《脈訣匯辨》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 卷六
浮時忽一沉，譬魚翔之似有似無；沉時忽一浮，譬蝦游之靜中一躍；狀類如泉之湧，浮數於肌肉之上，而乖違其就下之常；神已欲脫，何恃而能生乎？統而論之，使其在心，則前曲後居，柔滑全無，如轉豆躁疾，則所謂累累如連珠、如循琅玕者無有也。使其在肝，則強勁弦急，按之切手，如循刀責責，則所謂軟弱輕虛而滑、端直以長者無有也。
使其在脾，則堅銳連屬如雀啄粒，許久一滴，二脈乍數乍疏，如屋之漏，去而不返，如水之流，止而不揚，如杯之覆，所謂和柔相離、如雞踐地者無有也。使其在肺，上則微茫下則斷絕，無根蕭索，所謂厭厭聶聶、如落榆莢者無有也。使其在腎，解散而去，欲藏無入，去如解索彈搏而來，所藏盡出，來如彈石，則所謂喘喘累累如鉤、按之而堅者無有也。
在命門右腎與左腎同，但內涵相火，故其絕也，忽爾靜中一躍，如蝦之遊，如魚之翔，火欲絕而忽焰之象也。在膀胱氾濫不收，至如湧泉，以其藏津液而為州都之官，故絕形如此。蓋脈之和柔得體者，胃氣與之俱耳。胃氣若少，即已成病；何況於無，則生生之根本先絕，而五臟其能持久哉！再察色證以決之，理當不爽也。見真藏之脈可決短期者是矣。
而《素問·玉機真藏論》曰：「急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真藏雖不見，猶死也。」乃知有急病不必真藏脈見而卜其死者，可拘於時日哉！
按《難經·十五難》所載平脈、死脈，與本經互有異同。如以厭厭聶聶，如循榆葉為春平；如雞舉足為夏病；藹藹如車蓋，按之而益大曰秋平；按之蕭索，如風吹毛曰秋死；上大下兌，濡滑如雀之啄曰冬平；啄啄連屬，其中微曲曰冬病；來如解索，去如彈石，曰冬死；此皆與本經之不同者也。
至於如引葛，如奪索，如烏之喙，如鳥之距，軟弱招招如揭長竿末梢，喘喘累累如鉤而堅之類，又皆不載。《難經》之義，原出本論，而異同若此，意者必有誤歟。
醫之診脈，將決死生。展轉思維，務欲其精。窮搜博採，靜氣凝神。得心應手，澤及後昆。勉哉同志，相與有成。熟讀深思，如見古人。
夫人命至重，故醫者非仁愛不可托也，非聰明不可任也，非淳良不可信也。古之為醫，必上通天道，使五運六氣變化郁復之理，無一不精；中察人身，使十四經絡，內而五臟六腑之淵涵，外而四肢百骸之貫串，無一不徹；下明物理，使昆蟲草木之性情氣味，無一不暢。及乎診視之際，滌除嗜欲，虛明活潑，貫微達幽，不失細小，其智能宣暢曲解既如此，其德能仁恕博愛又如彼，而猶不敢以為是，諦察深思，務期協中，造次之際，罔敢或肆者也。學者肯虛衷求益，則承蜩運斤，許入岐黃之室矣。
白話文：
[卷六]
脈象有時忽沉忽浮，像魚兒游動般若隱若現；有時忽浮忽沉，像蝦子游動般靜止中突然躍起；形狀像泉水湧出，浮動在肌肉表面，違背了通常向下流動的規律；神氣將要脫離，還能依靠什麼生存呢？總而言之，如果脈象在心臟，則前緩後急，柔滑全無，像豆子翻滾般急促，則所謂「累累如連珠」、「如循琅玕」的脈象就不存在了。如果脈象在肝臟，則強勁有力，弦急而緊，按之切手，像刀割般疼痛，則所謂「軟弱輕虛而滑」、「端直以長」的脈象就不存在了。
如果脈象在脾臟，則堅硬銳利，連綿不斷，像麻雀啄食米粒一樣，很久才出現一次，兩脈時而數時而疏，像屋頂漏水，漏而不回，像流水，止而不揚，像杯子翻倒，則所謂「和柔相離」、「如雞踐地」的脈象就不存在了。如果脈象在肺臟，上方微弱，下方斷絕，沒有根氣，蕭索無力，則所謂「厭厭聶聶」、「如落榆莢」的脈象就不存在了。如果脈象在腎臟，則脈象散亂而消失，想要收斂卻無法進入，消失時像解開繩索般彈跳而去，所藏的氣血全部流失，出現時像彈石般突然，則所謂「喘喘累累如鉤」、「按之而堅」的脈象就不存在了。
命門、右腎和左腎的脈象相似，但命門內含相火，所以它的脈象消失時，會突然在靜止中躍起，像蝦子游動、魚兒跳躍一樣，是火將要熄滅卻又突然燃起之象。膀胱的脈象泛濫而不收斂，像湧泉一樣，因為膀胱貯藏津液，是人體重要的器官，所以脈象消失的形態如此。總之，脈象和柔適中，要靠胃氣的配合。如果胃氣不足，就會生病；何況胃氣全無，則生命之根本先絕，五臟又怎能持久呢！再觀察面色證狀來判斷，道理就不會錯了。見到真藏之脈，就能判斷短期內是否會死亡。
《素問·玉機真藏論》說：「急性的虛弱，突然發病，五臟閉塞，脈道不通，氣息不流通，像掉入水中一樣，無法預料。如果脈象完全消失，像人一息五六次一樣，形體沒有明顯變化，雖然真藏脈象不見，但還是死亡。」由此可知，患有急症，不一定需要見到真藏脈象就能判斷其死亡，不可拘泥於時間。
《難經·十五難》記載的平脈、死脈，與本文內容有所不同。例如：厭厭聶聶，如循榆葉，為春季的平脈；如雞舉足，為夏季的病脈；藹藹如車蓋，按之而益大，為秋季的平脈；按之蕭索，如風吹毛，為秋季的死脈；上大下兌，濡滑如雀之啄，為冬季的平脈；啄啄連屬，其中微曲，為冬季的病脈；來如解索，去如彈石，為冬季的死脈；這些都與本文內容不同。
至於像牽引葛藤，像解開繩索，像烏鴉的嘴，像鳥的腳爪，軟弱細弱像揭起長竿末端，喘喘累累像鉤子一樣堅硬等等，這些情況《難經》都沒有記載。《難經》的論述，本來源於此論，但卻有如此多的異同，可能其中一定有錯誤。
醫生診脈，要判斷生死。要反覆思考，務必精確。廣泛學習，靜氣凝神。做到得心應手，造福後代。勉勵同道，共同努力。熟讀深思，如同見到古人。
人命至重，所以醫生必須仁愛才能托付，必須聰明才能勝任，必須淳樸善良才能讓人信任。古代行醫的人，必須上通天道，掌握五運六氣的變化規律，沒有不精通的；中間了解人體，掌握十四經絡，內在五臟六腑的深奧，外在四肢百骸的貫通，沒有不透徹的；下面明瞭物理，掌握昆蟲草木的性情氣味，沒有不明白的。等到診脈的時候，要排除雜念，精神清明，活潑機敏，洞察細微，不遺漏任何細節，他的智慧能夠暢達地解釋病情，他的品德能夠仁恕博愛，然而，他仍然不敢自以為是，仔細觀察，深入思考，務求準確，在緊急情況下，也不敢輕率行事。學習者如果肯虛心求教，那麼就能夠掌握醫術，進入岐黃之室了。