《脈訣》~ 正文 (1)
正文 (1)
1. 正文
人身之脈，本乎榮衛，榮者陰血，衛者陽氣，榮行脈中，衛行脈外，脈不自行，隨氣而至，氣動脈應，陰陽之義，氣如橐籥，血如波瀾，血脈氣息，上下循環，十二經中，皆有動脈，手太陰經，可得而息，此經屬肺，上系吭嗌，脈之大會，息之出入，初持脈時，令仰其掌，掌後高骨，是謂關上，關前為陽，關後為陰，陽寸陰尺，先後推尋，寸關與尺，兩手各有，揣得高骨，上下左右，男女脈同，惟尺則異，陽弱陰盛，反此病至，調停自氣，呼吸定息，四至五至，平和之則，三至名遲，遲則為冷，六至為數，數即熱證，轉遲轉冷，轉數轉熱，在人消息，在人差別，遲數即得，即辨浮沉，浮表沉里，深淺酌斟，浮數表熱，遲數里熱，浮遲表虛，沉遲冷結，察其六部，的在何處，一部兩經，一臟一腑，左寸屬心，合於小腸，關為肝膽，尺腎膀胱，右寸主肺，大腸同條，關則脾胃，尺命三焦，不特臟腑，身亦主之，上下中央，三部分齊，寸候胸上，關候膈下，尺候於臍，直至跟踝，左脈候左，右脈候右，病隨所在，不病者否，浮沉遲數，有內外因，外因於天，內緣於人，天則陰陽，風雨晦明，人喜怒憂，思悲恐驚，外因之浮，則為表證，沉里遲寒，數則熱盛，內因浮脈，虛風所為，沉氣遲冷，數躁何疑，表裡寒熱，風氣冷燥，辨內外因，脈證參考，浮沉之脈，亦有當然，浮為心肺，沉屬腎肝，脾者中州，浮沉之問，肺重三菽，皮毛相得，六菽為心，得之血脈，脾九菽重，得於肌肉，肝與筋平，重十二菽，惟有腎脈，獨沉之極，按之至骨，舉指來疾，脈理浩繁，總括於四，六難七難，專衍其義，析而言之，七表八里，又有九道，其名乃備，浮而無力，是名芤脈，有力為洪，形狀可識，沉而有力，其脈為實，無力微弱，伏則沉極，脈遲有力，滑而流利，無力緩澀，退同一例，數而有力，脈名為緊，小緊為弦，疑似宜審，合則為四，離為七八，天機之秘，神授之訣，舉之有餘，按之不足，泛泛浮浮，如水漂木，芤脈何似，絕類慈蔥，指下成窟，有邊無中，滑脈如珠，往來轉旋，舉按皆盛，實脈則然，弦如張弦，緊如細線，洪較之浮，大而力健，隱隱約約，微渺難尋，舉無按有，便指為沉，似遲不遲，是謂之緩，如雨沾沙，澀難而短，遲則極緩，伏按至骨，濡則軟軟，弱則忽忽，既知七表，又知八里，九道之形，不可不記，諸家九道，互有去取，不可相無，可以相有，過於本位，相引曰長，短則不及，來去乖張，形大力薄，其虛可知，促結俱止，促數結遲，代止不然，止難回之，三脈皆止，當審毫釐，牢比弦緊，轉堅轉勁，動則動搖，厥厥不定，細如一線，小而有力，弦大虛芤，脈曰改革，渙漫不收，其脈為散，急疾曰數，脈最易見，即脈求病，病無不明，病參之脈，可決死生，然有應病，有不相應，此最宜詳，不可執定，人安脈病，是曰行屍，人病脈和，可保無危，中風脈浮，滑兼痰氣，其或沉滑，勿以風治，或浮或沉，而微而虛，扶危溫痰，風未可疏，寒中太陽，浮緊而澀，及傳而變，各狀難悉，陽明則長，少陽則弦，太陰入里，遲沉必兼，及入少陰，其脈遂緊，厥陰熱深，脈伏厥冷，在陽當汗，次利小便，表解里病，其脈實堅，此其大略，治法之正，至於大法，自有仲景，傷寒有五，脈非一端，陰陽俱盛，緊澀者寒，陽浮而滑，陰濡而弱，此名中風，勿用寒藥，陽濡而弱，陰小而急，此非風寒，乃濕溫病，陰陽俱盛，病熱之極，浮之而滑，沉之散澀，惟有溫病，脈散諸經，各隨所在，不可指名，暑傷於氣，所以脈虛，弦細芤遲，體狀無餘，或澀或細，或濡或緩，是皆中濕，可得而斷，瘧脈自弦，弦遲多寒，弦數多熱，隨時變遷，