《備急千金要方》~ 卷十八 大腸腑方 (1)
卷十八 大腸腑方 (1)
1. 卷十八 大腸腑方
（凡七類）
2. 大腸腑脈論第一
論曰：大腸腑者，主肺也，鼻柱中央，是其候也，肺合氣於大腸。大腸者，為行道傳瀉之腑也，號監倉掾。重二斤十二兩，長一丈二尺，廣六寸，當臍右回疊積還反十二曲，貯水穀一斗二升。主十二時，定血脈，和利精神。（《千金》、《明堂》、《外臺》同。《難經》云，長二丈一尺，大四寸，徑一寸之少半十六曲，盛谷一斗，水七升半。
）鼻遂以長，以候大腸。
右手關前寸口陽絕者，無大腸脈也，若少氣心下有水氣，立秋節即咳，刺手太陰。治陰，在魚際間。
右手關前寸口陽實者，大腸實也。若腸中切痛如針刀所刺，無休息時，刺手陽明。治陽，在手腕中瀉之。
大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯。冬日重感於寒，則泄，當臍而痛，不能久立與胃同。候取巨虛上廉。
腸中雷鳴，氣上衝胸，喘不能久立，邪在大腸，刺盲之原，巨虛、上廉、三里。
大腸脹者腸鳴而痛，寒則泄，食不化。
大腸有寒鶩溏，有熱便腸垢。
大腸有宿食，寒慄發熱，有時如瘧狀。
肺前受病移於大腸，肺咳不已，咳則遺矢便利，厥氣客於大腸則夢田野。
肺應皮，皮厚者大腸厚；皮薄者大腸薄；皮緩腹裹大者，大腸緩而長；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結。
扁鵲云：手太陰與陽明為表裡。大腸若病實則傷熱，熱則脹滿不通，口為生瘡。食下入腸，腸實而胃虛，食下胃，胃實而腸虛，所以實而不滿，乍實乍虛乍來乍去，虛則傷寒，寒則腸中雷鳴，泄青白之痢而發於氣，水根在大腸，（方在治水篇中。）
大腸絕不治，何以知之？泄利無度，利絕則死。
手陽明之脈，起於大指次指之端外側，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，循臑外前廉，上肩出髃骨之前廉，上出柱骨之會上，下入缺盆，絡肺下膈，屬大腸。其支者，從缺盆直而上頸，貫頰入下齒縫中，還出挾口交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。是動則病齒痛頰腫，是主津液所生病者，目黃口乾鼽衄喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。
氣盛有餘，則當脈所過者熱腫，虛則寒慄不復盛者，則人迎大三倍於寸口，虛者則人迎反小於寸口也。
白話文：
【大腸腑脈論第一】
討論如下：大腸腑主要與肺相連，鼻子的正中央，可作為觀察其健康的部位，肺與大腸在氣的運作上相結合。大腸是負責消化和排泄的器官，又被稱為「監倉掾」。其重量約為二斤十二兩，長度達到一丈二尺，寬度有六寸，位於肚臍右邊，以十二個彎曲的方式環繞堆疊，能儲存一斗二升的水和食物。它負責管理一天十二小時的活動，調節血液脈絡，保持精神的平和。
鼻子的形狀和長度，可以反映大腸的健康狀況。
如果右手關前的寸口陽脈出現問題，可能是大腸脈不通，可能會有氣短，心下有水氣的情況，到了秋天可能就會開始咳嗽，這時候可以治療手太陰肺經，特別是魚際穴。
如果右手關前的寸口陽脈顯得強壯，可能表示大腸功能亢進。如果腸子像被針或刀刺一樣劇烈疼痛，並且這種情況持續不斷，可以治療手陽明大腸經，特別是在手腕中的穴位進行刺激。
大腸病的特徵是腸子劇烈疼痛且發出響亮的聲音。冬天如果再受到寒冷影響，可能會引起腹瀉，肚臘部位會感到疼痛，無法久站，跟胃部的疾病相似。治療可以選擇巨虛上廉穴。
如果腸子像雷鳴般作響，氣往上衝到胸部，呼吸困難，無法久站，這可能是大腸有異常，可以治療肓之原穴、巨虛上廉穴以及三里穴。
大腸脹大的症狀是腸子會發出聲音並且疼痛，天冷時會腹瀉，食物不易消化。
