《脈訣匯辨》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 卷九
小序，醫之有案，如奕者，之譜，可按而覆也。然使失之晦與冗，則胡取乎？家先生之醫案等身矣，語簡而意明，洵足以盡脈之變。謹取數十則殿之，由此以窺軒岐之診法焉，千百世猶旦暮也。新安吳文邃，眩暈者三載戰慄惡寒居幃帳之內，數妾擁之，當五月而向火。薑、桂屢投，病勢日劇。
千里延余。為診其脈，浮之細小，沉之搏堅。是鬱火內伏，不得宣越也。以山梔三錢，黃連二錢，黃柏一錢五分，柴胡一錢，甘草五分，生薑五片，乘熱亟飲之。移時而惡寒少減，再劑而輟去火爐，逾月而起。更以六味丸加知、蘗。人參湯送，兩月全安。所以知文邃病者，雖惡寒而喜飲熱湯，雖脈細而按之搏指，灼然為內真熱而外假寒，熱極反兼勝己之化。以涼藥熱飲者，內真寒而外假熱之劑也。
制臺張石林，脛膝腫痛，赤如塗丹。用檳榔、木通、牛膝、苡仁等藥，繼用蒼朮、黃柏，毫末無功。余診之曰，尺大而軟，責在少陰。遂用人參、地黃各三錢，麥冬二錢，丹皮、牛膝、枸杞各三錢，沉香一錢。連服四劑瘥減，二月而康復。
蘇松道尊高玄圃，神氣不充，兩足痠軟。或與安神壯骨，或與補腎養陰，或與清熱去濕，卒不效也。召余診之。六脈衝和，獨有中州澀而無力。是土虛不能制水，濕氣注於下焦。以補中益氣湯加蒼朮，旬日即愈。夫脈虛下陷之證，誤服牛膝、苡仁、黃柏等下行之劑則愈陷，此前藥所以無功也。
車駕郎趙諱昌期，兩臂痛甚，兩手灼熱。諸醫皆謂脾主四肢，與之清胃健脾，至三日而溺色如泔。余曰，六脈俱澀，喉有喘呼。《內經》云：「肺所生病者，上氣喘滿，臂痛，掌中熱，溺色變。」今諸證咸顯，若合符節。遂與枳殼、桔梗各三錢，茯苓、知母各二錢，甘草一錢。一劑而痛減。再劑而溺清，三劑且霍然矣。
太常卿胡慕東，形神俱勞，十晝夜目不得瞑，自服歸脾湯數劑；中夜見鬼，更服蘇合丸無功。余曰，脈大而滑，痰氣膠固也。二陳湯加枳實、蘇子，兩日進四劑，未獲痊可。更以人參湯送滾痰丸，下痰積甚多，因而瞑眩，大劑六君子湯，服一月乃安。
內臣趙榮庵，忽然昏僕，胸腹硬滿，氣口獨強，此食厥也。以枳實、橘紅二兩，煎湯四碗，加食鹽少許，探吐頗多。更用香砂平胃散，數劑始安。
沔陽州學憲錢長玉夫人，腹痛腸鳴，或以怒傷肝氣治，或以蟲積血積治。余往視之身傴僂而氣喘呼，脈弦而細，此女子之疝也。青木香、廣木香各一錢五分，川楝子、木通、肉桂、茴香各一錢，當歸、甘草各八分。一劑知，四劑已。
新安吳聲宏，荒於酒色，起立輒眩僕。余診之，兩尺如爛綿，左關弦且急。病得之立而使內，筋與骨並傷也。聲宏鼓掌曰，先生胸中有鏡，指下有神，古之扁倉勿是過也。幸善以救吾。與萆薢蠲痹湯加龜版、虎骨、鹿茸，服兩旬而痛若失。維揚孝廉王偉然，喜讀書，不以寒暑廢。
白話文：
[卷九]
醫生的診斷記錄，如同下棋一樣，有其規律可循。但是如果記錄晦澀冗長，就沒有什麼意義了。家先生的醫案多如牛毛，用詞簡潔，意思卻很明白，確實能充分體現脈象的變化。謹慎選擇幾十則記錄在此，以此來窺探軒岐（扁鵲與岐伯）的診斷方法，即使過了千百年，仍然像昨天一樣清晰可見。
