《醫效秘傳》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
2. 陰虛論
太極動而生陽，靜而生陰。陽動則變，陰動則合，而生五行，各稟其性。惟人得備形氣之正，所受天地氣生。陽氣為氣，陰氣為血，身中之神，元氣之根。根於內者，名曰神機。根於外者，名曰氣立。與天地參而在氣交之中，隨天地之氣以升降浮沉。陽實陰虛，氣常有餘，血常不足，所與天地日月、四時盈虛並同。
陰平陽秘，形志以寧。陽本在外，為陰之衛。陰本在內，為陽之守。性惑物感，精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂至病作。惡寒非寒，惡熱非熱，證類實邪，此實陰虛發熱。熱乃火動，有君相之別。相火，所謂龍雷天火。君火，所謂人火。暑熱故火乃有二，備於六氣。
以名而言，形氣相生，配於五行，名曰君火。以位而言，生於虛無，守位稟命，目動而見，謂之相火。天以此火而為陽氣，以生萬物。人以此火以生一身。道氣衝和，助我元氣。元氣不足，相火獨盛。火與元氣，不能兩立。一勝一負，乃致陰虛火動，五亂俱施，金危木盛，土困水橫，迭相為制，母子背違。
陽強不密，陰氣乃離。府藏經絡，偏實偏虛，遂失其正，邪悉由矣。虛邪外入，實邪內起，取經治正，補瀉所宜。肝主疏泄，腎司閉藏。肝為相火，有瀉無補。腎為真水，有補無瀉。水火變病虛實。所以夏月陽極，其本陽虛，水多火少，陰實陽虛。甚至傷寒，病未傳變，初治責虛。
傷寒祛寒助陽，暑病清暑益氣。虛者十補，勿一泄之。卻邪養正，平則守常。陽動陰靜，五行之機。根本化源，由乎水土。水為物元，土為物母。人能自存，益其根本，遞相濟養，是為和平，生化不已。若交互克伐，變亂失常，鬱而無伸，甚而無制，造化息矣。
白話文：
太極的運動產生陽氣，靜止產生陰氣。陽氣的運動會變化，陰氣的運動會結合，進而產生五行，各自帶有不同的屬性。只有人同時具備形體和氣的正常狀態，才會接受天地之氣而生存。陽氣是氣，陰氣是血，是身體中精神的根源，也是元氣的根本。元氣在內部的作用，稱作神機；元氣在外部的作用，稱作氣立。人與天地同在，處於氣的交匯之中，隨著天地之氣而升降浮沉。陽氣旺盛而陰氣虛弱，氣常常有餘，血常常不足，這與天地日月、四季的盈虧變化相同。
陰氣平和，陽氣固密，形體和精神才會安寧。陽氣本來在體表，作為陰氣的屏障。陰氣本來在體內，作為陽氣的守護。如果受到外界事物的迷惑，精神向外馳散，嗜好欲望沒有節制，就會導致陰氣耗散，陽氣失去依附，於是就生病了。怕冷不是真的冷，怕熱不是真的熱，症狀像是實邪，這實際上是陰虛發熱。發熱是火動所致，火有君火和相火之分。相火就像龍雷一樣的天火，君火就像人體的火。暑熱天氣的火有兩種，與六氣的變化相符。
從名稱上來說，形體和氣相互生成，與五行相配，稱為君火。從位置上來說，相火生於虛無，遵守其位置和使命，眼睛動就能看到，這就是相火。天依靠這種火而產生陽氣，進而生成萬物。人依靠這種火來維持自身。如果道氣平和，就能夠幫助元氣。如果元氣不足，相火就會獨自旺盛。火與元氣，不能同時存在。如果一方勝過另一方，就會導致陰虛火動，五臟功能紊亂，金氣衰弱，木氣旺盛，土氣困乏，水氣橫逆，互相制約，母子關係背離。
陽氣強盛而不能固密，陰氣就會離開。臟腑經絡，有的偏於實，有的偏於虛，就會失去平衡，邪氣就會由此產生。虛邪從外入侵，實邪從內產生，治療要針對經絡的失衡進行，採取補虛瀉實的措施。肝主疏泄，腎主閉藏。肝屬相火，有瀉無補。腎屬真水，有補無瀉。水火失調就會產生虛實病變。所以夏季陽氣旺盛到極點，實際上是陽氣虛弱，水多火少，陰氣偏實，陽氣虛弱。甚至傷寒病，在疾病還沒轉變的時候，初期治療要從虛證著手。
傷寒病要驅散寒邪、幫助陽氣，暑病要清解暑熱、益氣。虛證要十倍補益，不要輕易洩瀉。要祛除邪氣，扶養正氣，陰陽平和才能保持健康。陽氣運動，陰氣靜止，這是五行運行的規律。陰陽的根本源頭，來自於水和土。水是萬物之源，土是萬物之母。人如果能保護自身，增強根本，互相滋養，就能達到平和狀態，生化功能就能夠不斷進行。如果互相克制、互相攻伐，就會導致陰陽失調，氣機鬱結而無法伸展，甚至無法控制，造化之機就會停止。
3. 腸澼下血
