1嘔吐(新法兼參葉案)
邵評:少腹為肝之部分。肝居下焦。其氣上衝。則濁陰隨之上逆。故嘔而且脹。吐出黑綠苦水。是胃底之濁水。被下焦之陰濁沖逆而上泛也。急當鎮胃平肝。通陽泄濁治之。
肝絡伏飲,凡氣衝偏左。厥逆欲嘔。嘔盡方適。此伏飲在於肝絡也。宜辛以通之。淡吳萸、(鹽水炒)半夏、茯苓、薑汁、旋覆花、代赭石主之。
邵評:肝主一身脈絡。從左上衝者。肝氣也。肝挾飲邪上逆。入於絡中。則厥而嘔吐。宜和肝宣絡滌飲治之。
熱邪內結,痞悶嘔濁。不寐不飢。舌黃口渴。治宜苦辛瀉心法。黃芩、川連、半夏、枳實、薑汁。
邵評:熱邪痞結陽明。治以苦辛開泄。
暑穢內結,吸入暑穢。先走募原。募原是胃絡分布。故上逆而為嘔吐。脘悶而痛。寒熱不解。舌黃而渴。宜瀉心法。薑製川連、黃芩、半夏、枳實、藿梗、滑石、通草、鬱金。
邵評:暑穢自口鼻吸受。從上直行中道而走膜原。膜原者。脾與胃以膜相聯。為半表半裡之界。暑熱穢邪。結於膜原。而嘔吐寒熱。宜苦辛開泄治之。然惟舌黃可用瀉心法。
又評:舌白苔者。不宜陷胸、瀉心。宜杏、蔻、桔、橘。苦辛開肺。如邪入膜原。舌苔粉白。當用吳又可達原飲。舌黃膩厚者。非瀉心不可。
濕熱相蒸,胃中有火。脾家有濕。濕熱相蒸。以致嘔吐不納。時飽時飢。渴不多飲。舌苔微黃黏膩。此胃熱蒸脾濕之驗也。治宜寒熱兼施。川連、乾薑、茯苓、半夏、廣皮、黃芩、澤瀉、枳實、薑汁。
邵評:脾濕胃熱。蘊結中宮。格拒不開而作嘔吐。治以和中開痞。清滲濕熱為主。
痰飲兼寒,嘔吐不渴。舌苔白滑。或兼咳嗽者。此痰飲兼寒邪也。二陳湯加桂枝、乾薑、薑汁。
邵評:寒飲內伏於胃。上升射肺。故嘔吐咳嗽。寒邪有飲。則口不渴。白滑苔者。寒痰也。故用滌痰溫散之法。
痰飲兼火,嘔吐微渴。兼見咳嗽。舌苔淡紅而鮮。或帶微白者。此痰飲兼胃火也。
溫膽湯加枇杷葉、(薑汁炙)黑梔子。(薑汁炒)
邵評:和胃化痰。宣肺清熱。此方極效。
胃中虛寒,納穀不受。時嘔涎沫。舌潤不渴。右關濡軟。六君子、加砂仁、乾薑、嘔涎沫者。加益智仁攝之。吐痰飲者。加桂枝、薑皮和之。
邵評:寒邪格拒不納。有寒飲則嘔涎沫。無熱則舌潤不渴。脈濡軟。胃虛也。故用補中化痰而溫散。
熱傷胃津,暑熱之邪不解。灼干胃中津液。舌紅鮮澤。口渴。食入即嘔。當戒腥油膩物。二陳湯去甘草。加釵斛、薑汁炒竹茹。或溫膽湯去枳實、甘草。加梔豉、金斛。
邵評:濕熱暑疫之邪。入於陽明。胃中津液受傷。而嘔吐津虧。胃熱則舌鮮紅而口渴。故以和胃生津化痰為治。
胃陰虛餒,如大汗後。胃中津液大虛。嘔吐不納。口渴。舌苔白嫩者。宜金水六君煎。加麥冬、沙參。以和胃陰。
嘔吐(新法兼參葉案)
下焦陰濁上逆
下腹部是肝的部位,肝位於下焦。若肝氣上衝,則濁陰隨之上升,導致嘔吐且腹脹。吐出黑綠苦水,是胃底濁水受下焦陰濁衝擊而上泛所致。此時應緊急鎮胃平肝,通陽洩濁治療。
肝絡伏飲
若氣從左側上衝,發作時昏厥欲嘔,吐盡後才舒適,表示病根在肝絡中的伏飲。宜用辛味藥疏通,如鹽水炒吳茱萸、半夏、茯苓、薑汁、旋覆花、代赭石。
熱邪內結
因熱邪內結而胸悶嘔吐,失眠無食慾,舌苔黃且口渴,宜用苦辛瀉心法,如黃芩、黃連、半夏、枳實、薑汁。
暑穢內結
吸入暑熱穢氣,先侵犯胃部募原(膜原),因募原與胃絡相連,導致嘔吐、胸悶疼痛、寒熱不退,舌黃口渴。應以瀉心法治療,如薑製黃連、黃芩、半夏、枳實、藿香梗、滑石、通草、鬱金。
濕熱相蒸
胃中有火,脾有濕氣,濕熱交蒸,引起嘔吐、食慾不定、口渴但不欲多飲,舌苔微黃黏膩。此為胃熱蒸脾濕的表現。治療宜寒熱並調,如黃連、乾薑、茯苓、半夏、廣陳皮、黃芩、澤瀉、枳實、薑汁。
痰飲兼寒
嘔吐不渴,舌苔白滑,或伴咳嗽,是痰飲兼寒邪所致。可用二陳湯加桂枝、乾薑、薑汁。
痰飲兼火
嘔吐略渴,伴咳嗽,舌苔淡紅鮮明或微白,是痰飲兼胃火。宜用溫膽湯加薑汁炙枇杷葉、薑汁炒黑梔子。
胃中虛寒
進食後不受、時吐涎沫,舌潤不渴,右關脈濡軟,可用六君子湯加砂仁、乾薑;若吐涎沫多,加益智仁收攝;若吐痰飲,加桂枝、薑皮調和。
熱傷胃津
暑熱不退,灼傷胃津,舌紅口渴,進食即吐,應忌油膩。可用二陳湯去甘草,加釵石斛、薑汁炒竹茹,或溫膽湯去枳實、甘草,加梔子豆豉、金釵石斛。
胃陰虛餒
若大汗後胃津大虛,嘔吐不納食,口渴,舌苔白嫩,宜用金水六君煎,加麥冬、沙參滋養胃陰。