《傷寒纘論》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 太陽上篇
世本小青龍湯主之。在寒去欲解也下。錯簡也。○風寒挾水飲上逆。津液雖有阻滯。而未即傷。故不渴服湯後飲與津液俱亡。故反渴。渴則知津液暴傷而未得復。是為寒去欲解之徵。所以雖渴而不必復藥。但當靜俟津回可也。○咳而微喘。為水飲泛溢。今水去而渴與水逆而渴不同。
以上營衛俱傷。
咽喉乾躁者。不可發汗。
其人胃家津液素虧。所以咽中乾燥若不慎。而請發其汗重奪津液。而成喉痹。唾膿血也。此與咽中閉塞。似同而實異。此成發汗。以奪陽明之津。彼戒發汗。以奪少陰之血也。
淋家不可發汗。發汗必便血。
淋家膀胱素傷。更汗則愈擾其血。故從溺而出也。
瘡家雖身疼痛。不可發汗。發汗則痙。
瘡家肌表素虛營血暗耗更發其汗。則外風襲虛內血不營必致痙也。
衄家不可發汗。汗出必額上陷脈急緊直視不能眴不得眠。
久慣衄家清陽之氣素傷。更發其汗。以虛其虛則兩額之動脈必陷故眥急不能卒視。不得眠。蓋目與額皆陽明部分也。此與傷寒脈浮緊不發汗因致衄者。虛實懸殊不可不辨。
亡血家不可發汗。發汗則寒慄而振。
血亡而陽氣孤而無偶。汗之則陽從汗越。所以不發熱而反寒慄也。
汗家重發汗。必恍惚心亂。小便已。陰疼。
平素多汗。更發其汗。則心臟之血傷。而心神恍惚。膀胱之血亦傷。而便已陰疼也。
咽中閉塞不可發汗。發汗則吐血氣欲絕。手足厥冷。欲得蜷臥不能自溫。
其人腎臟真陽素虧。故咽中閉塞。汗之則並奪其陽血無所依。即吐血厥冷蜷臥非四逆湯溫經回陽可擬也。
咳而小便利若失小便者不可發汗。汗出則四肢厥冷。
咳而小便失者。膀胱虛熱也。發汗必傳少陰而成四肢厥冷矣。
諸脈得數動微弱者不可發汗。發汗則大便難。腹中乾胃躁而煩。
脈雖動數而微弱者為表虛自汗。汗之更竭其津必胃干煩躁也。
諸逆發汗。病微者難差劇者言亂目眩者死。（差瘥同）
諸逆發汗。言凡有宿病之人陰血本虛若誤用汗劑重奪其血。則輕者必重重者轉劇劇者言亂目眩以虛熱生風風主眩暈故也。
咽喉乾躁不可發汗。常器之云。與小柴胡湯石頑曰宜小建中。淋家不可發汗。發汗必便血常云豬苓湯石頑曰未汗黃耆建中湯瘡家不可發汗。王云小建中加歸耆。常云誤汗成痙。桂枝加葛根湯石頑曰漏風發痙。桂枝加附子湯。衄家不可發汗也許叔微云黃耆建中。奪汗動血加犀角。
呂滄洲云小建中加蔥豉誤汗直視者不治亡血家不可發汗。常云小柴胡加芍藥石頑曰。黃耆建中。誤汗振慄。苓桂朮甘湯加當歸咽中閉塞不可發汗。龎安常云。甘草乾薑湯。孫兆云黃耆建中加蔥豉。誤汗吐血炙甘草湯。厥冷當歸四逆咳而失小便者不可發汗。郭白雲云甘草乾薑湯當歸四逆湯石頑曰未汗甘草乾姜加蔥豉誤汗厥冷當歸四逆汗後小便反數茯苓甘草湯諸脈得數動微弱者不可發汗。郭云小建中湯王云誤汗煩躁便難者炙甘草湯。
白話文：
[太陽上篇] 白話翻譯
小青龍湯：這種藥方主要用於治療初期的寒症，當寒邪開始消退時。如果用藥後反而出現口渴，那可能是因為誤判病情，導致體液損傷。這是寒邪消退的徵兆，不需再用藥，靜待身體恢復即可。咳嗽且輕微喘氣，是因為體內水液向上溢出，現在水液被排出，口渴的原因與水液逆流引起的口渴不同。
如果身體虛弱：陰陽氣血都受到損傷的情況下，
