《脈訣匯辨》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 卷七
小序，望聞問切，古所謂四診也。知切矣而略於三者，猶欲入戶而闔門，其可得哉！扁鵲稱聖醫，見齊桓而卻步，先得於望也。予本於經而條晰之，附以仲景之說，四診之法始全。學者尤當熟玩而深味焉。
白話文：
[卷七]
診斷疾病，古人稱為「四診」，也就是望、聞、問、切。只注重切脈而忽略望、聞、問三者，就好比想進屋卻關著門，怎麼能成功呢！扁鵲被稱為神醫，見到齊桓公卻先觀察他的外貌才診治，這就是「望診」的重要性。我根據經典醫籍，將四診方法條理清晰地整理出來，並加入張仲景的觀點，使四診之法更加完整。學習者更應該仔細研讀，深入體會。
2. 望診
善診察色，變化相移；得失在望，斷之不疑。
《素問·陰陽應象大論》曰：「善診者，察色按脈。」《素問·移精變氣論》曰：「理色脈而通神明，變化相移，以觀其妙。」《素問·玉機真藏論》曰：「凡治病察其形氣色澤。形氣相得，謂之可治；色澤已浮，謂之易已；形氣相失。謂之難治；色夭不澤，謂之難已。」大都氣盛形盛，氣虛形虛，是相得也，故可治。
氣色明潤，血氣相營，故易已。若形與氣兩不相得，色夭枯而不明潤，何以圖存乎？視色之道，積神屬意；往今新故，可以自必。《靈樞·五色篇》曰：「積神於心，以知往今，故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。」凡已往來今新病故疾，先本乎視色，不過凝靜精一，扁鵲豈有他技乎。
合色脈之法，聖神所最重，治病之權輿也。色者目之所見，脈者手之所持，而兩合之，下合五行休旺，上副四時往來，要未可與中人以下者道也。合之維何？五臟之色在王時見者，春蒼，夏赤，長夏黃，秋白，冬黑。五臟所主外榮之常，白當肺當皮，赤當心當脈，黃當脾當肉，青當肝當筋，黑當腎當骨。
五臟之脈，春弦，夏鉤，秋毛，冬石，強則為太過，弱則為不及。四時有胃曰平，胃少曰病，無胃曰死。有胃而反見所勝之脈，甚者今病，微者至其所勝之時而病，此非顯明易推者乎？
五臟六腑，各有部分，額至闕庭，上屬咽喉。闕循鼻端，五臟之應。內眥挾鼻，下至承漿，屬於六腑。表裡各別。自顴下頰，肩背所主，手之部分。牙車下頤，屬股膝脛，部分在足。
《靈樞·五色篇》曰：「自額而下闕庭上，屬咽喉之部分也。自闕中循鼻而下鼻端，屬五臟之部分也。自內眥挾鼻而下至承漿，屬六腑之部分也。自顴而下頰，屬肩背手之部分也。自牙車以下頤，屬股膝足之部分也。」
臟腑色見，一一可徵。庭者首面。闕上咽喉。闕中者肺。下極為心。直下者肝。肝左為膽。肝下屬脾。方上者胃。中央大腸。挾大腸者，北方之腎。當腎者臍。面王以上，則為小腸。面王以下，膀胱、子處。
《靈樞·五色篇》曰：「庭者，首面也。闕上者，咽喉也。闕中者。肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱、子處也。」
庭者，顏也，額也，天庭也，位最高危，見於此者，上應首面之疾，闕在眉心，眉心之上，其位亦高，故應咽喉。眉心，中部之最高者，故應肺。下極者，在兩目之間，心居肺之下，故下極應心。下極之下為鼻柱，肝在心之下，故直下應肝。膽附於肝之短葉，故肝左應膽，在鼻柱左右。
白話文：
望診
精通望診者，善於觀察面部顏色變化，從中判斷病情，憑藉觀察所得就能準確診斷，毫不懷疑。
古籍記載：「善於診斷的人，觀察面色，觸摸脈象。」「調理面色脈象就能通達神明，觀察其變化就能了解其奧妙。」「凡是治療疾病，都要觀察其形體、氣息、面色、光澤。形氣相合，則可治癒；面色光澤已現，則病容易痊癒；形氣不相合，則難治癒；面色枯萎無光，則難以痊癒。」總而言之，氣盛形盛，氣虛形虛，這都屬於形氣相合，所以容易治療。
面色光潤，血氣調和，則容易痊癒。如果形氣不相合，面色枯萎黯淡無光，又怎能指望痊癒呢？觀察面色的方法，需要集中精神，專注觀察；觀察過去、現在、新舊疾病，就能準確判斷。古籍記載：「集中精神於心，就能明了過去和現在，所以觀察氣色不會細微到分辨不出是非，專注觀察，就能了解新舊疾病。」凡是過去現在的新舊疾病，都應首先從觀察面色入手，只要凝神靜氣，專注一心，就能做到，扁鵲的醫術也不過如此。
結合面色和脈象的方法，是聖賢們最重視的，也是治療疾病的基礎。面色是眼睛看到的，脈象是手摸到的，將兩者結合起來，下應五行生剋，上應四時變化，這可不是一般人所能理解的。如何結合呢？五臟的顏色在旺盛時表現為：春天青色，夏天紅色，長夏黃色，秋天白色，冬天黑色。五臟主外在的常態表現為：白色屬肺屬皮膚，紅色屬心屬脈絡，黃色屬脾屬肌肉，青色屬肝屬筋，黑色屬腎屬骨骼。
五臟的脈象，春天弦脈，夏天鉤脈，秋天毛脈，冬天石脈，脈象強則為過盛，脈象弱則為不足。四季胃氣充足則為平和，胃氣不足則為疾病，沒有胃氣則為死亡。有胃氣卻出現了被克制的脈象，嚴重的現在就發病，輕微的則到被克制的那個季節發病，這不是很明顯容易推斷嗎？
五臟六腑，各有其在面部的反應區域：額頭到眉心之間，屬於咽喉；眉心到鼻尖，屬於五臟；內眼角到下頜，屬於六腑；顴骨下到頰部，屬於肩背和手；下頜到下巴，屬於大腿、膝蓋和腳。表裡各有不同。
古籍記載：「從額頭到眉心，屬於咽喉；從眉心沿著鼻子到鼻尖，屬於五臟；從內眼角沿著鼻子到下頜，屬於六腑；從顴骨到頰部，屬於肩背和手；從下頜到下巴，屬於大腿、膝蓋和腳。」
臟腑的顏色表現，都可以一一驗證。眉心處為顏面，眉心上為咽喉，眉心為肺，眉心下方為心，眉心直下為肝，肝的左側為膽，肝的下方為脾，眉心偏上為胃，腹部中央為大腸，大腸旁為腎，腎的正下方為臍，眉心上方為小腸，眉心下方為膀胱和子宮。
古籍記載：「眉心為顏面，眉心上為咽喉，眉心為肺，眉心下方為心，眉心直下為肝，肝的左側為膽，肝的下方為脾，眉心偏上為胃，腹部中央為大腸，大腸旁為腎，腎的正下方為臍，眉心上方為小腸，眉心下方為膀胱和子宮。」
眉心為面部，額頭，天庭，位置最高，這裡出現問題，則上應頭面部的疾病；眉心在眉間，位置也高，所以應咽喉；眉心是面部中央最高處，所以應肺；眉心下方在兩眼之間，心在肺之下，所以應心；眉心下方為鼻樑，肝在心之下，所以應肝；膽附著在肝的短葉上，所以肝的左側應膽，在鼻樑的左右兩側。