傷寒

卷四 (28)

1三陰寒痧辨

乾霍亂。昏神不語。六脈沉伏。是否兼火當清者。是否兼寒當溫者。但察其唇齒舌苔之燥潤以別之。

乾霍亂。大痛難忍。大汗大渴。舌黃燥刺。用黃連絞水服之。汗止者生。汗不止者死。

霍亂髮燥,地漿水冷服之。

絞腸痛,蕎麥湯冷服之。

嘔吐不休。環頭蘆稷湯冷服之。

霍亂腹痛。行氣逐穢藥不效者。飛鹽點湯冷服之。

探吐法,以陰陽水對衝。先以刀燒紅。置鹽一撮於刀上。即以熱鹽沖水中。和勻。令病人飲之。居密室中。以布袱拴緊其腹。將鵝羽探吐。得吐則生。不吐則死。如醒時切不可與粥飲。與之立死。不可與熱湯。與之則心閉而死。

白話文

《三陰寒痧辨》:

乾霍亂患者若神志昏迷不語,六脈沈伏難測,需辨別體質偏熱或偏寒:觀察嘴唇、牙齒、舌苔的乾燥或濕潤程度即可區分。

乾霍亂發作時劇痛難忍,伴隨大量出汗、極度口渴,舌苔發黃乾燥有刺狀突起,可用黃連絞汁服用。若服藥後汗止可活命,汗不止則預後不良。

霍亂導致煩躁不安時,可冷服地漿水緩解。

絞腸痧腹痛劇烈時,冷服蕎麥湯。

嘔吐不止時,冷服環頭蘆稷湯。

霍亂腹痛若行氣祛穢藥物無效,可用飛鹽泡湯冷服。

探吐法操作:取陰陽水混合,先將刀燒紅,放一撮鹽於刀上,趁熱將鹽衝入水中攪勻,令患者飲下。置患者於密閉房間,用布巾緊束腹部,再以鵝毛探喉催吐。能吐出穢物者可生,吐不出則危殆。需注意:患者蘇醒後切勿立即餵粥,否則易猝死;亦不可飲熱湯,會導致心竅閉塞而亡。

2晚發(參葉案)

晚發者,夏受暑濕之邪,留伏於裡,至秋新邪引動而發也。其症與瘧疾相似,但寒熱模糊,脈象沉滯,舌苔黏膩,脘痞煩悶,午後更熱,天明汗解,或無汗,清晨稍解,此暑濕之邪,留著於裡,最難驟愈,治法不外三焦主治。

在上焦,則舌苔白膩,頭脹身痛,肢疼胸悶,咽乾溺澀等症,當泄氣分之熱,宜連翹、杏仁、滑石、薄荷、橘紅、通草、半夏、桔梗;熱邪重,加黃芩、蘆根;濕邪重,加白蔻、厚朴。

在中焦,則舌苔微黃黏膩,痞悶胸滿,或目黃舌白,口渴溺赤,宜濕熱兼治,用瀉心法,半夏、陳皮、赤苓、枳實、川連、通草之類。若濕邪重,則脾陽受傷,目黃腹脹,小溲不利,或大便不實,又宜溫中去濕,如茅朮、厚朴、二苓、澤瀉、木香、木瓜之類;濕甚,加乾薑。

濕熱結於下焦氣分,必兼小腹脹滿,小便不利,宜茯苓、豬苓、滑石、寒水石、晚蠶砂、茵陳、澤瀉之類,桂苓甘露飲亦可。

若暑濕之邪,入於營分,則口渴,心煩,舌赤,宜清營分之邪,犀角、鮮地、菖蒲、元參、連翹、銀花之類。

若舌苔中黃邊絳,齒燥唇焦,脈左數右大,此暑邪內燔,氣血兩傷也,玉女煎。

白話文

晚發的疾病,是因為夏天感受暑濕之邪,停留在體內,到了秋天,新的邪氣引動舊邪而發病。症狀與瘧疾相似,但寒熱不明顯,脈象沉滯,舌苔黏膩,胸悶煩躁,午後發熱更甚,天亮後汗解或無汗,清晨症狀稍輕。這是暑濕之邪停留在體內,最難快速痊癒。治療方法主要針對三焦。

如果邪氣在上焦,則舌苔白膩,頭脹頭痛,肢體疼痛,胸悶,咽喉乾燥,小便澀痛等。此時應瀉去氣分之熱,可用連翹、杏仁、滑石、薄荷、橘紅、通草、半夏、桔梗。若熱邪重,加黃芩、蘆根;若濕邪重,加白蔻、厚朴。

如果邪氣在中焦,則舌苔微黃黏膩,胸悶腹脹,或眼睛發黃、舌苔發白,口渴,小便赤紅。此時應兼治濕熱,用瀉心湯類方劑,例如半夏、陳皮、赤茯苓、枳實、川連、通草等。若濕邪重,則脾陽受損,眼睛發黃,腹部脹滿,小便不利,或大便不通,則需溫中除濕,可用蒼朮、厚朴、茯苓、澤瀉、木香、木瓜等。濕邪很重時,加乾薑。

如果濕熱邪氣結在小腸氣分,則必定伴有小腹脹滿,小便不利,可用茯苓、豬苓、滑石、寒水石、滑石、晚蠶砂、茵陳、澤瀉等。桂苓甘露飲也可使用。

如果暑濕之邪侵入營分,則口渴、心煩、舌紅,應清解營分之邪,可用犀角、鮮生地、菖蒲、元參、連翹、金銀花等。

如果舌苔中間黃,邊緣紅,牙齒乾燥,嘴唇焦裂,左脈數而右脈大,這是暑邪內燔,氣血兩傷,可用玉女煎。