《仲景傷寒補亡論》~ 卷十二 (5)

1. 病可水八條

仲景曰。太陽病，發汗後，若大汗出，胃中乾，煩躁不眠，其人欲得飲水者，當稍飲之，令胃中和則愈。

又曰。厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈。

又曰。太陽病，寸緩，關浮，尺弱，其人發熱汗出，復惡風寒，不嘔，但心下痞者，此為醫下之也。若其不下，病人不惡寒而渴者，為轉屬陽明，小便數者，大便則堅，不更衣，十日無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散。

又曰。寸口脈洪而大，數而滑，洪大則營氣長，滑數則胃氣實，營氣長，則陽盛怫鬱，不得出身，胃實則堅難，大便則乾燥，三焦閉塞，津液不通，醫發其汗，陽氣不周，復重下之，胃燥蓄熱，大便遂燥，小便不利，營衛相搏，心煩發熱，兩眼如火，鼻乾面赤，舌燥，齒黃焦。

故大渴，過經成壞病，針藥所不能制，與水灌枯槁，陽氣微散，身寒，溫衣覆令汗出，表裡通然，其病即除。形脈都不同，此愈非治法，但醫所當慎，妄犯傷營衛。

又曰。嘔吐而病在膈上，後思水者解，急與豬苓散。飲水亦得也。千金亦曰，必思煮餅，急思水者，與五苓散飲之。（余同）

又曰。霍亂而頭痛發熱，身體疼痛，熱多飲水者，屬五苓散。

龐氏曰。病人水藥入口則吐，或渴而嘔者，或汗後脈尚浮而煩渴者，或下利渴而小便不利者，或嘔而小便不利者，五苓散皆主之。或因渴，停水心下，短息者難治。

又曰。若頭痛無熱，但狂言，煩躁不安，精神不與人相當，勿以火導之，但以豬苓散方寸匕服之，當連飲新水三升，即令指刺喉中吐去之，病隨手愈。若不能吐者而強與水，水停則結心下也。當以藥吐之，不爾，更致危病。若當吐，不時以豬苓散吐之，其死殆速矣。亦可針之佳。水飲膈實難治，此三死一生也。（千金之文）

白話文：

病可水八條

張仲景說：太陽病，發汗之後，如果大量出汗，胃中乾燥，煩躁不安睡不著覺，患者想喝水，應該少量給他喝，讓胃中舒服了就會好轉。

又說：厥陰病，口渴想喝水，應該少量多次地給他喝，就會好轉。

又說：太陽病，寸脈緩弱，關脈浮腫，尺脈虛弱，患者發熱出汗，又怕風寒，不嘔吐，只是心下痞滿，這是應該給他服用瀉下藥的。如果瀉下藥沒效果，病人不畏寒卻口渴，這是轉屬陽明經的症狀，小便次數多，大便乾燥，不更換衣服，十天都沒有什麼痛苦。口渴想喝水，應該少量多次地給他喝，只要用正確的方法治療就行。口渴，應該服用五苓散。

又說：寸口脈洪大而有力，脈象快速而滑利，脈洪大表示營氣充盛，脈滑數表示胃氣實滿，營氣充盛，則陽氣旺盛鬱結，不能疏泄，胃氣實滿則大便乾燥難排，三焦閉塞，津液運行不暢，如果醫生讓他出汗，陽氣不足，又再次服用瀉下藥，胃中乾燥積聚熱邪，大便更加乾燥，小便不利，營衛之氣互相搏鬥，心煩發熱，眼睛像著火一樣，鼻子乾燥面紅，舌頭乾燥，牙齒發黃焦乾。

因此非常口渴，病情發展到一定程度就會變成危重病症，針灸和藥物都無法控制，如同用清水澆灌乾枯的樹木一樣，陽氣稍微散發，身體寒冷，應該給他穿上溫暖的衣服，讓他出汗，使表裡之氣通暢，病情就會痊癒。症狀和脈象都不同，這是治癒的方法與之前的不同，醫生應該謹慎，不要胡亂用藥，以免損傷營衛之氣。

