《傷寒指掌》~ 卷四 (28)
卷四 (28)
1. 三陰寒痧辨
乾霍亂。昏神不語。六脈沉伏。是否兼火當清者。是否兼寒當溫者。但察其唇齒舌苔之燥潤以別之。
乾霍亂。大痛難忍。大汗大渴。舌黃燥刺。用黃連絞水服之。汗止者生。汗不止者死。
霍亂髮燥，地漿水冷服之。
絞腸痛，蕎麥湯冷服之。
嘔吐不休。環頭蘆稷湯冷服之。
霍亂腹痛。行氣逐穢藥不效者。飛鹽點湯冷服之。
探吐法，以陰陽水對衝。先以刀燒紅。置鹽一撮於刀上。即以熱鹽沖水中。和勻。令病人飲之。居密室中。以布袱拴緊其腹。將鵝羽探吐。得吐則生。不吐則死。如醒時切不可與粥飲。與之立死。不可與熱湯。與之則心閉而死。
白話文：
三陰寒痧辨
霍亂導致昏迷不語，脈象沉弱，要判斷是否伴有內熱需要清熱，或伴有寒邪需要溫暖。觀察唇齒舌苔的乾濕來區分。
嚴重霍亂，疼痛難忍，大量出汗且口渴，舌頭乾燥發黃並有刺痛感，可用黃連水煎服，汗止則生，汗不止則死。
霍亂伴發熱乾燥，可服用冷的地漿水。
腸絞痛，可服用冷的蕎麥湯。
嘔吐不止，可服用冷的環頭蘆稷湯。
霍亂腹痛，服用理氣消積藥物無效者，可服用冷的飛鹽點湯。
探吐法，使用陰陽水對衝。先燒紅刀子，放一小撮鹽在刀子上，用熱鹽沖入水中，混合均勻，讓病人喝下。將病人置於密室，用布包裹腹部，用鵝毛探吐，能吐出來則生，吐不出來則死。清醒後絕對不能給予粥或熱湯，否則會立刻死亡或心臟閉塞而死。
2. 晚發（參葉案）
晚發者。夏受暑濕之邪。留伏於裡。至秋新邪引動而發也。其症與瘧疾相似。但寒熱模糊。脈象沉滯。舌苔黏膩。脘痞煩悶。午後更熱。天明汗解。或無汗。清晨稍解。此暑濕之邪。留著於裡。最難驟愈。治法不外三焦主治。在上焦。則舌苔白膩。頭脹身痛。肢疼胸悶。咽乾溺澀等症。
當泄氣分之熱。宜連翹、杏仁、滑石、薄荷、橘紅、通草、半夏、桔梗。熱邪重。加黃芩、蘆根。濕邪重。加白蔻、厚朴。在中焦。則舌苔微黃黏膩。痞悶胸滿。或目黃舌白。口渴溺赤。宜濕熱兼治。用瀉心法。半夏、陳皮、赤苓、枳實、川連、通草之類。若濕邪重。則脾陽受傷。
目黃腹脹。小溲不利。或大便不實。又宜溫中去濕。如茅朮、厚朴、二苓、澤瀉、木香、木瓜之類。濕甚。加乾薑。濕熱結於下焦氣分。必兼小腹脹滿。小便不利。宜茯苓、豬苓、滑石、寒水石、晚蠶砂、茵陳、澤瀉之類。桂苓甘露飲亦可。若暑濕之邪。入於營分。則口渴。
心煩。舌赤。宜清營分之邪。犀角、鮮地、菖蒲、元參、連翹、銀花之類。若舌苔中黃邊絳。齒燥唇焦。脈左數右大。此暑邪內燔。氣血兩傷也。玉女煎。
白話文：
晚發的疾病，是因為夏天感受暑濕之邪，停留在體內，到了秋天，新的邪氣引動舊邪而發病。症狀與瘧疾相似，但寒熱不明顯，脈象沉滯，舌苔黏膩，胸悶煩躁，午後發熱更甚，天亮後汗解或無汗，清晨症狀稍輕。這是暑濕之邪停留在體內，最難快速痊癒。治療方法主要針對三焦。
如果邪氣在上焦，則舌苔白膩，頭脹頭痛，肢體疼痛，胸悶，咽喉乾燥，小便澀痛等。此時應瀉去氣分之熱，可用連翹、杏仁、滑石、薄荷、橘紅、通草、半夏、桔梗。若熱邪重，加黃芩、蘆根；若濕邪重，加白蔻、厚朴。
如果邪氣在中焦，則舌苔微黃黏膩，胸悶腹脹，或眼睛發黃、舌苔發白，口渴，小便赤紅。此時應兼治濕熱，用瀉心湯類方劑，例如半夏、陳皮、赤茯苓、枳實、川連、通草等。若濕邪重，則脾陽受損，眼睛發黃，腹部脹滿，小便不利，或大便不通，則需溫中除濕，可用蒼朮、厚朴、茯苓、澤瀉、木香、木瓜等。濕邪很重時，加乾薑。
如果濕熱邪氣結在小腸氣分，則必定伴有小腹脹滿，小便不利，可用茯苓、豬苓、滑石、寒水石、滑石、晚蠶砂、茵陳、澤瀉等。桂苓甘露飲也可使用。
如果暑濕之邪侵入營分，則口渴、心煩、舌紅，應清解營分之邪，可用犀角、鮮生地、菖蒲、元參、連翹、金銀花等。
如果舌苔中間黃，邊緣紅，牙齒乾燥，嘴唇焦裂，左脈數而右脈大，這是暑邪內燔，氣血兩傷，可用玉女煎。