錢潢

《傷寒溯源集》~ 卷之四 (18)

1. 證象陽旦

先充滿於四末。然後還而溫肌肉。密腠理。行於陰陽各二十五度。故四肢為諸陽之本。此以真陽虛衰。陰邪肆逆。陽氣不充於四肢。陰陽不相順接。故手足厥冷而為厥逆咽中干也。若重發其汗。更加燒針取汗。則孤陽將絕矣。仲景急以溫經復陽為治。故立四逆湯。其以甘草為君者。

以甘草甘和而性緩。可緩陰氣之上逆。乾薑溫中。可以救胃陽而溫脾土。即所謂四肢皆稟氣於胃而不得至經。必因於脾。乃得稟焉。此所以脾主四肢也。附子辛熱。直走下焦。大補命門之真陽。故能治下焦逆上之寒邪。助清陽之升發而騰達於四肢。則陽回氣暖而四肢無厥逆之患矣。

是以名之曰四逆湯也。

白話文：

證象陽旦

陽氣會先從四肢末端開始充滿，然後回過來溫暖肌肉，使皮膚的紋理緻密，陽氣在身體的陰陽兩側各運行二十五度。所以說，四肢是所有陽氣的根本。這是因為真正的陽氣虛弱衰退，陰邪之氣才會猖狂逆行，導致陽氣無法充分到達四肢，陰陽之氣無法順利銜接，因此才會出現手腳冰冷、厥逆，以及咽喉乾燥的症狀。如果這時候還大量發汗，甚至用燒針的方式逼汗，那麼僅存的陽氣將會耗盡。所以張仲景急忙用溫經回陽的方式治療，因此創立了四逆湯。

其中用甘草作為主藥，是因為甘草的性味甘甜平和，可以緩和陰氣的向上逆行；乾薑溫暖脾胃，可以挽救胃的陽氣並溫暖脾土，這也就是所謂的「四肢都從胃吸收氣，但氣無法直接到達經絡，必須透過脾的轉化才能到達」，這也是為什麼說脾主宰四肢的原因。附子辛辣溫熱，能夠直接到達下焦，大補命門的真陽，所以能夠治療下焦逆行的寒邪，幫助清陽之氣上升，到達四肢，這樣陽氣就能回歸，身體暖和，四肢就不會有厥逆的問題了。

因此，這個方子才叫做「四逆湯」。