又說：嘔吐，疾病在膈膜以上，事後想喝水，就能緩解，應該立刻給他服用豬苓散。喝水也可以緩解。千金要訣也說，患者很想吃煮熟的餅，又很想喝水，就應該給他服用五苓散。

又說：霍亂伴隨頭痛發熱，全身疼痛，發熱口渴想喝水，應該服用五苓散。

龐氏說：病人服用水藥就嘔吐，或者口渴又嘔吐，或者發汗後脈象仍然浮弱而煩渴，或者大便稀溏口渴而小便不利，或者嘔吐而小便不利，這些情況都應該服用五苓散。如果因為口渴，水停留在心下，呼吸急促，則難以治療。

又說：如果頭痛沒有發熱，只是胡言亂語，煩躁不安，精神狀態與常人不同，不要用溫熱的方法治療，只用豬苓散一升服用，應該連續喝三升清水，然後用手指刺激喉嚨讓患者嘔吐出來，疾病就會立刻痊癒。如果不能嘔吐而強行給他喝水，水停留在心下就會結成痞塊，應該用藥物催吐，不然就會導致更危險的疾病。如果應該嘔吐，卻不及時用豬苓散催吐，很可能會很快死亡。也可以用針灸治療。水飲停留在膈膜，難以治療，這是三死一生之症。（出自千金要訣）

2. 病不可火十一條

仲景曰。太陽中風，以火劫發其汗。邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄；陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還。腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便。久則譫語；甚者至噦。手足躁擾，循衣摸床。小便利者，可治。 雍曰。宜桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、五苓散。

又曰。太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒。復下之，則心下痞。此表裡俱虛，陰陽氣並竭；無陽則陰獨。復加燒針，因胸煩。面色青黃，膚瞤者，難治。今色微黃，手足溫者，易愈。 雍曰。發熱惡寒，宜小柴胡湯。心下痞者，生薑瀉心湯。火逆，宜救逆湯。

又曰。陽脈浮，陰脈弱，則血虛。虛則筋急。其脈沉者，營氣微也。其脈浮而汗出如流珠者，衛氣衰也。營氣微者，加燒針則血流不行，更發熱而煩躁也。 雍曰。和營衛，宜柴胡桂枝湯。因燒針煩躁者，宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯也。

又曰。傷寒脈浮，醫以火劫迫之，亡陽。必驚狂，臥起不安者，屬桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。

又問曰。得病十五六日，身體黃，下利，狂欲走。師脈之，言當下清血如豚肝乃已。後如師言，何以知此？ 師曰。寸口脈：陽浮而陰濡。陽浮為風，陰濡為弱，為少血（一作虛）。浮虛受風，少血發熱。惡寒灑淅，項強頭眩。醫加以火熏，郁令汗出。惡寒遂罷，客熱因火而發。

怫鬱蒸肌膚，身目為黃。小便微難，短氣，從鼻中出血。而復下之，胃無津液，泄利遂不止。熱瘀在於膀胱，蓄結成積聚，狀如豚肝。當下不下。心亂迷憒，奔走赴水，不能自制。蓄血若去，目明心了。此皆醫所為，他無禍患。微輕者得愈；重極者不治。 雍曰。宜犀角地黃湯。

有熱如狂者，加黃芩。

又曰。形作傷寒，其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者譫語。弱者發熱脈浮，解之當汗出愈。 雍曰。宜救逆湯。

又曰。太陽病，以火熏之，不得汗。其人必躁。到經不解，必圊血。 雍曰。宜犀角地黃湯。

又曰。陽明病，被火。額上微汗出，而小便不利，必發黃。 常氏云。可茵陳湯、五苓散。

又曰。陽明病，其脈浮緊，咽乾口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身體重。發汗則躁，心憒憒，而反譫語。加溫針，必怵惕煩躁不得眠。 雍曰。宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯。若誤下者，梔子豉湯。 龐氏曰。脈浮緊，不可下，恐變風溫，宜詳之。

又曰。少陰病，咳而下利譫語，是謂被火氣劫也。故小便必難，為強責少陰汗也。 常氏云。宜用救逆湯解其火氣；五苓散通其小便。

又曰。太陽病，二日反躁，反熨其背，大汗出。火氣入胃，胃中水竭。躁煩，必發譫語。十餘日，振慄自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗。其人慾小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數而反不數及多。大便已，其頭卓然而痛。其人足心必熱，穀氣下流故也。

