《備急千金要方》~ 卷十四 小腸腑方 (1)
卷十四 小腸腑方 (1)
1. 卷十四 小腸腑方
（凡七類）
白話文：
（凡七類）
2. 小腸腑脈論第一
（論一首）
論曰：小腸腑者主心也，舌是其候也。心合於小腸。小腸者受盛之腑也，號監倉吏，重二斤十四兩，長二丈四尺，廣二寸四分（《難經》、《甲乙》云：長二丈二尺，大二寸半，徑八分分之少半也。）後附脊，左回疊積，其注於迴腸者，外傅臍上，回運環反十六曲，常留水穀二斗四升，其一斗二升是水，一斗二升是谷，應主二十四氣也。（《難經》云十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合，合之大半。
《甲乙》云：受三斗三合，合之大半。）唇厚，人中長，以候小腸。
小腸病者小腹痛，腰脊控睪而痛時窘之，復耳前熱。若寒甚獨肩上熱及手小指，次指之間熱。若脈滑者（《脈經》作陷，《甲乙》亦同），此其候也。
小腹控睪引腰脊上衝心，邪在小腸者連睪系屬於脊，貫肝肺絡心系。氣盛則厥逆，上衝腸胃，動肝肺，散於盲，結於臍，故取之盲原以散之。刺太陰以與之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經以調之。
左手關前寸口陽絕者，無小腸脈也。苦臍痹，小腹中有疝瘕，主月即冷上搶心，刺手心主治陰，心主在掌後橫紋中入一分。
左手關前寸口陽實者，小腸實也。苦心下急熱痹，小腸內熱，小便赤黃，刺手太陽治陽，手太陽在手小指外側本節陷中。
小腸有寒其人下重，便膿血有熱必痔。
小腸有宿食，常暮發熱，明日復止。
小腸脹者，小腹䐜脹，引腹痛。
心前受病移於小腸，心咳不已，則氣與咳俱出。
厥氣客於小腸，夢聚邑街衢。
心應皮，皮厚者脈厚，脈厚小腸厚。皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄。皮緩者脈緩，脈緩者，小腸大而長，皮薄而脈衝小者，小腸小而短，諸陽經脈皆多紆屈者小腸結。
扁鵲云：手少陰與太陽為表裡，所以表清裡濁，清實濁虛，故食下腸實而胃虛，故腑實而不滿，實則傷熱，熱則口張，口為之生瘡。虛則傷寒，寒則便泄膿血，或發里水，其根在小腸，先從腹起，（方見治水篇中。）
小腸絕不治六日死，何以知之？髮直如干麻不得屈伸，自汗不止。
手太陽之脈，是動則咽腫痛頷腫不可以顧，肩似拔，臑似折，是主液所生病者，耳聾目黃，頰頷腫，項肩臑肘臂外後廉痛。（經脈支別已見心臟門中。）
白話文：
【小腸腑脈論第一】
這段論述主要在講述小腸腑的功能及其與心臟的關係。小腸腑受心臟主管，且舌頭的狀態可反映小腸的情況。小腸作為受盛之腑，有如監倉吏般的作用，其重量約為二斤十四兩，長度達二丈四尺，寬度為二寸四分。它位於脊椎後方，向左盤繞堆疊，與迴腸相接處靠近肚臍上方。小腸內能容納水穀共二斗四升，其中一斗二升為水分，另一斗二升為食物，這與二十四節氣的運行相應。
如果一個人的嘴脣較厚，且人中部位較長，這可能顯示出小腸的健康狀況。當小腸發生疾病時，會出現小腹疼痛，腰背及睪丸部位也會感到不適，甚至出現耳前發熱的現象。在極寒情況下，僅有肩部及手小指和無名指間會感覺到熱。如果脈象呈現滑的特徵，這便是小腸疾病的徵兆。
