《增訂葉評傷暑全書》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 白頭翁湯（《傷寒論》）
白頭翁（二兩），黃連，黃柏，秦皮（各三兩）
上四味，以水七升，煮取二升，去滓溫服一升，不愈更服一升。
霖按：此治厥陰熱利方也，何以移治暑厥？夫白頭翁臨風偏靜，長於驅風，用為君者，以風動則火生，風平則火熄，欲平走竅之火，必寧搖動之風也。秦皮、黃柏，瀉少陽相火，而手少陽與手厥陰表裡，故佐以黃連以瀉心包絡火熱，風平火熄，則痙止厥回矣，此釜下抽薪法也。
白話文：
白頭翁湯是用來治療厥陰熱證的方劑。方中白頭翁、黃連、黃柏、秦皮四味藥，用七升水煎煮成二升，去渣後溫服一升，若症狀未癒，可再服一升。
有人認為此方也能治療暑熱引起的厥證。這是因為白頭翁性平和，善於祛風，用作君藥，是因風動則生火，風停則火熄，要平息體內異常的火熱，必須先平息導致火熱的風邪。秦皮、黃柏瀉去少陽的相火，而手少陽與手厥陰經脈表裡相通，因此佐以黃連瀉去心包絡的火熱。風邪平息，火熱熄滅，痙攣就會停止，厥證也會恢復，這就是釜底抽薪的治療方法。
2. 升麻鱉甲湯（《金匱》）
升麻，當歸，甘草（各二兩），雄黃（半兩，研），蜀椒（炒去汗，一兩），鱉甲（手掌大一片，炙）
上六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服取汗。《肘後千金方》，陽毒用升麻湯無鱉甲，有桂；陰毒用甘草湯，無雄黃。
趙以德曰：按古方書，謂陽毒者，陽氣獨盛，陰氣暴衰，內外皆陽，故成陽毒。謂陰毒者，陰氣獨盛，陽氣暴衰，內外皆陰，故成陰毒。二者或傷寒初得，便為是證，或服藥後變而成之。陽毒盡治以寒涼，陰毒盡治以溫熱，藥劑如冰炭之異，何乃仲景用一方治之乎？雖曰陰毒去雄黃、蜀椒，則是反去其溫熱者矣。
且注曰：《肘後千金方》陽毒用升麻湯無鱉甲有桂，陰毒用甘草湯無雄黃，豈非皆是熱毒之傷於陰陽二經絡耶？在陽經絡則面赤斑斑如錦文，吐膿血，在陰經絡則面青身如被杖，此皆陰陽水火動靜之本象如此，豈是寒熱之邪乎？嘗以升麻鱉甲之藥考之本草，謂升麻能解時氣毒厲諸毒，攻咽喉痛，與熱毒成膿，開壅閉，療發斑。當歸能破惡血，養新血，補五臟肌膚。
甘草和中，利血脈，緩急止痛，調藥奏功。鱉甲去惡血。雄黃破骨節積聚，闢鬼邪惡氣，骨蒸熱極。蜀椒通血脈，調關節逐肌骨皮膚死肌，去留結破血，治天行時氣。諸藥所能者如此，即此觀之，仲景於陰陽二毒之證，總用一方，蓋可見矣。病形雖由陰陽發證，論邪則一屬熱毒與血病也。
所以不分表裡，俱以升麻解熱毒為君，當歸和血為臣，余者佐之而已。但雄黃蜀椒，理陽氣藥也，故病在陰者去之，如《肘後千金》陽毒去鱉甲有桂枝者。鱉，水族，乃陰中之陽，不如桂枝能調陽絡之血，陰毒不去蜀椒者，蜀椒亦陰中之陽，非若雄黃陽中之陽，故留之以治陰也。方旨如此而已。
白話文：
升麻鱉甲湯（《金匱》）
此方由升麻、當歸、甘草（各二兩）、雄黃（半兩，研磨）、蜀椒（炒去汗，一兩）、鱉甲（手掌大一片，炙烤）組成。將藥材以四升水煎煮至一升，一次服用，老幼可再服用一次，以發汗。 《肘後千金方》中記載，陽毒用升麻湯，不加鱉甲，改用桂枝；陰毒則用甘草湯，不加雄黃。
趙以德認為：古方書中，陽毒指的是陽氣獨盛，陰氣衰竭，內外皆陽而致病；陰毒則是陰氣獨盛，陽氣衰竭，內外皆陰而致病。這兩種情況可能在傷寒初期就出現，也可能在服藥後轉變而成。陽毒需寒涼藥物治療，陰毒需溫熱藥物治療，藥性如同冰炭般截然不同，為何仲景卻用同一方劑治療呢？雖然陰毒方去除了雄黃、蜀椒，但這正是去除了溫熱之藥。
而且注解中提到，《肘後千金方》陽毒用升麻湯去鱉甲加桂枝，陰毒用甘草湯去雄黃，這豈不都是熱毒侵犯陰陽二經絡所致？若在陽經絡，則面部紅斑點點如錦紋，並吐膿血；若在陰經絡，則面色青黑，身體如同被杖打一般。這是陰陽水火動靜的本象，怎能說是寒熱邪氣呢？
我曾根據本草書考證升麻鱉甲諸藥的功效：升麻能解時疫毒氣和各種毒邪，治療咽喉疼痛，化解熱毒膿腫，疏通壅塞，治療發斑；當歸能破除瘀血，滋生新血，補益五臟和肌膚；甘草能調和脾胃，利血脈，緩解疼痛，使藥物發揮功效；鱉甲能去除瘀血；雄黃能破除骨節積聚，驅除邪氣，治療骨蒸潮熱；蜀椒能通血脈，調和關節，驅除肌膚死肉，消除瘀血，治療流行性疾病。諸藥功效如上所述，由此可見，仲景用一方治療陰陽二毒，是有道理的。雖然病症由陰陽失衡而起，但邪氣都屬於熱毒和血病。
因此，不論表裡，都以升麻解熱毒為主藥，當歸和血為輔藥，其他藥材為佐藥。但雄黃、蜀椒是理陽氣的藥物，所以陰毒去除之，如同《肘後千金》中陽毒去鱉甲加桂枝一樣。鱉甲屬水族，是陰中之陽，不如桂枝能調和陽經絡的血氣；陰毒不去蜀椒，是因為蜀椒也是陰中之陽，不像雄黃是陽中之陽，所以保留它來治療陰毒。方劑的用意就在於此。