大腸有寒氣的人，會有溏便的問題，有熱氣的人，大便會黏稠。
大腸有殘留食物的人，可能會發冷發熱，偶爾會有類似瘧疾的症狀。
肺部先受病害後轉移到大腸，肺部一直咳嗽不止，咳嗽時會失禁，大腸也會受影響。如果氣逆進入大腸，可能會做田野相關的夢。
肺部對應皮膚，皮膚厚的人，大腸壁也較厚；皮膚薄的人，大腸壁也較薄；皮膚鬆弛，腹部大的人，大腸較鬆弛且長；皮膚緊繃的人，大腸較緊且短；皮膚光滑的人，大腸較直；皮膚與肌肉粘在一起的人，大腸較結實。
扁鵲指出，手太陰肺經和手陽明大腸經互為表裡。如果大腸實熱，會導致脹滿不暢，口腔也可能出現潰瘍。食物下嚥後進入腸道，腸道實滿而胃空虛；食物進入胃中，胃實滿而腸道空虛，因此會時而實滿時而空虛，時而順暢時而阻塞。如果虛弱，就會感受寒氣，腸道會發出雷鳴聲，可能出現青白色的腹瀉，這是氣的問題。水分的根源在大腸。
如果大腸完全失去功能，如何知道呢？如果腹瀉無法控制，腹瀉停止就代表死亡。
手陽明大腸經的脈絡，起始於大拇指和食指的末端外側，沿手指向上至合谷兩骨之間，進入兩筋中間，沿手臂上緣，進入肘部外側，沿上臂前緣，向上至肩部，出現在肩峯前緣，再向上至頸部，向下進入缺盆，絡肺，下膈，屬於大腸。其分支，從缺盆直上頸部，穿過頰部進入下齒縫中，再返回，夾著口周交會人中，左往右，右往左，再向上夾著鼻孔。如果這條脈絡出問題，可能會有牙痛和頰部腫脹的問題。如果這條脈絡主導的津液出問題，可能會有眼睛黃、口乾、鼻塞、流鼻血、喉嚨痛、肩前和上臂痛，以及大拇指和食指疼痛和無法使用。
如果氣血旺盛，脈絡所經過的地方會熱腫；如果氣血虛弱，可能會感到寒冷和顫抖。如果氣血非常旺盛，人迎脈會比寸口脈大三倍；如果氣血非常虛弱，人迎脈反而會比寸口脈小。
3. 大腸虛實第二
（脈二條，方二首，灸法七首）
大腸實熱
右手寸口氣口以前脈陽實者，手陽明經也。病苦腸滿善喘咳，面赤身熱，喉咽中如核狀，名曰大腸實熱也。
白話文：
在這部分的內容中，討論的是大腸的實熱症狀。
如果在右手寸口氣口之前部位的脈象顯示為陽實，這代表的是手陽明經的問題。患者可能會感到腸胃有脹滿感，並且容易喘息和咳嗽，臉色發紅，身體感覺熱，喉嚨部位可能感覺到像是有異物卡住的狀態，這些都可以被診斷為大腸實熱的症狀。
至於脈象兩種表現、兩種藥方以及七種灸法的具體內容，由於你未提供詳細信息，因此無法進一步解釋。
4. 生薑泄腸湯
治大腸實熱，腹脹不通。口為生瘡者方。
生薑，橘皮，青竹茹，白朮，黃芩，梔子仁（各三兩），桂心（一兩），茯苓，芒硝（各二兩），地黃（十兩），大棗（十四枚）
上十一味㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，下芒硝，分二服。
治腸中臚脹不消方：
灸大腸俞四十九壯。
大腸有熱，腸鳴腹滿挾臍痛，食不化，喘不能久立，巨虛上廉主之。
大腸虛冷
右手寸口氣口以前脈陽虛者，手陽明經也。病苦胸中喘，腸鳴虛渴，唇乾目急，善驚泄白，名曰大腸虛冷也。
白話文：
【生薑泄腸湯】
這帖藥方適用於治療大腸實熱導致的腹部脹滿、排便不暢，以及因此引發口腔潰瘍的情況。
藥方成分如下：生薑、橘皮、青竹茹、白朮、黃芩、梔子仁各三兩，肉桂一兩，茯苓、芒硝各二兩，地黃十兩，大棗十四枚。
以上十一種藥材需先切碎，然後加入七升清水進行熬煮，煮至剩餘三升後濾掉藥渣，再加入芒硝，分成兩次服用。
另外，對於腸道脹氣無法消除的狀況，可以採用灸療大腸俞穴四十九次的方式來治療。
如果大腸有熱，可能會出現腸鳴、腹部飽脹、靠近肚臍處疼痛、食物不易消化、呼吸困難且站立不久等症狀，這時應對巨虛上廉穴進行治療。
至於大腸虛冷的情況，如果在右手寸口氣口之前的位置，摸到脈象呈陽虛，代表手陽明經絡可能出問題了。患者可能會有胸部喘息、腸鳴、虛弱口渴、嘴脣乾燥、眼睛緊繃、易驚恐及白色分泌物多等症狀，這種情況被稱為大腸虛冷。