夫飲食不節，起居不時，則陰受之。陰受之則入五臟，為䐜滿，為飧泄，久為腸澼。腸澼者，水穀與血另作一派，如泄桶湧出。又有藏毒，乃風暑熱蘊毒臟腑，而下瘀血。腸風，乃風邪入臟，而下清血。糞前為近血，糞後為遠血。宜升補陽明，不可純用寒涼，須知寒因熱用之法，酒浸炒芩連槐花升麻秦艽白朮、四物、歸脾之類。果是風邪，加荊芥、防風。
邪減收澀，用烏梅地榆。溫散，加炒乾姜。
白話文：
飲食沒有節制，作息不正常，就會使身體內部受到損傷。身體內部受損，就會影響到五臟，導致腹脹滿悶，或是消化不良、大便稀溏，時間久了就會變成腸澼。所謂腸澼，就是水穀和血分開，像從破桶中湧出一般。另外還有一種情況是體內有積毒，因為風、暑、熱等邪氣在臟腑內蘊積成毒，導致排出瘀血。還有一種是腸風，是風邪侵入臟腑，導致排出清血。排便前出血，稱為「近血」，排便後出血，稱為「遠血」。治療上應該補益陽明，不宜單純使用寒涼藥，必須了解「寒性病用熱藥治療」的原則，可以使用酒浸泡後炒過的黃芩、黃連、槐花、升麻、秦艽、白朮，以及四物湯、歸脾湯之類的藥方。如果確實是風邪引起的，可以加上荊芥、防風。
當邪氣減退時，就要使用收澀的藥物，像是烏梅、地榆。若是需要溫散邪氣，可以加上炒乾薑。
4. 治脾腎要知燥潤得宜
大抵人之虛，多是陰虛火動，脾胃衰弱。真陰者，水也。脾胃者，土也。土雖喜燥，然太燥則草木枯槁。水雖喜潤，然太潤則草木濕爛。是以補脾胃及補腎之劑，務在燥潤得宜，隨病加減為妙。
白話文：
一般來說，人的虛弱，大多是陰液不足導致虛火旺盛，連帶脾胃功能也衰退。所謂的真陰，指的是水。而脾胃，指的是土。土雖然喜歡乾燥，但太過乾燥就會使草木枯萎。水雖然喜歡滋潤，但太過滋潤就會使草木濕爛。因此，補養脾胃和補腎的藥方，務必要在乾燥與滋潤之間取得平衡，並且根據病情的變化來調整藥物，才是最好的方法。
5. 經論要旨
氣之升降，天地之更相為用也。天氣下降，氣流於地，地氣上升，氣騰於天。故高下相召，升降相因。出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。
出入，謂喘息也。升降，謂化氣也。夫毛羽倮鱗介及飛走蚑行，皆生氣根於身中，以為動靜之主，故曰神機。然金玉土石溶延草木，皆生氣根於外，假氣以成立主持，故曰氣立。故非出入則無以生長至壯老，非升降則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。
包藏生氣，皆謂生化之氣觸物然。夫竅橫者，皆有出入去來之氣；竅豎者，皆有陰陽升降之氣，往復於中，何以明之？則壁窗戶間，兩面同之，皆承來氣衝擊於人，是出入氣也。夫陽升則井寒，陰升則水暖。以物投井，及葉墜空中，翩翩不疾，皆升氣所礙也。虛管溉滿，捻上懸之，水固不泄，為無升氣而不能降也。
空瓶小口，頓溉不入，為氣不入而不能入。由是觀之，升無不降，降無不升。無出則不入，無入則不出。有識無識，有情無情，去出入升降而云存者，未之有也。故曰升降出入，無器不有。
元氣凝空，水始生也。赤氣炫空，火始生也。蒼氣浮空，木始生也。素氣橫空，金始生也。黃氣際空，土始生也。人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。二十歲，血氣已盛，肌肉方長，故好趨。三十歲，五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五藏六府皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。
五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲，心氣衰，苦憂思，血氣懈惰，故好臥也。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。
生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，並精出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。夫人之生，惟精與氣。為毛骨血肉者，精也。為呼吸冷熱者，氣也。然人為萬物之靈，非木石比，故其精其氣，莫不各有神焉。