風寒濕氣，合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備，腳氣之脈，其狀有四，浮弦為風，濡弱濕氣，遲澀因寒，洪數熱鬱，風汗濕溫，熱下寒熨，腰痛之脈，皆沉而弦，兼浮者風，兼緊者寒，濡細則濕，實則閃肭，指下既明，治斯不忒，尺脈虛弱，緩澀而緊，病為足痛，或是痿病，澀則無血，厥寒為甚，尺微無陰，下痢逆冷，熱厥脈伏，時或而數，便秘必難，治不可錯，疝脈弦急，積聚在裡，牢急者生，弱急者死，沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細或動，風寒暑濕，氣鬱生涎，下虛上實，皆暈而眩，風浮寒緊，濕細暑虛，涎弦而滑，虛脈則無，治眩暈法，尤當審諦，先理痰氣，次隨證治，滑數為嘔，代者霍亂，微滑者生，澀數凶斷，偏弦為飲，或沉弦滑，或結或伏，痰飲中節，咳嗽所因，浮風緊寒，數熱細濕，房勞澀難，右關濡者，飲食傷脾，左關弦短，疲極肝衰，浮短肺傷，法當咳嗽，五臟之嗽，各視本部，浮緊虛寒，沉數實熱，洪滑多痰，弦澀少血，形盛脈細，不足以息，沉少伏匿，皆是死脈，惟有浮大，而嗽者生，外證內脈，參考秤停，下手脈沉，便知是氣，沉極則伏，澀弱難治，其或沉滑，氣兼痰飲，沉弦細動，皆氣痛證，心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然，心中驚悸，脈必代結，飲食之悸，沉伏動滑，癲癇之脈，浮洪大長，滑大堅疾，痰蓄心狂，乍大乍小，乍長乍短，此皆邪脈，神志昏亂，汗脈浮虛，或澀或濡，軟散洪大，渴飲無餘，遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二證之的，鼻頭色黃，小便必難，脈浮弦澀，為不小便，便血則芤，數則赤黃，實脈癃閉，熱在膀胱，諸證失血，皆見芤脈，隨其上下，以驗所出，大凡失血，脈貴沉細，設見浮大，後必難治，水腫之證，有陰有陽，察脈觀色，問證須詳，陰脈沉遲，其色青白，不渴而瀉，小便清澀，脈或沉數，色赤而黃，燥屎赤溺，兼渴為陽，脹滿脈弦，脾制於肝，洪數熱脹，遲弱陰寒，浮為虛滿，緊則中實，浮則可治，虛則危急，胸痞脈滑，為有痰結，弦伏亦痞，澀則氣劣，肝積肥氣，弦細青色，心為伏梁，沉芤色赤，脾積痞氣，浮大而長，其色脾土，中央之黃，肺積息賁，浮毛色白，奔豚屬腎，沉急面黑，五臟為積，六腑為聚，積在本位，聚無定處，駃緊浮牢，小而沉實，或結或伏，為聚為積，實強者生，沉小者死，生死之別，病同脈異，氣口緊盛，為傷於食，食不消化，浮滑而疾，滑而不勻，必是吐瀉，霍亂之候，脈代勿訝，夏月泄瀉，脈應暑濕，洪而數溲，脈必虛極，治暑溫瀉，分其小便，虛脫固腸，罔或不痊，無僓不痢，脈宜滑大，浮弦急死，沉細無害，五疽實熱，脈必洪數，如或微澀，證其虛弱，骨蒸勞熱，脈數而虛，熱而澀小，必殞其膒，如汗加咳，非藥可除，頭痛陽弦，浮風緊寒，風熱洪數，溫細而堅，氣虛頭痛，雖弦必澀，痰厥則滑，腎厥堅實，癰疽浮數，惡寒發熱，若有痛處，癰疽所發，脈數發熱，而疼者陽，不數不熱，不疼陰瘡，發癰之脈，弦洪相搏，細沉而滑，肺肝俱數，寸數而實，肺癰已成，寸數虛澀，肺痿之形，肺癰色白，脈宜短澀，死者浮大，不白而赤，腸癰難知，滑數可推，數而不熱，腸癰何疑，遲緊未膿，下以平之，洪數膿成，不下為宜，陰搏於下，陽別於上，血氣和調，有子之象，手之少陰，其脈動甚，尺按不絕，沉為有孕，少陰