《經方實驗錄》~ 第一集中卷 (28)
第一集中卷 (28)
1. 第六三案，芍藥甘草湯證（其二，佐景醫案）
芍藥一味，李時珍《本草》所引諸家之說率以為酸寒。歷來醫家以訛傳訛，甚有疑桂枝湯方中不應用芍藥。予昔教授於石皮弄中醫專校，與馬嘉生等向藥房取赤白芍親嘗之。白芍味甘微苦，赤芍則甚苦。可見《本經》苦平之解甚為的當。予謂苦者善泄，能通血絡之瘀，桂枝湯為解肌藥，肌腠為孫絡所聚，風襲肌理則血液凝閉而不宣，故必用芍藥以通之。然予說但憑理想，今吳生凝軒乃有芍藥活靜脈之血一解，足證予言之不謬。
讀《傷寒淪》者可以釋然無疑矣。
佐景又按，以上自桂枝加龍骨牡蠣湯至當歸建中湯凡四證，皆從桂枝湯加減。桂枝加龍骨牡蠣湯以盜汗失精為主，炙甘草湯以心動悸為主，小建中湯以腹中痛為主，當歸建中湯以婦人經產為主，黃耆建中湯以虛勞諸不足為主，皆大補之方。余曾揭桂枝湯為補方之義於上卷，彼時讀者或不置信，今也能毋釋然？仲聖於桂枝湯之加減示範獨詳者，留他湯為後人作隅反，不徒省筆墨已也。至芍藥甘草湯與桂枝甘草湯同為組成桂枝湯之母方，並表之以彰其功。
白話文：
芍藥這味藥，李時珍在《本草綱目》中引用的各家說法，大多認為它是酸寒的。歷代醫家以訛傳訛，甚至有人懷疑桂枝湯方劑中不應該使用芍藥。我過去在石皮弄中醫專科學校教書時，曾和馬嘉生等人到藥房拿赤芍和白芍親自品嚐。白芍味道甘甜略帶苦味，而赤芍則非常苦。可見《神農本草經》所說的芍藥味苦性平的解釋是很正確的。我認為，味苦的藥善於疏泄，能疏通血脈中的瘀滯，而桂枝湯是解肌表的藥，肌肉和皮膚紋理之間是細小血管聚集的地方，風邪侵襲肌膚，會導致血液凝結不暢，所以必須用芍藥來疏通。然而，我之前的說法只是憑藉推想，現在吳凝軒先生提出了芍藥可以活化靜脈血液的解釋，足以證明我說的沒有錯誤。
讀過《傷寒論》的人應該可以釋然，不再有疑問了。
佐景又按，以上從桂枝加龍骨牡蠣湯到當歸建中湯這四個證型，都是從桂枝湯加減變化而來的。桂枝加龍骨牡蠣湯主要治療盜汗遺精，炙甘草湯主要治療心悸，小建中湯主要治療腹痛，當歸建中湯主要治療婦女經期產後問題，黃耆建中湯主要治療虛勞引起的各種不足，這些都是大補的方劑。我曾經在上卷揭示了桂枝湯是補益方劑的意義，當時讀者可能不相信，現在也能夠理解了吧？仲景先生對於桂枝湯的加減變化示範得特別詳細，是為了讓後人舉一反三，而不是為了節省筆墨而已。至於芍藥甘草湯和桂枝甘草湯，它們都是組成桂枝湯的基本方，所以特別拿出來說明，以彰顯它們的功效。