毛折乃死。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死石，而有勾曰夏病，勾甚曰今病。凡人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。
腎藏精，精舍志，盛怒不止則傷志，志傷則善忘其前言，腰脊痛不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。
足少陰氣絕則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡滑骨髓者也。故骨不濡，則肉不能著骨也。骨肉不相親，即肉濡而卻。肉濡而卻，故齒長而垢，發無澤。發無澤者骨先死，戊篤已死，土勝水也。
腎死臟浮之堅，按之亂如轉丸益下入尺中者死。
冬腎水旺，其脈沉濡而滑曰平。反得微澀而短者，是肺之乘腎，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得弦細而長者，是肝之乘腎，子之乘母，為實邪，雖病自愈。反得大而緩者，是脾之乘腎，土之剋水，為賊邪大逆，十死不治。反得浮大而洪者，是心之乘腎，火之淩水，為微邪，雖病即瘥。
白話文：
腎臟脈論第一
論述腎臟：腎主宰精氣，是先天精靈之本，如同後宮的主母，是人體承接天地之精華的根本。天地之精華，精氣凝聚而生，這就是精氣。精氣是腎臟所收藏的。耳朵是腎臟的外在表現，腎氣通達於耳，耳朵靈敏才能聽辨五音。腎臟的竅穴在耳，所以腎氣上通於耳，下通於下陰。左腎屬壬，右腎屬癸，經絡循環於腎臟，上達於耳門，能聽聞遠方聲音，下達於膀胱，沿著脊椎兩側運行，與肚臍相對應，向上經絡於上焦，運行於中焦，防衛於下焦，外主骨骼，內主膀胱。腎臟重約一斤一兩，左右各一枚。
腎臟的神名為“䭭”，䭭主宰藏精，稱為精臟，與各個關節經絡相通，所以說腎臟藏精。精氣的表現，在氣息上表現為呼吸短促，在體液上表現為唾液。腎氣虛弱則會出現厥逆（肢體厥冷），腎氣實則會出現腹部脹滿，四肢呈現青黑色。腎氣虛弱的人做夢會夢到船隻、溺水或水中受驚恐等情景。腎氣盛的人則會夢見腰脊分離。厥逆之氣入侵腎臟則會夢見掉入深淵或水中。
腎臟的特性像水，與膀胱共同構成腑臟。其經絡是足少陰腎經，與足太陽膀胱經互為表裡，脈象沉伏，與秋季相關，在冬季最旺盛。冬季萬物收藏，百蟲冬眠，陽氣下降，陰氣上升，陽氣從內部升起，陰氣凝結為霜雪，不再上升，轉化為霜雪。猛獸冬眠，昆蟲隱藏，脈象沉伏，沉伏代表陰氣在內，不可發汗，發汗會使昆蟲（比喻病邪）外泄，如同霜雪融化。陰氣在表，陽氣在裡，應當謹慎，不可瀉下，瀉下會傷脾。
脾土虛弱，則水氣運行失常。瀉下如同魚離開水，蛾子掉入熱湯，病邪在裡，不可溫灸。溫灸會導致病邪逆襲，呼吸困難，且會出現口爛瘡等症狀。陰脈阻塞，血液運行不暢，陽氣受阻，陰氣不能正常運行，熱邪侵入，內部形成結胸，脾氣虛弱，出現尿頻、腹瀉等症狀。
冬季的脈象如同營氣。冬季的脈象，就是腎臟的脈象，北方屬水，是萬物收藏的季節。所以其脈象沉伏而有力，稱為營氣，與此相反則為病態。什麼情況是相反的呢？脈氣來勢如同彈石般有力，稱為太過，病邪在外；脈氣虛弱，如同數數般微弱，稱為不及，病邪在內。太過會導致腰脊疼痛，氣短，不想說話；不及會導致心慌，如同飢餓，口中乾燥，腰脊疼痛，小腹脹滿，小便發黃。
腎臟的脈象是喘息累累，如同鉤子，按壓則堅實，在冬季以胃氣為本。腎脈來時像牽引藤蔓，按壓更堅實，則為腎臟病變。腎脈來時像拉扯繩索，跳動如彈石，則為腎臟死亡。
真腎脈搏動而停止，如同用手指彈石般跳動，顏色黃黑晦暗，毛髮脫落則為死亡。冬季胃氣脈象微弱如彈石則為正常，彈石多而胃氣少則為腎臟病變，只有彈石而無胃氣則為死亡，有鉤狀脈象則為夏季疾病，鉤狀脈象明顯則為現病。凡人以水谷為本，所以人如果沒有水谷則會死亡，脈象沒有胃氣也一樣會死亡。所謂沒有胃氣，是指只有臟腑脈象而沒有胃氣。所謂脈象沒有胃氣，是指肝脈不弦，腎脈不實。
腎臟藏精，精氣寄託於意志，盛怒不止則傷及意志，意志受損則容易遺忘，腰脊疼痛，不能彎腰，毛髮枯萎，面色憔悴，死於季夏。
足少陰經氣絕則骨骼枯萎。少陰經是冬季的脈象，潛伏運行，滋潤骨髓。所以骨骼不濡養，則肌肉不能附著於骨骼。骨肉不相連，肌肉就會萎縮。肌肉萎縮，則牙齒變長且污垢，頭髮失去光澤。頭髮失去光澤，則骨骼先死亡，戊土克制壬水。
腎臟死亡，臟器浮腫堅硬，按壓則移位如同轉動的丸子，並且下移到尺脈中則會死亡。
冬季腎水旺盛，脈象沉伏、濡潤而滑利則為正常。如果脈象微澀而短，則為肺氣乘克腎氣，母氣歸於子氣，為虛邪，雖然生病，但容易治癒。如果脈象弦細而長，則為肝氣乘克腎氣，子氣乘克母氣，為實邪，雖然生病，但會自愈。如果脈象大而緩，則為脾氣乘克腎氣，土克水，為賊邪，大逆不順，十死不治。如果脈象浮大而洪，則為心氣乘克腎氣，火克水，為微邪，雖然生病，但很快就會痊癒。