屬心，心主血脈，骨為胞門，脈應於尺，或寸脈微，關滑尺數，往來流利，如雀之啄，或診三部，浮沉一止，或平而虛，當問月水，男女之別，以左右取，左疾為男，右疾為女，沉實在右，浮大在右，右女左男，可以為吋，離經六至，沉細而滑，陣痛連腰，胎即時脫，血瘕弦急，而大者生，虛小弱者，即見死形，半產漏下，革脈主之，弱即血耗，立見傾危，診小兒脈，浮沉為先，浮表沉里，便知其源，大小滑澀，虛實遲駃，容依脈形，以審證治，大凡婦人，及夫嬰稚，病同丈人，脈即同例，惟有婦人，胎產血氣，小兒驚疳，變蒸等類，各有方法，與丈夫異，要知婦孺，貴識證形，問始之詳，脈難盡憑，望聞問切，神聖工巧，愚者脈脈，明者了了，病脈診法，大略如斯，若乃持脈，猶所當知，謂如春弦，夏名鉤脈，秋則為毛，冬則為石，實強大過，病見於外，虛微不及，病決在內，四脈各異，四時各論，皆以胃氣，而為之本，胃氣者何，脈之中和，過與不及，皆是偏頗，春主肝木，夏主心火，脾土乘旺，則在長夏，秋主肺金，冬主腎水，五臟脈象，與五運配，肝脈弦長，厭匕聶匕，指下尋之，如循揄葉，益堅而滑，如循長竿，是謂太過，受病於肝，急如張弦，又如循刀，如按琴瑟，肝死之應，浮大如散，心和且安，累匕如環，如循琅玕，病則益數，如雞舉足，死操帶鉤，後踞前曲，浮澀而短，藹匕如蓋，此肺之平，按之益大，病如循羽，不下不上，死則消索，吹毛颺匕，沉濡而滑，腎乎則若，上大下銳，滑如雀啄，腎之病脈，啄啄連屬，連屬之中，然而微曲，來如解索，去如彈石，已死之腎，在人審識，脾者中州，平和不見，然亦可察，中大而緩，來如雀啄，如滴漏水，脾臟之衰，脈乃見此，又有肥瘦，修長侏儒，肥沉瘦浮，短促長疏，各分診法，不可一途，難盡者意，難窮者理，得之於心，應之於指，勉旃小子，日誦琅琅，造道之玄
白話文：
人體的脈搏基於榮衛，榮代表陰血，衛代表陽氣。榮行於脈中，衛行於脈外。脈不會自行運動，而是隨著氣流而來。當氣動時，脈也會隨之動。陰陽的關係就像風箱，血液則像波浪，血脈和氣息在體內上下循環。
十二條經脈中都有脈搏。手太陰經與肺相連，脈搏會在這裡進出。在診脈時，首先要讓患者手掌向上，掌後的高骨是關口，關口前是陽，關口後是陰。陽在寸脈，陰在尺脈。診脈時，要掌握住高骨，然後再測量寸關與尺脈的位置。
每個手臂都有寸關尺，並且需要區分上下左右。一般而言，男性和女性的脈搏相同，但尺脈可能會有所不同。如果陽氣較弱而陰氣較強，這可能表示疾病。
調節氣息非常重要，呼吸平穩時，脈搏應該是正常的。脈搏每分鐘四到五次為平和，三次為遲，代表寒冷，六次為數，表示熱症。這些脈象變化取決於人的狀況和外部環境。
脈搏的浮沉也有所含義，浮脈表示問題在表面，沉脈表示問題在內部，深淺的變化可能與疾病有關。浮數表現熱症，沉遲代表冷結，這些細節需要仔細辨別。
每個部位的脈象都與不同的臟腑相關。左側的寸脈屬心，合小腸，關脈與肝膽相關，尺脈則是腎膀胱。右側的寸脈主肺，關脈與脾胃相關，尺脈則是三焦。
觀察脈搏的外因和內因很重要。外因可能來自天氣，內因則與個人的情緒、情感等有關。天氣的變化，如風雨、陰陽等，可能會影響脈象。內因可能與喜怒憂思悲恐驚等情緒波動有關。
不同的脈象也反映不同的症狀。浮脈可能意味著表症，沉脈可能代表內里。脈搏的變化可以反映出許多不同的健康狀況，這就是為什麼診脈需要仔細觀察和分析。
總的來說，診脈是一個複雜的過程，需要綜合考慮脈搏的強度、速度、浮沉等多種因素，以及患者的整體狀況。通過這些判斷，可以做出正確的診斷和治療。
