1臟結結胸痞痛
便是表解可攻之候。設外邪不解，何緣而得汗乎？攻藥取十棗湯者，正與陷胸相仿。傷寒種種下法，咸為胃實而設。今證在胸脅而不在胃，則盪滌腸胃之藥無所取矣。故取芫花之辛以逐飲；甘遂、大戟之苦以泄水；並賴大棗之甘以運脾，助諸藥祛水飲於胸脅之間，乃下劑中之變法也。
傷寒發汗、若吐、若下解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。
汗、吐、下法備而後表解，則中氣必虛；虛則濁氣不降而痰飲上逆，故作痞硬，逆氣上衝；而正氣不續，故噫氣不除。所以用代赭領人參下行以鎮安其逆氣；微加解邪滌飲，而開其痞，則噫氣自除耳。
傷寒服湯藥，下利不止；心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止；醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦也；此利在下焦，赤石脂、禹餘糧湯主之。複利不止者，當利其小便。
誤下而下利不止；心下痞硬，服瀉心湯為合法矣。乃服以他藥下之；他藥則皆盪滌下焦之藥，與心下之痞全不相涉；縱痞硬微除，而關閘盡撒，利無休止，反取危困。用理中以開痞止利，原不為過；其利益甚者，明是以鄰國為壑，徒重其奔迫也。故用赤石脂、禹餘糧固下焦之脫，而重修其關閘；倘更不止，復通支河水道以殺急奔之熱，庶水穀分而下利自止耳。
本以下之故，心下痞，與瀉心湯痞不解；其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。
瀉心諸方，開結蕩熱益虛，可謂具備。乃服之而痞不解，更加渴而口燥煩、小便不利者，五苓兩解之法，正當主用。蓋其功擅潤津滋燥、導飲蕩熱；所以亦得為消痞滿之良法也。
太陽病外證未除而數下之，遂協熱而利；利下不止；心下痞硬；表裡不解者，桂枝人參湯主之。
誤下而致裡虛，則外熱乘之，變為利下不止者，裡虛不守也。痞硬者，正虛邪實中成滯礙、痞塞而堅滿也。以表未除，故用桂枝以解之；以里適虛，故用理中以和之；即理中加桂枝而易其名，為治虛痞下利之聖法也。
傷寒發熱汗出不解，心中痞硬；嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
外邪不解，轉入於裡，心中痞硬、嘔吐下利；攻之則礙表；不攻，則里證已迫。計惟有大柴胡一湯，合表裡而兩解之也。
太陽病，醫發汗；遂發熱惡寒；因復下之，心下痞；表裡俱虛；陰陽氣並竭；無陽則陰獨；復加燒針，因胸煩、面色青黃、膚瞤者，難治。今色微黃，手足溫者，易愈。
凡表裡錯誤，證變危篤，有陰已亡而陽邪尚不盡者；有陽邪盡而陽氣亦隨亡者；有外邪將盡未盡而陰陽未至全虧者。此可患不可愈，所由分也。大率心下痞與胸間結，雖有上下之分，究竟皆是陽邪所聚之位。觀「無陽則陰獨」一語，正見所以成痞之故。雖曰陰陽並竭，實由心下無陽，故陰獨痞塞也。
「無陽陰獨」早已括盡。誤下成痞，大義「無陽」亦與「亡陽」有別；「無陽」不過陽氣不治；復加燒針，以逼劫其陰，乃成危候；其用藥差誤，即可同推。
臟結結胸痞痛
當表症解除後，即可使用攻下治療。假使外邪未解，如何能出汗？選用十棗湯作為攻下藥方，其原理與陷胸湯類似。《傷寒論》中的各種下法，原本是針對胃實證而設。如今病症在胸肋而非胃部，因此腸胃瀉下的藥物就不適用。所以選用辛味的芫花來驅逐水飲，苦味的甘遂、大戟來洩水，並依靠甘味的大棗健脾，協助藥物清除胸肋間的水飲，這是下法中的變通方式。
傷寒經發汗、催吐或瀉下治療後，若出現心下痞硬、打嗝不止的症狀，應使用旋覆代赭石湯。
汗、吐、下三法使用後表症解除，此時中氣必然虛弱；中氣虛弱則濁氣不降、痰飲上逆，因而形成痞硬，胃氣上衝；而正氣不足，故打嗝不止。因此用代赭石配合人參下行以鎮定上逆之氣；稍加解邪化飲之藥以消散痞結，則打嗝自然停止。
傷寒服用湯藥後腹瀉不止，心下痞硬，先服瀉心湯有效，後又誤用其他瀉下藥導致腹瀉不止；若再服用理中湯，腹瀉反而加劇。理中湯是調理中焦的方劑，但此腹瀉病位在下焦，應使用赤石脂禹餘糧湯。若仍腹瀉不止，則需利小便治療。
誤用瀉下法導致腹瀉不止，心下痞硬時服用瀉心湯本是正治。但後續誤用其他瀉下藥（多屬攻下焦的藥物），與心下痞全然無關；即便痞硬稍減，卻導致下焦失守而腹瀉不止，反使病情危重。用理中湯本為消痞止瀉並無過錯，但腹瀉加重，如同將鄰國當作排水溝，只會加速病情惡化。因此用赤石脂、禹餘糧固澀下焦、重建防線；若仍無效，則需通利小便以分流急迫之水勢，使水穀分道而行則腹瀉自止。
原本因誤下導致心下痞，服瀉心湯未解，又出現口渴口乾、小便不利等症狀，應使用五苓散。
瀉心湯類方劑已兼具散結、清熱、補虛之功，但服用後痞結未消，反增口渴煩躁、小便不利，此時正需五苓散表裡雙解。因其功效能生津潤燥、導水飲清熱，故也是消除痞滿的良方。
太陽病症狀未除卻多次誤下，導致協熱下利、腹瀉不止、心下痞硬、表裡同病者，用桂枝人參湯治療。
誤下造成裡虛，外邪趁虛而入形成腹瀉不止，是裡虛失守所致。痞硬則是正氣虛弱、邪氣壅滯形成的阻塞硬滿。因表症未解，故用桂枝解表；因裡虛，故用理中湯調和；此方實為理中湯加桂枝而改名，是治療虛性痞滿下利的聖方。
傷寒發熱出汗後未解，出現心下痞硬、嘔吐腹瀉，用大柴胡湯主治。
外邪未解而內傳入裡，形成痞硬嘔瀉；此時攻裡恐影響表症，不攻則裡症緊急，唯有大柴胡湯能表裡雙解。
太陽病經發汗後仍發熱惡寒，又誤用瀉下導致心下痞，表裡俱虛，陰陽兩傷；陽氣消亡則陰邪獨留，再誤用火針後出現胸悶、面色青黃、肌肉跳動者難治。若面色微黃、手足溫暖者則易癒。
凡表裡治誤導致危症，可分三類：陰液已亡而陽邪未盡；陽邪已退但陽氣亦亡；外邪將盡未盡而陰陽未全虧者。預後好壞由此區分。心下痞與胸中結雖病位有別，實則均為陽邪聚集所致。從「無陽則陰獨」之語，正可理解痞症成因――雖稱陰陽兩傷，實因心陽不足而陰邪獨聚成痞。
「無陽陰獨」已概括要旨。誤下成痞的關鍵在於「無陽」（陽氣不運）有別於「亡陽」（陽氣脫失）；若再誤用火針劫陰則病危，用藥誤治之理可依此類推。