《溫病條辨》~ 卷四·雜說 (6)
卷四·雜說 (6)
1. 風温、温熱氣復論
仲景謂腰以上腫當發汗，腰以下腫當利小便，葢指濕家風水、皮水之腫而言。又謂無水虛腫，當發其汗，葢指陽氣閉結而隂不虛者言也。若温熱大傷隂氣之後，由隂精損及陽氣，愈後陽氣暴復，隂尚虧歉之至，豈可發汗利小便哉！吳又可於氣復條下，謂血乃氣之依歸，氣先血而生，無所依歸，故暫浮腫，但靜養節飲食自愈。
余見世人每遇浮腫，便於淡滲利小便方法，豈不畏津液消亡而成三消證，快利津液為肺癰肺痿證，與隂虛、咳嗽身熱之勞損證哉！余治是證，悉用復脈湯，重加甘草，只補其未足之隂，以配其已復之陽，而腫自消。千治千得，無少差謬，敢以告後之治温熱氣復者。暑温、濕温不在此例。
白話文：
仲景提到，如果腫脹出現在腰部以上，應採取發汗的方式治療；而腰部以下的腫脹，則應選擇利尿的方式處理，這主要是針對因濕氣導致的風水腫和皮膚腫而言的。他又說，對於沒有積水的虛性腫脹，應採用發汗的方法，這是針對陽氣閉塞，但陰氣並未虛弱的情況來說的。然而，在溫熱疾病大肆消耗陰氣之後，陰精的損耗會影響到陽氣，恢復期時，陽氣突然增強，而陰氣卻仍處於嚴重不足的狀態，這種情況下，怎麼可能還能使用發汗或利尿的方式呢！
吳又可在談到氣復的條目下，認為血液是氣的歸宿，氣在血液之前產生，如果沒有血液作為依歸，就會造成短暫的浮腫，但只要靜心養生，節制飲食，自然就能痊癒。
我觀察到，人們在遇到浮腫的症狀時，往往會立即使用淡滲利尿的方法，難道他們不怕這樣會導致體內津液枯竭，進而形成「三消」症狀，或者快速消耗津液引發肺癰、肺痿等問題，甚至加重陰虛、咳嗽、身體發熱的勞損嗎？我對這種症狀的治療，一律使用復脈湯，並且大量添加甘草，主要目的是補充尚未充足的陰氣，使其與已經恢復的陽氣相匹配，腫脹自然就會消失。這種方法經過千百次的實踐，效果顯著，毫無偏差，因此我敢大膽地告訴後世治療溫熱氣復的人。但需要注意的是，暑溫和濕溫並不在這個範疇內。
2. 治血論
人之血，即天地之水也，在卦為坎（坎為血卦）治水者不求之水之所以治，而但曰治水，吾未見其能治也。葢善治水者，不治水而治氣。坎之上下兩隂爻，水也；坎之中陽，氣也；其原分自乾之中陽，乾之上下兩陽，臣與民也；乾之中陽，在上為君，在下為師；天下有君師各行其道於天下，而彝倫不敘者乎？天下有彝倫攸敘，而水不治者乎？此《洪範》所以歸本皇極，而與《禹貢》相為表裡者也。故善治血者，不求之有形之血，而求之無形之氣。
葢陽能統隂，隂不能統陽；氣能生血，血不能生氣。至於治之之法，上焦之血，責之肺氣，或心氣；中焦之血，責之胃氣，或脾氣；下焦之血，責之肝氣、腎氣、八脈之氣。治水與血之法，間亦有用通者，開支河也；有用塞者，崇堤防也。然皆已病之後，不得不與治其末；而非未病之先，專治其本之道也。
白話文：
人的血液，就像天地之間的水一樣，用易經的卦象來表示就是坎卦（坎卦代表血液）。治理水患的人如果不去研究水患發生的原因，只是一味地說要治水，那我從未見過這樣能真正治理好水患的。實際上，擅長治理水患的人，不會直接去治水，而是去調理氣候。坎卦中的上下兩個陰爻代表水，而坎卦中的陽爻則代表氣，這些都是源自乾卦中的中陽爻。在乾卦中，上下兩個陽爻可以比喻為臣子和百姓；而中陽爻在上可比作君王，在下則像老師。天下會有君王和老師各自行使其職權，而社會秩序卻混亂不堪的情況嗎？天下會有社會秩序井然，而水患卻得不到治理的情況嗎？這正是《洪範》一書歸結根本原則於皇極，並且與《禹貢》互為表裡的原因。
因此，擅長治療血液問題的人，不會直接去處理有形的血液，而是尋找無形的氣。因為陽性能夠統攝陰性，陰性無法統攝陽性；氣能生成血液，血液卻不能生成氣。至於治療的方法，上焦的血液問題，應當關注肺氣或者心氣；中焦的血液問題，應當關注胃氣或者脾氣；下焦的血液問題，應當關注肝氣、腎氣以及八脈的氣。治理水患和血液問題的方法，偶爾也會使用疏通的方式，就像是開闢分支河道；或是使用堵塞的方式，就像是加固堤防。然而，這些都是在疾病發生後不得不去治療症狀；而不是在疾病發生前，專門去治理根本的策略。