新安人吳文邃，眩暈三年，伴有戰慄惡寒，一直臥床不起，幾個妾侍侍候著他，即使在五月天也要靠近火爐取暖。服用薑、桂等藥物，病情卻日益加重。
千里之外延請我診治。診其脈搏，浮脈細小，沉脈堅實有力。這是鬱火內伏，無法宣洩之故。用山梔子三錢，黃連二錢，黃柏一錢五分，柴胡一錢，甘草五分，生薑五片，乘熱服用。過了一會兒，惡寒減輕，再服用一劑後就移開了火爐，一個多月後就能下床行走。之後又用六味地黃丸加知母、黃柏，用人參湯送服，兩個月後完全康復。所以知道文邃的病，雖然惡寒卻喜歡喝熱湯，雖然脈細卻按之搏指，這是內在真熱而外在假寒的表現，熱極反勝於自身的化解能力。用涼藥熱服的方法，是用於內在真寒而外在假熱的治療方法。
制臺張石林，脛膝腫痛，皮膚紅得像塗了丹砂一樣。用了檳榔、木通、牛膝、薏苡仁等藥物，接著又用蒼朮、黃柏，一點效果都沒有。我診斷後說，尺脈大而軟，病責在少陰經。於是用人參、熟地黃各三錢，麥冬二錢，丹皮、牛膝、枸杞各三錢，沉香一錢。連服四劑後病情減輕，兩個月後痊癒。
蘇松道尊高玄圃，精神氣血不足，兩腿酸軟。曾經服用過安神壯骨藥、補腎養陰藥、清熱去濕藥，都沒有效果。於是請我診治。六脈都平和，只有中焦脈澀而無力。這是脾土虛弱不能制約水濕，濕氣下注下焦的緣故。於是用補中益氣湯加蒼朮，十天就痊癒了。這種脈虛下陷的症狀，如果誤服牛膝、薏苡仁、黃柏等下行藥物，則會更加下陷，這就是前面藥物無效的原因。
車駕郎趙諱昌期，兩臂疼痛劇烈，兩手灼熱。很多醫生都認為脾主四肢，就給他服用清胃健脾的藥物，三天後小便顏色像淘米水一樣。我說，六脈都澀，喉嚨有喘息的聲音。《內經》說：「肺臟生病，則上氣喘滿，臂痛，掌心發熱，小便顏色改變。」現在這些症狀都明顯出現，如同符號一樣吻合。於是給他服用枳殼、桔梗各三錢，茯苓、知母各二錢，甘草一錢。一劑藥後疼痛減輕，再服一劑小便顏色變清，三劑藥後就完全好了。
太常卿胡慕東，形神俱疲，十天十夜無法合眼睡覺，自己服用歸脾湯幾劑；半夜看見鬼，又服用蘇合丸，都沒有效果。我說，脈大而滑，是痰氣阻塞的緣故。用二陳湯加枳實、蘇子，兩天服用四劑，病情還沒有好轉。又用人參湯送服滾痰丸，排出很多痰積，因此昏迷不醒，用了大量六君子湯，服用一個月後才康復。
內臣趙榮庵，突然昏倒，胸腹堅硬脹滿，氣息卻很強，這是食厥。用枳實、橘紅各二兩，煎湯四碗，加少許食鹽，催吐出很多東西。之後又服用香砂平胃散，幾劑藥後才康復。
沔陽州學憲錢長玉夫人，腹痛腸鳴，有人認為是怒傷肝氣，有人認為是蟲積血積。我去診治，發現她身體彎僂，氣喘吁吁，脈弦細，這是女子疝氣。用青木香、廣木香各一錢五分，川楝子、木通、肉桂、茴香各一錢，當歸、甘草各八分。一劑藥見效，四劑藥就痊癒了。
新安人吳聲宏，縱慾過度，一站起來就頭暈跌倒。我診斷後，發現他的兩尺脈像爛棉花一樣，左關脈弦急。這是因為久病傷及筋骨。聲宏拍手稱讚說，先生您胸中有鏡，指下有神，古代的扁鵲也不過如此啊！幸虧有您來救我。我給他服用萆薢蠲痹湯加龜板、虎骨、鹿茸，服用二十天後疼痛消失。
維揚孝廉王偉然，喜好讀書，不論寒暑都堅持讀書。