《備急千金要方》~ 卷十六 胃腑方 (1)
卷十六 胃腑方 (1)
1. 卷十六 胃腑方
（凡十類）
2. 胃腑脈論第一
（論一首）
論曰：胃腑者，主脾也。口唇者，是其候也。脾合氣於胃，胃者水穀之腑也。號倉庫守內嗇吏，重二斤十四兩。迂曲屈伸長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸。受水穀三斗五升。其中當留谷二斗，水一斗五升。廣胲大頸張胸，五穀乃容而滿，上焦泄氣出其精微，剽悍滑疾下焦下溉泄諸小腸。
此腸胃所受水穀之數也。平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更滿更虛。氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居，故神者水穀精氣也。五臟不足調於胃，故腸胃之中，當留谷二斗四升，水一斗一升，故人一日再至後（《甲乙》作圊），後二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水穀盡。故平人不飲不食七日而死者，水穀精氣津液皆盡，故七日而死矣。
右手關上陽絕者，無胃脈也。若吞酸頭痛胃中有冷，刺足太陰治陰，在足大趾本節後一寸。
右手關上陽實者，胃實也。若腸中伏伏（一作幅幅）不思食，得食不能消，刺足陽明治陽，在足上動脈。脈浮而芤，浮則為陽，芤則為陰。浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。
趺陽脈浮大者，此胃家微虛煩。圊必日再行，動作頭痛重熱氣朝者屬胃。
胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀。其軟而散者，當病食痹。髀痛病先發於胃，脹滿五日之腎，少腹腰脊痛，脛酸。三日之膀胱，背膂筋痛，小便閉。五日上之心脾，心痛閉塞不通，身痛體重（《靈樞》云：上之心），三日不已死。冬夜半後，夏日昳。
胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛，上支兩脅膈咽不通，飲食不下，下取三里。
飲食不下膈塞不通，邪在胃脘。在上脘則抑而刺之。在下脘則散而去之。
胃脹者，腹滿胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。
胃瘧令人旦病也，善飢而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明太陰，橫脈出血。
胃中有癖食冷物者，痛不能食，食熱則能食，脾前受病移於胃，脾咳不已，嘔吐長蟲。
厥氣客於胃，則夢飲食。
診得胃脈病形何如？曰：胃脈實則脹，虛則泄。脾應肉䐃，肉䐃堅大者胃厚。肉䐃麼者胃薄。肉䐃小而麼者胃不堅。肉䐃不稱其身者胃下，胃下者脘約。肉䐃不堅者胃緩。肉䐃無小果累標緊者胃急。肉䐃多小果累者胃結，胃結者，胃上脘約不利。
扁鵲云：足太陰與陽明為表裡，脾胃若病實，則傷熱，熱則引水漿常渴。虛則傷寒，寒則苦飢常痛。發於風水，其根在胃，先從四肢起，腹滿大，通身腫。（方見治水篇中。）
胃絕不治五日死，何以知之？舌腫，溺血，大便赤泄。
足陽明之脈起於鼻交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際至額顱。其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃絡脾。其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中。其支者，起胃下口，循腹裡，下至氣街中，而合以下髀關，抵伏兔，下膝入臏中，下循胻外廉，下足跗，入中趾內間。其支者，下膝三寸，而別以下入中趾外間。
白話文：
[胃腑理論第一]
胃腑，主管脾臟運作，我們可以從口脣的狀態來觀察它的健康。脾臟與胃腑氣息相通，胃腑是消化水穀的地方，可稱之為身體的糧倉，管理著食物的吸收與轉化，其重量約為兩斤十四兩。胃腑的形狀曲折且延展，全長約二尺六寸，寬度約一尺五寸，直徑約五寸，能容納三鬥五升的食物。在這之中，應保持有二斗的穀類和一斗五升的水分，才能讓五穀得以充分消化吸收。上焦將食物精華蒸發出來，而下焦則將殘渣排泄到小腸。