精之神為之魄，氣之神為之魂。耳目所以視聽者，魄之為也。此心之所以思者，魂之為也。合魂與魄，乃陰陽之神，而理實貫具乎其中。惟其魂魄之中，有理具焉。是以靜則為仁義禮智之性，動則為惻隱羞惡恭敬是非之情，胥此出也。夫虛靈不昧，曰人只有個魂與魄。人之記事，自然記得底是魄。
如會任地搜索思量底是魂，日長一日。魄是稟得來合下任的。如月之光彩是魂，無光彩處是魄，魄亦有光，但是藏在裡面。又曰：氣之呼吸為魂，耳目，精明是藏在裡面。如今人聽得事，何嘗是去聽他，乃是他自入耳邊來，因透諸心，便記得，此是魄。魄主受納，魂主經營。
白話文：
經論要旨
氣的升降，如同天地之間相互運作一樣。天上的氣下降，流注於地；地上的氣上升，騰達於天。所以高處和低處互相感召，升和降互相依存。出入的呼吸停止，則神機活動就會消失；升降的變化停止，則氣就處於孤立危險的狀態。
出入，指的是呼吸；升降，指的是氣的化生變化。人的毛髮、羽毛、鱗甲、介殼，以及飛翔、奔跑、爬行的動物，它們的生命活力都根植於體內，作為活動靜止的主宰，所以稱為神機。然而金、玉、土、石、熔化的金屬、草木，它們的生命活力都根植於外界，依靠外界的氣來維持存在和運作，所以稱為氣立。所以，沒有出入的呼吸，就不能生長壯大到衰老；沒有升降的變化，就不能生長、化育、收藏。因此，升降出入，沒有任何器物沒有。
包藏生機，都指生化的氣觸碰到事物。那些橫向的竅穴，都有出入往來的氣；那些豎向的竅穴，都有陰陽升降的氣，在其中往復流動。怎麼證明呢？比如牆壁、窗戶之間，兩面都一樣，都承受著外界氣的衝擊，這就是出入的氣。陽氣上升則井水變冷，陰氣上升則水變暖。把東西扔進井裡，或者樹葉從空中落下，緩緩飄落，都不疾不徐，都是因為升起的氣的阻礙。空的管子灌滿水，捏住上端懸掛起來，水就不會流出來，這是因為沒有上升的氣，所以水不能下降。
空的瓶子，口徑很小，傾倒水進去卻倒不進去，是因為氣體進不去而水也不能進去。由此看來，上升的氣必然會下降，下降的氣必然會上升；沒有外出的氣就不會有進入的氣，沒有進入的氣就不會有外出的氣。無論是有意識的還是無意識的，有情物的還是無情物的，沒有出入升降的變化而能存在的事物，是不存在的。所以說，升降出入，沒有任何器物沒有。
元氣凝聚在虛空中，水就開始產生；赤色的氣體顯現在虛空中，火就開始產生；青色的氣體漂浮在虛空中，木就開始產生；白色的氣體橫佈在虛空中，金就開始產生；黃色的氣體瀰漫在虛空中，土就開始產生。人到十歲，五臟開始確定，血液氣血已經暢通，氣在下面，所以喜歡跑。二十歲，血氣旺盛，肌肉開始生長，所以喜歡跑。三十歲，五臟完全確定，肌肉堅固，血脈充盈，所以喜歡步行。四十歲，五臟六腑都非常強盛而平穩，肌膚開始鬆弛，容貌開始衰老，頭髮開始斑白，身心平和，所以喜歡坐。
五十歲，肝氣開始衰弱，肝葉開始變薄，膽汁開始減少，眼睛開始看不清楚。六十歲，心氣衰弱，容易憂慮煩惱，血氣衰退，所以喜歡臥床休息。七十歲，脾氣虛弱，皮膚乾燥。八十歲，肺氣衰弱，精魂分離，所以說話容易出錯。九十歲，腎氣衰竭，四臟和經脈空虛。一百歲，五臟都虛弱，精氣神都消失了，只剩下軀殼而終。
生命開始叫做精，精子和卵子結合叫做神，隨著神來回活動的叫做魂，隨著精出入的叫做魄，負責支配身體活動的叫做心，心有所記憶叫做意，意之所關注叫做志，根據志而變化叫做思，根據思而嚮往叫做慮，根據慮而處理事物叫做智。人的生命，只有精和氣。構成毛髮、骨骼、血液、肌肉的是精；負責呼吸、冷熱的是氣。但是人作為萬物之靈，和木石不同，所以他們的精和氣，都有神在裡面。
精的神就是魄，氣的神就是魂。耳目所以能看能聽，是魄的作用；心所以能思考，是魂的作用。魂和魄結合，就是陰陽之神，而其中的道理是真正貫通並具備的。因為魂魄之中，具備著道理。所以平靜的時候，就是仁義禮智的本性；活動的時候，就是惻隱、羞惡、恭敬、是非的感情，都是由此而來的。虛靈不昧，人只有魂和魄。人所記住的事，自然是魄記住的。
像籌劃、搜尋、思考、衡量這些是魂。一天天過去，魄是先天稟賦的，像月亮的光彩是魂，沒有光彩的地方是魄，魄也有光，但是藏在裡面。又說：氣的呼吸是魂，耳目、精明是藏在裡面的。現在人聽到的話，何嘗是自己去聽的，而是它自己進入耳朵，然後通達於心，就記住了，這是魄。魄主管接受，魂主管經營。