中醫診脈的方法有九種，每家醫術各有差異，不能完全照搬，可以有選擇地參考。如果脈搏超過預定的位置，稱為長；如果不到預定的位置，則為短。脈搏的變化和力度不一致，則可能是虛弱。促脈、結脈和代脈，都是脈搏可能停止的信號。這些現象在診脈時需要細心觀察。
牢脈類似於弦脈，但更堅硬，動則不穩，細如一線，但有力。弦脈較大且虛弱，散脈則沒有固定的位置。數脈反映疾速，而緊脈如同細線。這些脈搏特徵需要仔細分辨。
脈搏的不同特徵可以反映疾病的情況，可能預示生與死。浮脈和沉脈有不同的含義。浮脈通常代表外部病症，而沉脈可能代表內部病症。在疾病與脈象之間，有些是相關的，有些則不是，這需要仔細觀察。
中風脈通常是浮脈，並伴有滑脈和痰氣。如果脈搏是沉滑的，則不應該按照風症治療。寒症則通常有浮緊脈，熱症可能表現為數脈。不同的經絡會有不同的脈象，需要依據病症選擇治療方法。
腰痛的脈象通常是沉脈和弦脈。若兼有浮脈，可能是風症；若兼有緊脈，可能是寒症。濡脈和細脈通常反映濕氣。不同的脈象會有不同的治療方法。
疝氣的脈象通常是弦急，可能表示內部積聚。如果脈搏弱而急，可能預示著嚴重問題。疝瘕寒痛則需要進一步分析。
頭痛可能伴隨著弦脈，風症與寒症可能導致緊脈。痰飲也可能反映在脈搏上。咳嗽的脈象有許多可能的原因，需要仔細檢查。不同的臟腑問題可能引起不同的脈象。
脈象可以反映內部的氣血狀況。心痛可能反映在寸脈，腹痛可能出現在關脈。脈象的觀察需要仔細，並且需要與患者的整體狀況相結合。
要正確診斷脈搏，需要了解多種可能的脈象，並對不同的特徵進行仔細分析。各種脈象的診斷和解釋需要結合患者的症狀進行全面考慮。
如果患者口渴，可能是陽氣過旺。脹滿的脈搏弦緊，這可能是因為脾氣受制於肝氣。脈搏洪大且數快，可能代表體內有熱氣。遲緩且虛弱的脈搏通常代表陰寒。浮脈代表虛滿，緊脈代表實證。浮脈一般可以治療，虛脈則可能預示嚴重的情況。
胸口有痰時，脈搏會感覺滑順。弦伏脈可能是胸悶的表現，澀脈則代表氣血運行不順。肝積肥氣可能呈現弦細脈，且皮膚可能呈青色。心臟脈搏則可能是沉芤，並且帶有紅色。
脾積肥氣時，脈搏可能浮大且長。肺積痰氣會出現浮毛脈，並且呈白色。腎積聚時，脈搏可能沉急，並且皮膚可能發黑。五臟聚積，六腑聚合，積在固定位置，而腑聚沒有固定位置。
氣口脈緊，可能因為消化不良。脈搏浮滑而快速，可能代表霍亂。夏季腹瀉時，脈搏可能反映暑濕，治療需要根據脈搏的變化調整。
五疽實熱時，脈搏通常洪大且快速。如果脈搏微澀，可能代表虛弱。骨蒸熱可能有數脈，並且熱氣伴隨著澀小。如果有咳嗽和流汗，可能需要更深入的治療。
癰疽可能表現為浮數脈，同時伴隨著惡寒和發熱。如果疼痛的部位脈搏數快，通常代表陽性癰疽。如果沒有痛感，可能是陰性瘡痍。脈搏不同的情況需要仔細辨別，並且治療要根據脈象來制定。
腸癰的脈象可能是滑數，但不一定伴隨著熱氣。此時，需要仔細觀察脈搏的變化。如果膿已經形成，脈搏可能呈現洪數。如果下半身的脈搏浮沉不穩，可能代表問題出在下體，而上半身的脈搏可能代表陽氣。
脈搏的觀察和診斷需要結合患者的具體情況進行，男女脈象可能有所不同。在診斷時，還需要考慮四季的變化以及臟腑的特徵。心火、肝木、脾土、肺金、腎水等不同的臟腑對應不同的脈象。
診脈是一門精細的技術，需要不斷學習和訓練，才能掌握其中的奧秘。理解不同脈象的意義，並能從脈搏中讀出健康狀況，是中醫診脈的重要技能。