這是腸胃消化食物的過程。正常情況下，胃滿時腸空，腸滿時胃空，如此循環。氣血順暢，五臟安穩，血液流通，精神充沛，因此，精神是由水穀精氣組成的。五臟調節需由胃部協助，所以腸胃中應保留二斗四升的穀類和一斗一升的水分。一個人一天會排便兩次，每次約二升半，一天共五升，七天總計三鬥五升，這樣食物和水分就消耗完畢了。因此，不吃不喝七天的人會死亡，因為他們的水穀精氣、津液都已耗盡，故七天後就會死亡。
如果右手關上的脈象出現陽絕，即表示胃部脈象異常。若出現噁心、頭痛、胃部寒冷等症狀，可以針刺足太陰經絡，位置在足大趾關節後一寸處。
若右手關上的脈象顯示為陽實，代表胃部充實。如果腸胃不適，不想吃東西，即便吃了也無法消化，可以針刺足陽明經絡，位置在足部動脈上。脈象浮而芤，浮代表陽性，芤代表陰性。浮芤相互作用，會導致胃氣升騰，進而造成陽氣衰竭。
足趺陽脈象浮大，代表胃部微弱且煩躁。排便通常一天兩次，活動時會感到頭痛、頭重、頭熱，這些症狀屬於胃部問題。
胃部脈象堅硬且長，顏色紅潤，可能導致大腿骨折。若脈象軟弱且分散，可能會出現食後無力的症狀。大腿疼痛往往源於胃部問題，五天後可能擴散至腎臟，引起腰部、脊椎、小腿痠痛。三天後可能影響膀胱，導致背部、脊椎、筋骨疼痛及小便困難。五天後可能影響心臟和脾臟，引起心痛、身體沉重。如果三天內未改善，病情可能致命。冬季病情可能在半夜後加重，夏季可能在黃昏時加重。
胃部疾病主要表現為腹部脹痛，心窩部位疼痛，影響兩側肋骨下方，咽喉部位有阻塞感，食物難以下嚥，治療可以選擇足三里穴。
食物難以下嚥，胸部有堵塞感，可能源自胃脘部的邪氣。如果問題出現在上脘，可以抑制並針刺；若出現在下脘，則需要散開邪氣。
胃脹的症狀包括腹部脹滿、胃脘部疼痛、鼻子聞到焦臭味、食慾減退、排便困難。
胃部瘧疾會在早晨發作，雖然餓但無法進食，吃了之後腹部會感到飽脹，治療可以選擇足陽明經和太陰經，找到橫向的脈絡進行出血處理。
胃部有偏好冷食的情況，會感到疼痛無法進食，只有熱食纔可接受。這種情況可能是脾臟先受損，然後傳染到胃部，導致持續咳嗽，甚至嘔吐長蟲。
當胃部受到厥氣影響，可能會夢到飲食。
如何判斷胃部的脈象異常？胃部脈象實則表示脹滿，脈象虛則表示瀉痢。脾臟與肌肉相關，肌肉厚實表示胃部功能強健；肌肉薄弱表示胃部功能較差；肌肉小而薄弱表示胃部不夠堅固；肌肉與身體比例不協調表示胃部下垂；肌肉鬆弛表示胃部緩慢；肌肉緊繃表示胃部緊張；肌肉上有許多小結節表示胃部結石，胃部上脘部會有緊繩感。
扁鵲認為，足太陰經和陽明經互為表裡，脾胃若生病，實證會導致熱量過剩，常感到口渴；虛證則會感到寒冷，常感到飢餓。若是風水引起的疾病，其根源在胃部，最初可能從四肢開始，接著腹部膨脹，全身水腫。
胃部功能完全喪失，五天內可能死亡，如何判斷？舌頭腫脹，尿血，大便呈紅色。
足陽明經起始於鼻子，經過額頭，沿著鼻子外側進入上牙齒，繞出口角，包圍嘴脣，向下到達下巴，沿著頰後方，穿過大迎穴，沿著頰車，向上到達耳朵前方，經過客主人穴，沿著髮際線到達額頭。其分支從大迎穴前方下行至人迎穴，沿著喉嚨進入胸腔，穿過膈肌連接到胃部，並連接脾臟。主幹從胸腔下行至乳房內側，沿著肚臍兩側，進入氣街中。其分支從胃下口開始，沿著腹部內部下行至氣街中，再下行至髀關，抵達伏兔，沿著膝蓋進入膝蓋中間，沿著小腿外側下行至腳踝，進入中趾內側。其分支從膝蓋下三寸處分出，進入中趾外側。
其分支從腳踝上方分出，進入大趾之間，穿出腳趾末端。
當這條經絡出現異常，會產生寒戰、頻繁打哈欠、面色蒼白、對聲音敏感、心跳加速、想要獨自關門窗、嚴重時想站在高處唱歌、脫衣奔跑、腹部脹氣、腳部抽筋等症狀。
這條經絡主導血液相關的疾病，例如精神失常、瘧疾、發燒、流汗、鼻血、口歪、嘴脣緊閉、頸部腫脹、喉嚨堵塞、腹部水腫、膝蓋腫痛、胸部、乳房、氣街、大腿、伏兔、腳踝外側、腳踝上方、腳趾都會感到疼痛，中趾無法正常使用。如果氣血旺盛，身體前部會感到熱，胃部消化能力強，容易感到飢餓，尿色偏黃；如果氣血不足，身體前部會感到寒冷，胃部寒冷會導致脹滿。如果氣血過剩，人迎脈會比寸口脈大三倍；如果氣血不足，人迎脈會比寸口脈小。