《脈訣匯辨》~ 卷七 (10)
卷七 (10)
1. 嗜欲苦藥
問其嗜欲，以知其病。
物性不齊，各有嗜欲。聲色臭味，各有相宜。
好食某味，病在某歲。當分順逆，以辨吉凶。
清陽化氣出乎天，故天以五氣食人者，臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎也。濁陰成味出乎地，故地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎也。凡臟虛必求助於味，如肝虛者欲食酸是也。此謂之順應者，易治。若心病而受咸，肺病而欲苦，脾弱而喜酸，肝病而好辣，腎病而嗜甘，此謂之逆候；病輕必危重者必死。
心喜熱者，知其為寒；心喜冷者知其為熱。好靜惡動，知其為虛；煩躁不寧，知其為實。傷食惡食，傷風惡風，傷寒惡寒。
此顯然可證者，尤須詳問。惟煩躁不寧者亦有屬虛，然必脈來無神，再以他證參之。或常縱酒。
縱酒者不惟內有濕熱，而且防其乘醉入房。或久齋素。
清虛固保壽之道，然亦有太枯槁而致病者。或齋素而偏嗜一物，如麵筋、熟慄之類，最為難化，故須詳察。
始終境遇須辨三常。
《素問·疏五過論》曰：「診有三常。」謂常貴賤、常貧富、常苦樂也。
封君敗傷，及欲侯王。
封君敗傷者，追悔已往。及欲侯王者，妄想將來。皆致病之因也。
常貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。
常貴後賤者，其心屈辱，神氣不伸，雖不中邪，而病生於內。營者，陰氣也。營行脈中，心之所主。心志不舒，則血無以生，脈日以竭，故為脫營。
常富後貧，名曰失精；五氣流連，病有所並。
常富後貧者，憂煎日切，奉養日廉，故其五臟之精，日加消敗，是謂失精。精失則氣衰，氣衰則不運，故為留聚而病有所並矣。
常富大傷，斬筋絕脈；身體復行，令澤不息。
大傷，謂甚勞甚苦也。故其筋如斬，脈如絕，以耗傷之故也。雖身體猶能復舊而行，然令澤不息矣。澤，精液也。息，生長也。故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。
故，舊也。言舊之所傷，有所敗結，血氣留薄不散，則鬱而成熟，歸於陽分，故膿血蓄積，令人寒熱交作也。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形亦尋敗。
樂則喜，喜則氣緩。苦則悲，悲則氣消。故苦樂失常，皆失精氣，甚至竭絕而形體毀阻矣。
暴怒傷陰，暴喜傷陽。
怒傷肝，肝藏血，故傷陰。喜傷心，心藏神，故傷陽。
厥氣上行，滿脈去形。
厥氣，逆氣也。凡喜怒過度而傷其精氣者，皆能令人氣厥逆而上行。氣逆於脈故滿脈，精脫於中故去形。
形樂志苦，病生於脈，治以灸刺。
形樂者身無勞，志苦者心多慮。心主脈，深思過慮，則脈病矣。脈病者當治結絡，故當隨其宜而灸刺之。
形樂志樂，病生於肉，治以針石。
形樂者逸，志樂者閒。飽食終日，無所運動，多傷於脾。脾主肌肉，故病生焉。肉病者或為衛氣留，或為膿血聚，故當用針石取之。
白話文：
嗜欲苦藥
觀察病人的喜好，就能了解他的病情。
各種事物性質不同，喜好也各異。聲音、顏色、氣味，各有其適合的人。
喜歡吃某種味道，疾病就出在某個臟器。必須區分順應與逆反，才能判斷吉凶。