白話文：

病不可火十一條

張仲景說，太陽中風，用火逼汗，邪風遇熱，血氣外溢，超過正常限度，兩陽互相灼傷，身體發黃，陽氣盛則想吐血，陰虛則小便困難，陰陽都虛竭，身體就乾燥，只有頭上出汗，汗水只流到頸部就回去了，腹部脹滿微喘，口乾咽喉潰爛，或者不大便，久了就神志不清，嚴重者甚至嘔吐，手足躁動不安，摸床摸衣。如果小便通暢，是可以治療的。雍氏說，應該使用去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨的桂枝湯和五苓散。

又說，太陽病，醫生逼汗，結果反而發熱惡寒，再用瀉下法，就會心下痞滿。這是表裡都虛，陰陽之氣都耗竭，沒有陽氣則陰氣獨盛，如果再用燒針灸法，就會胸部煩悶，面色青黃，皮膚抽搐，這樣就難以治療。現在面色微黃，手足溫暖的，就容易治癒。雍氏說，發熱惡寒，應該用小柴胡湯；心下痞滿，用生薑瀉心湯；火逆，用救逆湯。

又說，陽脈浮而陰脈弱，就是血虛，血虛則筋急。脈沉者，是營氣虛弱；脈浮而汗出如珠，是衛氣衰弱。營氣虛弱的人，再用燒針灸法，血液就不能運行，反而更加發熱煩躁。雍氏說，調和營衛，應該用柴胡桂枝湯；因為燒針而煩躁的，應該用桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

又說，傷寒脈浮，醫生用火逼迫，耗損陽氣，必然驚狂，臥不安席，應該用去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨的桂枝湯。

又問，得病十五六天，身體發黃，腹瀉，神志狂亂想亂跑，老師診脈，說應該瀉下瘀血，像豬肝一樣的血排出就好了。後來按照老師說的做了，怎麼知道這樣呢？老師說，寸口脈，陽氣浮而陰氣濡弱，陽氣浮是風邪，陰氣濡弱是血虛，浮虛受風，血虛發熱，惡寒怕冷，頸項強直頭暈，醫生又用火熏，逼出汗，惡寒就止了，但外邪的熱氣因為火而加重，鬱結蒸騰肌膚，使身體和眼睛發黃，小便略微困難，呼吸短促，鼻孔出血，又用瀉下法，胃中沒有津液，腹瀉就止不住了，熱邪瘀血在膀胱，積聚成塊，像豬肝一樣，不瀉下不行，心神恍惚，亂跑想跳水，不能自制。如果把瘀血瀉掉，眼睛明亮，心神清醒，這些都是醫生造成的，沒有其他禍患，病情輕微的可以治癒，病情極重的不能治癒。雍氏說，應該用犀角地黃湯，如果熱盛如狂，再加黃芩。

又說，患傷寒，脈象不弦緊而弱，脈弱必然口渴，被火所傷就會神志不清，脈弱發熱脈浮，治療時應當出汗才能痊癒。雍氏說，應該用救逆湯。

又說，太陽病，用火熏，不出汗，病人必然躁動不安，經絡不通，必然出血。雍氏說，應該用犀角地黃湯。

又說，陽明病，被火所傷，額頭微汗，小便不利，必然發黃。常氏說，可以用茵陳湯、五苓散。

又說，陽明病，脈象浮緊，咽喉乾燥口苦，腹部脹滿喘息，發熱出汗，不惡寒反惡熱，身體沉重，發汗則躁動，心神恍惚，反而神志不清，如果用溫針灸法，必然驚恐不安煩躁睡不著覺。雍氏說，應該用桂枝甘草龍骨牡蠣湯，如果誤用瀉下法，用梔子豉湯。龐氏說，脈象浮緊，不能瀉下，恐怕轉變成風溫病，應該仔細辨證。

又說，少陰病，咳嗽腹瀉神志不清，這是被火氣所傷，所以小便必然困難，這是強行逼出少陰汗的緣故。常氏說，應該用救逆湯解其火氣，五苓散通利小便。

又說，太陽病，兩天後反而躁動不安，用熨法熨其背部，大汗淋漓，火氣進入胃中，胃中津液枯竭，躁動煩悶，必然神志不清。十多天後，顫抖腹瀉，這是將要痊癒的徵兆，所以汗水從腰以下出不來，病人想小便卻不能，嘔吐，想小便卻尿不出，腳底怕風，大便硬，小便應該很多卻反而不多，大便通了，頭部就突然疼痛，腳心必然發熱，這是穀氣下流的緣故。

雍氏說，大便乾燥以及煩躁神志不清的，應該用調胃承氣湯和胃；小便不通的，應該用五苓散。