周學海

《形色外診簡摩》~ 卷下 (1)

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卷下 (1)

1. 卷下

2. 色診面色總義

3. 面部內應臟腑外應肢節並男女左右順逆篇

明堂者鼻也,闕者眉間也,庭者顏也,(《千金翼方》云:顏當兩目下,貌當兩目上眉下,與此異說。)蕃者頰側也,蔽者耳門也,其間欲方大,去之十步以外,皆見於外,壽中百歲矣。故明堂骨高以起,平以直,五臟次於中央,六腑夾其兩側,首面上於闕庭,王宮在於下極。

故庭者首面也,闕上者咽喉也,闕中者肺也,下極者心也,直下者肝也,肝左者膽也,下者脾也,方上者胃也,中央者大腸也,夾大腸者腎也,當腎者臍也,面王以上者小腸也,面王以下者膀胱子處也,顴者肩也,顴後者臂也,臂下者手也,目內眥上者膺乳也,夾繩而上者背也,循牙車以下者股也,中央者膝也,膝以下者脛也,當脛以下者足也,巨分者股里也,巨屈者膝臏也,此五臟六腑肢節之部也。五色所見,各有部分。

用陰和陽,用陽和陰,當明部分,萬舉萬當,能別左右,(所起所向。)是謂大道。男女異位,故曰陰陽。(五色。)

熱病:肝熱病者左頰先赤,心熱病者顏先赤,脾熱病者鼻先赤,肺熱病者右頰先赤,腎熱病者頤先赤,病雖未發,見赤色者刺之,名曰治未病。熱病從部所起者,至期而已。謂如從心部先赤起者,至心主氣之期,其病即已,餘臟類推。太陽之脈,色榮顴骨,熱病也,榮未交,(交則其色必由本部入於七竅,如後所謂入門戶井灶,所謂傷部而交是也。)曰今且得汗,待時而已;與厥陰脈爭見者,死期不過三日,其熱氣內連腎。

少陽之脈,色榮頰前,熱病也,榮未交,曰今且得汗,待時而已;與少陰脈爭見者,死期不過三日。(兩爭見皆以部位言,謂此部與彼部色並見,與榮交同義。)頰下逆顴為大瘕。(逆,連也,大瘕泄,即痢疾也。)下牙車為腹滿,顴後為脅痛。頰上者膈上也。(刺熱論。此篇所敘部位,與上節五色篇不同,須參觀而得之。

色見上下左右,各在其要。上為逆,下為從。(詳下篇,)女子右為逆,左為從。男子左為逆,右為從。易:重陰死,重陽死。其色見淺者,湯液主治,十日已。其見深者,必齊主治,(峻劑也。)二十一日已。其見大深者,醪酒主治,百日已。色夭面脫,不治,百日盡已。脈短氣絕死,病溫虛甚死。(玉版。)

按:錢仲陽診李寺丞子,三歲,病搐,目右視,大叫哭。錢曰:此逆也。男為陽而本發左;女為陰而本發右。若男目左視,發搐時無聲,右視有聲;女發時,右視無聲,左視有聲,所以然者,左肝右肺,肝木肺金。男目右視,肺勝肝也,金來刑木,二臟相戰,故有聲也。此文雖非論面色,而男女左右順逆之義,與經相反者,蓋右視即病在左,左視即病在右耳。

陳遠公謂男女左右之說,不足信者,其意以為臟腑肢節配合之部位,不當有左右之殊也。第經旨逆從,只指氣色先起於左,與先起於右。若臟腑肢節部位,經文亦何嘗分左右耶。

白話文:

面部內應臟腑外應肢節並男女左右順逆篇

鼻子是明堂,眉間是闕,臉頰是庭(《千金翼方》記載:臉頰在雙眼下方,面容在雙眼下眉毛上方,與此說法不同)。臉頰兩側是蕃,耳門是蔽。這些部位之間要方正寬大,相距十步之外都能看得見,這樣的人可以活到一百歲。所以明堂的骨骼要高聳而突出,平直而端正,五臟位於中央,六腑位於兩側,頭面位於闕庭之上,下顎是王宮。

因此,庭是指頭面,闕上是咽喉,闕中是肺,下顎是心,往下是肝,肝的左邊是膽,再往下是脾,上方是胃,中央是大腸,夾著大腸的是腎,腎的部位是肚臍,面王(指鼻)以上是小腸,面王以下則是膀胱所在。顴骨對應肩膀,顴骨後方是手臂,手臂下方是手,眼睛內眥(眼角)上方是胸部和乳房,夾著脊椎往上是背部,沿著牙床往下是腿部,中央是膝蓋,膝蓋以下是小腿,小腿以下就是腳。大腿內側是巨分,膝蓋骨是巨屈。這些就是五臟六腑和肢體的部位。五種顏色所反映的部位各有不同。

運用陰陽,或陽和陰,要明白各部位的對應關係,就能萬無一失,能夠區分左右,這就是大道。男女的部位不同,所以稱為陰陽。

熱病:肝熱病的人左臉頰先紅,心熱病的人臉先紅,脾熱病的人鼻子先紅,肺熱病的人右臉頰先紅,腎熱病的人下巴先紅。即使病症還沒發作,看到發紅就要用針刺,稱為治未病。熱病從某一部位開始發紅,就會在該臟器主氣之時好轉,其他臟器也以此類推。太陽經脈的顏色反映在顴骨上,這是熱病的徵兆。如果顏色尚未蔓延,只要讓患者出汗,等待時機即可。如果與厥陰脈的顏色同時出現,則病人三日內必死,其熱氣內連腎臟。

少陽經脈的顏色反映在臉頰前方,這是熱病的徵兆。如果顏色尚未蔓延,只要讓患者出汗,等待時機即可。如果與少陰脈的顏色同時出現,則病人三日內必死。臉頰下方逆向到顴骨是腹部大的腫塊(逆,指的是連接;大的腫塊洩瀉,即痢疾)。下牙床部位是腹脹,顴骨後方是脅痛。臉頰上方是膈膜以上。

顏色的顯現部位,上下左右各有其重要意義。上方為逆,下方為從。女子右側為逆,左側為從;男子左側為逆,右側為從。容易造成死亡的是陰盛或陽盛。顏色淺的,用湯藥治療,十天即可痊癒;顏色深的,要用峻劑治療,二十一天即可痊癒;顏色很深的,要用醪酒治療,一百天痊癒。顏色異常,面部浮腫,則不治,一百天內必死。脈搏短促,氣息斷絕而死,或溫病虛證過重而死。

錢仲陽診治李寺丞之子,三歲,患抽搐,眼睛向右看,大哭。錢仲陽說:這是逆證。男人屬陽,本應先從左邊發病;女人屬陰,本應先從右邊發病。如果男人眼睛向左看,抽搐時無聲,向右看則有聲;女人抽搐時,向右看無聲,向左看則有聲,這是因為左邊是肝,右邊是肺,肝屬木,肺屬金。男人眼睛向右看,是肺氣勝過肝氣,金克木,兩臟相戰,所以才有聲音。這篇文章雖然不是論述面色的,但是男女左右順逆的意義,與經絡相反,因為向右看就是病在左邊,向左看就是病在右邊。

陳遠公認為男女左右的說法不可信,他的意思是臟腑肢節的配合部位不應該有左右之分。經絡的逆從,只是指氣色先從左邊或右邊開始。至於臟腑肢節的部位,經文中也並沒有區分左右。