3. 九竅論
人身九竅，上竅七，下竅二，上竅為陽，下竅為隂，盡人而知之也。其中隂陽奇偶生成之妙諦，《內經》未言，茲特補而論之。陽竅反用偶，隂竅反用奇。上竅統為陽，耳目視聽，其氣清為陽；鼻嗅口食，其氣濁則隂也。耳聽無形之聲，為上竅陽中之至陽，中虛而形縱，兩開相離甚遠。
目視有形之色，為上竅陽中之隂，中實而橫，兩開相離較近。鼻嗅無形之氣，為上竅隂中之陽，虛而形縱，雖亦兩竅，外則仍統於一。口食有形之五味，為上竅隂中之隂，中又虛又實，有出有納，而形橫，外雖一竅，而中仍二。合上竅觀之，陽者偏，隂者正，土居中位也；陽者縱，隂者橫，縱走氣，而橫走血，血隂而氣陽也。雖曰七竅，實則八也。
陽竅外陽（七數）而內隂（八數），外奇而內偶，陽生於七，成於八也。生數，陽也；成數，隂也。陽竅用成數，七、八成數也。下竅能生化之前隂，隂中之陽也；外雖一竅而內實二，陽竅用偶也。後隂但主出濁，為隂中之至隂，內外皆一而已，隂竅用奇也。合下竅觀之，雖曰二竅，暗則三也。
隂竅外隂（二數）而內陽（三數），外偶而內奇；隂竅用生數，二、三生數也。上竅明七，陽也；暗八，隂也。下竅明二，隂也；暗三，陽也。合上下竅而論之，明九，暗十一，十一者，一也；九為老，一為少，老成而少生也。九為陽數之終，一為陽數之始，始終上下，一陽氣之循環也。
開竅者運陽氣也。妙諦無窮，一互字而已。但互中之互，最為難識，余嘗嘆曰：修身者，是字難，格致者，互字難。
白話文：
人體共有九個孔竅，上面有七個，下面有兩個。上面的屬於陽性，下面的屬於陰性，這是眾所周知的事實。然而，陰陽的奧祕，《內經》並沒有詳細說明，以下我將進一步闡述。陽性的孔竅實際上是偶數，而陰性的孔竅實際上是奇數。
在上面的孔竅中，耳朵和眼睛的功能屬陽，因為它們接收的是清潔的氣息；鼻子和嘴巴的功能則屬陰，因為它們接收的是混濁的氣息。耳朵聆聽無形的聲音，是最純粹的陽性，中間空虛且形狀縱長，兩側分開得很遠。
眼睛看有形的色彩，是稍帶陰性的陽性，中間實質且形狀橫向，兩側相對較近。鼻子嗅聞無形的氣息，是帶有陽性的陰性，雖然也是兩個孔，但外形上仍可視為一個整體。
嘴巴品嚐有形的五味，是最陰性的陰性，中間既空又實，可以進食也可以排出口中的食物，形狀橫向，外表看似一個孔，但實際上有兩個。從整體來看，陽性的孔竅偏向一方，陰性的孔竅則較為正直，這象徵著五行中土的位置；陽性的孔竅呈縱向，陰性的孔竅呈橫向，縱向的流動的是氣，橫向的流動的是血，血液屬陰，氣息屬陽。雖然說是七個孔竅，實際上是八個。
陽性孔竅外表看來是七個（奇數），但實際上是八個（偶數）。外部是奇數，內部是偶數。七是陽性的起源，八是陽性的成熟。起源數是陽性，成熟數是陰性。陽性孔竅使用成熟數，即七和八。
下面的孔竅負責生育和代謝，是陰中之陽；外表看來是一個孔，但實際上是兩個，這象徵著陽性孔竅使用偶數。而後面的孔竅主要負責排出污濁物，是陰中之極陰，不管是外在還是內在都是單一的，這象徵著陰性孔竅使用奇數。如果從整體來看，雖然只有兩個孔，但實際上是三個。
陰性孔竅外表看來是兩個（偶數），但實際上是三個（奇數）。外部是偶數，內部是奇數。陰性孔竅使用起源數，即二和三。上面的孔竅明面上有七個，屬陽；實際上有八個，屬陰。下面的孔竅明面上有兩個，屬陰；實際上有三個，屬陽。
綜合上下孔竅來看，明面上有九個，實際上有十一個，但十一可以被視為一個，因為「一」象徵著新的開始。九是老年人的象徵，一是少年的象徵，老人已經成熟，少年正在成長。九是陽性數字的終點，一是陽性數字的起點，從開始到結束，象徵著陽氣的循環。
打開孔竅是為了運行陽氣。這種奧祕無窮無盡，只不過是「互」字的意義罷了。然而，「互」中的「互」是最難理解的。我曾經感嘆道：修身的人難以理解「是」字，追求知識的人難以理解「互」字。