《脈訣匯辨》~ 卷七 (11)
卷七 (11)
1. 嗜欲苦藥
形苦志樂，病生於筋，治以熨引。
形苦者身多勞，志樂者心無慮。勞則傷筋，故病生於筋。熨以藥熨，引謂導引。
形苦志苦，病生咽嗌，調以甘藥。
形苦志苦，必多憂思。憂則傷肺，思則傷脾。脾肺氣傷，則虛而不行，氣必滯矣。脾肺之脈上循咽嗌，故病生焉。如人之悲憂過度，則喉嚨咽哽，食飲難進；思慮過度，則上焦否隔，咽中核塞；即其徵也。
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》有「調以甘藥」。《終始篇》曰：「將以甘藥，不可飲以至劑。」若《素問·血氣形志篇》則曰「治之以甘藥」者，誤也。
形數驚恐，經絡不通，病生不仁，按摩醪藥。
形體勞苦，數受驚恐，則亦不樂，其經絡不通，而不仁之病生，如𤸆重不知寒熱痛癢也。當治以按摩，及飲之酒藥，使血氣宣暢。
起居何似？
起居，凡一切房室之燥濕，坐臥之動靜，所包者廣。如肺病好曲，脾病好歌，腎病好吟，肝病好叫，心病好妄言之類，當一一審之。
曾問損傷。
或飲食不當，或勞欲不時，或為庸醫攻補失宜。便利何如？
熱則小便黃赤，大便硬塞；寒則小便澄白，下利清穀之類。
曾服何藥？
如服寒不驗，服熱不靈，察證與脈，思當變計。
有無脹悶？
胸腹脹悶，或氣，或血，或食，或寒、或虛，皆當以脈合之。
性情常變，一一詳明。
病者大都喜怒改常。
白話文：
嗜欲苦藥
身體勞累但精神愉快，病痛源於筋脈，治療方法是用藥物熨敷和導引。
身體勞累是因為操勞過度，精神愉快是因為沒有煩惱。勞累傷及筋脈，所以病痛產生於筋脈。熨是用藥物熨敷，引是指導引術。
身體勞累且精神苦悶，病痛在咽喉，需用甘甜的藥物調治。
身體勞累且精神苦悶，必然多憂思。憂慮傷肺，思慮傷脾。脾肺之氣受損，就會虛弱運行不暢，氣機必然阻塞。脾肺的經脈向上循行於咽喉，所以病痛產生於此。例如，悲憂過度，就會喉嚨哽咽，飲食困難；思慮過度，就會上焦不通，咽喉有異物感塞；這些都是其症狀。
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》記載「調以甘藥」。《終始篇》說：「要用甘甜的藥物，不可服用過量的藥劑。」而《素問·血氣形志篇》中說「治之以甘藥」，是錯誤的。
經常受驚嚇，經絡不通暢，導致身體麻木不仁，治療方法是按摩和服用藥酒。
身體勞累，經常受驚嚇，精神也會不好，經絡不通暢，就會產生麻木不仁的疾病，就像肢體沉重，感覺不到冷熱疼痛瘙癢一樣。應當用按摩治療，並服用藥酒，使氣血通暢。
生活起居如何？
生活起居，包括所有起居環境的乾濕冷暖，坐臥的活動靜止等，範圍很廣。例如，肺病患者喜歡彎腰，脾病患者喜歡唱歌，腎病患者喜歡吟詠，肝病患者喜歡大喊大叫，心病患者喜歡胡言亂語等等，這些都必須仔細詢問。
曾受過什麼損傷嗎？
是否飲食不當，或者房事過度，或者因為庸醫的治療導致補瀉失調？大小便如何？
發熱時小便黃赤，大便乾燥；畏寒時小便清白，大便稀溏。
之前服用過什麼藥物？
如果服用寒涼藥物無效，服用溫熱藥物也不見效，就要根據症狀和脈象，考慮改變治療方案。
有無脹悶感？
胸腹脹悶，可能是氣滯、血瘀、食積、寒邪或虛弱所致，都需要根據脈象來判斷。
性情變化，都要詳細說明。
病人大多喜怒哀樂都與常人不同。
2. 病證
問病不答，必系耳聾。即當詢之，是素聾否？不則病久，或經汗下，過傷元氣。問而懶答，唯點頭者，是中氣虛。昏憒不知，問是暴厥，抑是久病。婦女僵厥，多是中氣，須問怒否。婦人凡病，當問月水，或前或後。師尼寡婦，氣血凝滯，兩尺多滑，不可言胎，室女亦同。心腹脹痛，須問舊新。
產後須問，坐草難易，惡露多少，飲食遲早，生子存亡，飲食失節。若問病處，按之而痛止者為虛。按之而痛甚者為實。痛而不易，知為死血。痛無定者，知其為氣。凡問百病，晝則增劇，夜則安靜，氣病血否；夜則增劇，晝則安靜，血病氣否。晝熱夜靜，陽氣獨旺，入於陽分；晝靜夜熱，陽氣下陷，入於陰中。
晝夜俱熱，重陽無陰，亟瀉其陽，而補其陰；晝夜俱寒，重陰無陽，亟瀉其陰，而補其陽。四肢作痛，天陰轉甚，必問以前，患黴瘡否？
白話文：
[病證]
病人問話不回答，一定是耳朵聾了。應該直接詢問他，是先天性耳聾，還是後天患病導致的？如果不是先天性耳聾，就要考慮是不是久病，或者因為大量汗出、下瀉而損傷了元氣。病人問話回答很慢，只點頭，這是中氣虛弱。病人神志昏迷不清醒，要問是突然發作的暴厥，還是久病造成的。婦女出現肢體僵硬、厥冷，大多是中氣不足，需要詢問她是否生過氣。婦女患病，一定要詢問月經情況，是提前還是推遲。尼姑、道姑、寡婦，由於氣血瘀滯，脈象滑利，不能判斷是否懷孕，未婚女子也一樣。心腹部脹痛，要問是舊病還是新病。
產後婦女，要詢問坐起是否困難，惡露多少，飲食是否正常，孩子是否存活，飲食是否節制。如果詢問病痛的位置，按壓後疼痛減輕的是虛證；按壓後疼痛加劇的是實證。疼痛不變，是死血；疼痛部位不固定，是氣滯。凡是各種疾病，白天症狀加重，晚上症狀減輕的，是氣病或血瘀；晚上症狀加重，白天症狀減輕的，是血瘀或氣滯。白天發熱晚上正常，是陽氣獨盛，病邪侵犯陽經；白天正常晚上發熱，是陽氣下陷，病邪侵犯陰經。
白天晚上都發熱，是陽盛陰虛，要瀉去陽火，補充陰液；白天晚上都寒冷，是陰盛陽虛，要瀉去寒邪，補充陽氣。四肢疼痛，陰雨天加重，一定要詢問之前是否患過梅毒。