咽喉乾燥：不可以發汗。如果這個人原本胃部的津液就不足，咽喉才會乾燥，如果誤用發汗藥，會更加損耗津液，導致喉痹，嚴重會咳出膿血。這和咽喉腫脹閉塞不同，這是因為發汗傷到陽明經的津液，而咽喉腫脹是發汗傷到少陰經的血。
患有淋病的人：不可以發汗，發汗會導致血尿。因為淋病患者膀胱已經受損，如果再發汗會擾動血液，所以會從小便排出。
有瘡的人：即使身體疼痛，也不可以發汗，發汗會導致抽搐。因為瘡家體表虛弱，營血暗耗，如果再發汗，外面的風邪會乘虛而入，體內血液無法運行，就會導致抽搐。
容易流鼻血的人：不可以發汗，如果發汗，額頭的脈搏會凹陷，眼睛會緊張，無法正常轉動，並且失眠。因為長期流鼻血的人，清陽之氣已經受損，如果再發汗會更虛弱，導致額頭脈搏凹陷，眼睛無法正常轉動，失眠。眼睛和額頭都屬於陽明經的範圍。這和傷寒發燒導致流鼻血的情況不同，虛實差異很大，要仔細辨別。
失血的人：不可以發汗，發汗會感到寒冷發抖。因為失血導致陽氣孤立，如果再發汗陽氣會隨著汗液散失，所以不會發熱反而感到寒冷發抖。
平時容易出汗的人：如果再次發汗，會出現精神恍惚，心煩意亂，小便後陰部疼痛。因為平時出汗多，再次發汗會損傷心臟的血液，導致心神不寧，也會損傷膀胱的血液，導致小便後陰部疼痛。
咽喉腫脹閉塞的人：不可以發汗，發汗會導致吐血，呼吸困難，手腳冰冷，想蜷縮著身體卻無法感到溫暖。這是因為腎臟的陽氣虛弱，所以咽喉腫脹閉塞，如果發汗會奪走陽氣和血液，導致吐血、手腳冰冷、蜷縮身體，這種情況需要用四逆湯等溫陽的藥物。
咳嗽且小便失禁的人：不可以發汗，發汗會導致四肢冰冷。咳嗽且小便失禁是因為膀胱虛弱有熱，發汗會傳到少陰經，導致四肢冰冷。
脈搏跳動快且微弱的人：不可以發汗，發汗會導致大便困難、腹中乾燥、胃部煩躁。脈搏快而微弱，是因為身體虛弱自汗，發汗會更加損耗津液，導致胃部乾燥煩躁。
各種病症出現逆證時發汗：如果病情輕微還好，如果病情嚴重，會出現胡言亂語、眼睛昏花，甚至死亡。意思是說，原本體虛血弱的人如果誤用發汗藥，會導致病情加重，嚴重者會出現胡言亂語、眼睛昏花等症狀，因為虛熱會生風，風會導致眩暈。
咽喉乾燥的人不可以發汗，古代醫家說可以服用小柴胡湯；另有醫家認為應該用小建中湯。 患有淋病的人不可以發汗，發汗會導致血尿，古代醫家說可以用豬苓湯；另有醫家認為沒有出汗可以用黃耆建中湯。 有瘡的人不可以發汗，有醫家認為可以用小建中湯加當歸和黃耆；古代醫家說誤用發汗會導致抽搐，可以用桂枝加葛根湯；另有醫家認為是漏風導致抽搐，應該用桂枝加附子湯。 容易流鼻血的人不可以發汗，有醫家認為可以用黃耆建中湯，如果出血嚴重可以用犀角；另有醫家認為可以用小建中湯加蔥豉，如果誤用發汗導致眼睛發直無法轉動則無法治療。 失血的人不可以發汗，古代醫家說可以用小柴胡湯加芍藥；另有醫家認為應該用黃耆建中湯，如果誤用發汗導致發抖，可以用苓桂朮甘湯加當歸。 咽喉腫脹閉塞的人不可以發汗，有醫家認為可以用甘草乾薑湯；另有醫家認為應該用黃耆建中湯加蔥豉，如果誤用發汗導致吐血可以用炙甘草湯，手腳冰冷則用當歸四逆湯。 咳嗽且小便失禁的人不可以發汗，有醫家認為可以用甘草乾薑湯或當歸四逆湯；另有醫家認為沒有出汗可以用甘草乾薑湯加蔥豉，誤用發汗導致手腳冰冷則用當歸四逆湯，發汗後小便次數增加可以用茯苓甘草湯。 脈搏跳動快且微弱的人不可以發汗，有醫家認為可以用小建中湯；另有醫家認為如果誤用發汗導致煩躁大便困難可以用炙甘草湯。