小腸的病症可能導致小腹、睪丸、腰背及心臟的不適感，因為小腸的問題會影響睪丸、脊椎、肝臟、肺臟以及心臟的運作。當氣血旺盛時，可能會引起逆流，向上衝擊腸胃，擾亂肝肺功能，並在腹部形成結塊，通常在盲腸區域，因此治療時需針對盲腸進行疏導。治療上，可以針刺太陰穴以補益，取用厥陰穴以降逆，使用巨虛下廉穴以排除病氣，同時按摩相關經絡以調理整體。
當左手關前寸口陽氣完全消失，表示小腸脈象異常，可能伴隨臍部麻痹，小腹中出現疝瘕，每到月經期就感到寒冷上沖至心臟，這時可針刺手心主治陰穴，該穴位在手掌後橫紋中，深入一分處。
若左手關前寸口陽氣過盛，表示小腸功能亢進，會導致心下緊急熱痛，小腸內部高溫，尿液顏色變為紅黃色，治療時可以針刺手太陽穴以調理陽氣，手太陽穴位於手小指外側本節的凹陷處。
小腸若受寒，患者會感到下腹部沉重，排便時可能夾雜膿血；若小腸有熱，則容易產生痔瘡。若有未消化的食物殘留於小腸，常會在傍晚時分發燒，但到了隔天又恢復正常。
小腸脹滿時，會造成小腹膨脹及疼痛。當心臟遭受病害，病情可能轉移到小腸，導致持續咳嗽，連帶使氣息與咳嗽一同排出。
當氣血失調影響小腸，會夢見聚集的市鎮或街道。心臟與皮膚相應，皮膚厚的人脈象也較厚，表示小腸壁較厚；反之，皮膚薄者脈象也較細弱，意味著小腸壁較薄。皮膚鬆弛的人脈象較緩慢，顯示小腸較為寬大且長；皮膚薄且脈象弱的人，小腸則較小且短。所有陽性經脈扭曲的情況下，可能表示小腸有結塊。
扁鵲指出，手少陰心經與手太陽小腸經互為表裡，因此表裡之間清濁分明，清者實，濁者虛。當食物進入腸道，腸道實滿而胃部空虛，因此腑實而不易滿溢。然而，實滿過度會傷及熱能，導致口脣開裂，甚至生瘡；虛弱則易受寒，可能引起腹瀉並夾雜膿血，或導致水腫，根源在於小腸，症狀最初會從腹部開始。
當小腸機能完全喪失，患者將在六日內死亡，如何得知？其頭髮會變得乾燥如麻，無法彎曲，且汗腺功能失調，汗水不停流出。
手太陽小腸經的脈象異常，會導致咽喉腫痛，頸部腫脹，影響轉頭動作，肩部像被拉扯，手臂像被折斷。此外，該經脈的病變還會引發耳聾、眼睛黃疸、臉頰及頸部腫脹，以及從頸部到肩、臑、肘、手臂外側後緣的疼痛。這些相關的經脈分支已在心臟門中詳細描述。
3. 小腸虛實第二
（脈二首，方三首，灸法二首）
小腸實熱
左手寸口人迎以前脈陽實者，手太陽經也，病苦身熱，來去汗不出。心中煩滿，身重，口中生瘡，名曰小腸實熱也。
白話文：
【小腸虛實第二】
（脈診兩種，治療方劑三種，針灸療法兩種）
小腸有實熱的情況：
當在左手寸口及人迎之前部位診脈，若發現陽脈顯得實壯，這代表的是手太陽經脈的情況，患者會感到身體發熱，且流汗不暢。心裡感到煩躁且胸悶，身體沉重，甚至口腔內可能出現潰瘍，這種情況可稱為小腸實熱。
4. 柴胡澤瀉湯
治小腸熱脹口瘡方。
柴胡，澤瀉，橘皮（一作桔梗），黃芩，枳實，旋覆花，升麻，芒硝（各二兩），生地黃（切，一升）
上九味㕮咀，以水一斗煮取三升，去滓，納硝，分二服。
白話文：
這是治療小腸火熱導致腹部脹滿及口腔潰瘍的處方，名為「柴胡澤瀉湯」。
藥材包含：柴胡、澤瀉、橘皮（另一版本寫作桔梗）、黃芩、枳實、旋覆花、升麻、芒硝（各二兩），以及生地黃（切成片狀，約一升）。
將以上九種藥材研磨成適當大小，用十公升的水煎煮至剩三公升的藥汁，然後濾掉藥渣，再加入芒硝攪勻，分兩次服用。