《備急千金要方》~ 卷十二 膽腑方 (4)
卷十二 膽腑方 (4)
1. 吐血第六
（論二首，方二十九首，針灸法十五首）
論曰：稟丘云：吐血有三種，有內衄，有肺疽，有傷胃。內衄者出血，如鼻衄但不從鼻孔出，是近從心肺間，津液出還。流入胃中，或如豆羹汁，或如切𧗐，血凝停胃中，因即滿悶便吐，或去數斗，至一石者是也。得之於勞倦飲食，過常所為也。肺疽者，或飲酒之後毒滿悶吐之時，血從吐後出，或一合半升一升是也。
傷胃者，因飲食大飽之後，胃中冷則不能消化，不能消化便煩悶強嘔吐，使所食之物與氣共上衝蹴，因傷裂，胃口吐血，色鮮正赤，腹絞痛，自汗出。其脈緊而數者，為難治也。問曰：病胸脅支滿妨於食，病至則先聞腥臊臭出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何，何以得之？對曰：病名血枯，此得年少時，有所大奪血。若醉入房中，氣竭而肝傷，故使月事衰少不來也。
治以烏賊骨，䕡茹二味併合丸，以雀卵大如小豆，以五丸為後飯飲，以鮑魚汁利腸中及傷肝也。凡吐血後體中但自𧌄𧌄然，心中不悶者輒自愈。假令煩躁心中悶亂，紛紛嘔吐，顛倒不安，醫工又以黃土湯，阿膠散，益加悶亂卒致不濟，如此悶者，當急吐之。
急吐方
瓜蒂（三分），杜蘅，人參（各一分）
上三味治，下篩，服一錢匕，或無水漿，但得下即可。羸人小減之，吐去青黃或吐血一二升無苦。
白話文：
【吐血第六】
論述部分提到，稟丘曾經說過，吐血大致可以分為三類：內衄、肺疽以及傷胃所導致的吐血。所謂內衄，指的是血液像鼻血那樣，只是它並非從鼻孔流出，而是從心肺附近的血管滲出，再流進胃部。這些血液可能呈現豆羹的稠度，或是凝結成塊，停留在胃裡，讓人感到飽脹和壓抑，最終引發吐血，嚴重時甚至能吐出數鬥乃至一石的血量。這種情況多是由於過度勞累或飲食過量所致。
肺疽引發的吐血，可能發生在喝酒後，因為酒精中毒造成胸悶，隨後吐出的血液跟隨食物一起排出，通常量不多，約莫一合到一升左右。
因傷胃導致的吐血，通常是飲食過飽後，胃部受寒，無法正常消化，造成不適，強制嘔吐會讓胃部受到損傷，胃黏膜破裂，導致鮮紅的血液隨食物一同被吐出，伴有腹部絞痛和自汗的症狀。若脈搏緊且頻繁，病情較為嚴重，治療起來相對困難。
有人問，如果病人胸部和側邊感到脹滿，影響進食，病發前會先嗅到腥臊氣味，口中有清液，先出現吐血，四肢冰冷，頭暈，且時常吐血，這是什麼病症，又是怎麼造成的呢？回答是，這種病稱為「血枯」，多發生在年輕時大量失血，或者醉酒後性行為，導致肝臟氣力耗盡，進而影響月經週期，使得月經量減少，甚至停止。
對於這種病症，可以用烏賊骨和䕡茹兩種草藥製成藥丸，藥丸大小如小豆，每次服用五顆，用鮑魚汁送服，以利腸道和保護肝臟。一般來說，吐血後只要身體感覺舒暢，心臟無悶感，多半可以自行康復。然而，如果出現煩躁、心慌、反覆嘔吐、坐立不安的症狀，醫生可能會開黃土湯或阿膠散，但反而加重病情，這種情況下應立即進行催吐。
催吐的處方如下：
瓜蒂（三分）、杜蘅、人參（各一分）。
將上述三種藥材混合後研磨成粉，每次服用一錢，只需能吞下即可。體質虛弱的人可酌量減輕劑量。催吐後可能會排出青色或黃色物質，或是一兩升的血液，但不必過於擔心。