清氣上升化為氣息，來自於天，所以天以五種氣息來滋養人：臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎。濁陰之氣化為味道，來自於地，所以地以五種味道來滋養人：酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，鹹味先入腎。凡是臟腑虛弱，必定會透過味道來補充，例如肝虛的人想吃酸味，這就是順應的例子，容易治療。但如果心臟有病卻吃鹹的，肺部有病卻想吃苦的，脾胃虛弱卻喜歡酸的，肝臟有病卻愛吃辣的，腎臟有病卻嗜甜的，這就是逆反的徵兆；病情輕微的會危急，病情嚴重的必死無疑。
喜歡熱的人，知道他體內是寒的；喜歡冷的人，知道他體內是熱的。喜歡靜止厭惡運動的，知道他是虛弱的；煩躁不安的，知道他是實證的。傷食則厭惡食物，傷風則厭惡風，傷寒則厭惡寒冷。
這些明顯的徵兆，更需要仔細詢問。但煩躁不安也有可能是虛證，這時必須觀察脈象無力，再參考其他症狀。或者經常飲酒。
經常飲酒的人，不僅體內有濕熱，而且要防止酒醉後房事。或者長期素食。
清淡飲食可以保養身體，但過於枯槁也會致病。或者素食卻偏嗜某種食物，例如麵筋、熟栗子之類，最難消化，所以必須仔細觀察。
判斷病情，要考慮三種常態。
《素問·疏五過論》說：「診斷有三個常態。」指的是常態下的貧富貴賤，以及常態下的苦樂。
過去的榮華富貴受損，以及渴望將來的榮華富貴。
過去的榮華富貴受損的人，總是後悔過去；渴望將來榮華富貴的人，總是妄想未來。這些都是致病的原因。
從富貴變為貧賤，即使沒有外邪入侵，疾病也會從內生，稱為脫營。
從富貴變為貧賤的人，心裡屈辱，精神萎靡，即使沒有外邪入侵，疾病也會從內生。營，是指陰氣。營氣運行於脈中，為心所主。心志不舒暢，則血液無法生成，脈象日漸衰竭，所以稱為脫營。
從富有變為貧窮，稱為失精；五種氣息交錯流連，疾病相互併發。
從富有變為貧窮的人，憂慮煩惱日積月累，飲食起居日益簡省，所以五臟的精氣日益消損，這就是失精。精氣喪失則氣血衰弱，氣血衰弱則氣血運行不暢，所以會停滯凝聚，而導致疾病相互併發。
過度勞累，如同斬斷筋脈；身體雖然還能行動，但精氣卻不能生長。
過度勞累，指的是非常勞累辛苦。所以筋脈如同被斬斷，是因耗損所致。雖然身體還能恢復如常行動，但精氣卻不能生長了。澤，指精液；息，指生長。所以舊傷累積，停留在淺表，歸於陽分，形成膿積，寒熱交替。
「故」指舊傷。意思是舊傷累積，造成血氣停滯不散，就會鬱結而成熟，歸於陽分，所以膿血積聚，讓人寒熱交作。過度喜怒，先喜後悲，都會傷損精氣。精氣耗竭，形體也會隨之衰敗。
快樂則喜，喜則氣緩。悲傷則悲，悲則氣消。所以苦樂失常，都會損傷精氣，甚至耗竭而導致形體毀壞。
暴怒傷陰，暴喜傷陽。
怒傷肝，肝臟藏血，所以傷陰。喜傷心，心臟藏神，所以傷陽。
逆氣上行，脈象充盈而形體消瘦。
厥氣，是逆氣。凡是喜怒過度而傷損精氣的人，都會導致氣機逆亂而上行。氣逆於脈中，所以脈象充盈；精氣損失，所以形體消瘦。
身體安逸而心懷憂慮，疾病生於脈絡，治療要用灸法和針刺。
身體安逸指身體沒有勞累，心懷憂慮指心裡有很多顧慮。心主脈，深思過慮，則脈絡生病了。脈絡生病就要治療絡脈，所以要根據情況使用灸法和針刺。
身體安逸而心境閒適，疾病生於肌肉，治療要用針和藥石。
身體安逸指安逸享樂，心境閒適指輕鬆自在。終日飽食，缺乏運動，多傷於脾。脾主肌肉，所以疾病產生於此。肌肉疾病可能是衛氣停滯，可能是膿血積聚，所以要用針和藥石來治療。