《奇經八脈考》~ 二維為病
二維為病
1. 二維為病
越人曰：陽維、陰維者，維絡於身，溢蓄不能環流，灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽之會，陰維起於諸陰之交。陽維維於陽，陰維維於陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。又曰：陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。（溶溶，緩慢貌）
白話文：
越人說：「陽維和陰維是身體中的經絡，它們能盛載和儲蓄氣血，並將其輸送到各條經脈中。所以，陽維起源於所有陽經的會合處，陰維起源於所有陰經的交匯處。陽維主管陽經，陰維主管陰經，如果陰陽不能互相協調運作，就會導致志氣沮喪，精神散漫，無法自控。另外，陽維的病症會引起寒熱，陰維的病症會引起心痛。」
張潔古曰：衛為陽，主表，陽維受邪為病在表，故苦寒熱；營為陰，主裡，陰維受邪為病在裡，故苦心痛。陰陽相維，則營衛和諧矣；營衛不諧，則悵然失志，不能自收持矣。何以知之？仲景云：病常自汗，是衛氣不與營氣和也，宜桂枝和之。又云：服桂枝反煩不解，先刺風池、風府，卻與桂枝湯。
白話文：
古人張潔古說：衛氣為陽氣，主外，陽維經絡受邪氣侵襲，就會導致表症，所以會有發冷發燒的症狀；營氣為陰氣，主內，陰維經絡受邪氣侵襲，就會導致裡症，所以會有心痛的症狀。陰陽經絡相互貫通，則營衛就會調和；營衛不調和，就會精神恍惚、意志消沉，無法控制自己。怎麼知道呢？仲景說：病症經常出汗，是因為衛氣和營氣不調和，應使用桂枝湯來調和。還說：服用了桂枝湯後煩躁不安沒有緩解，應先針刺風池穴和風府穴，再服用桂枝湯。
此二穴，乃陽維之會也，謂桂枝後，尚自汗發熱惡寒，其脈寸浮尺弱而反煩，為病在陽維，故先針此二穴。仲景又云：臟無他病時，發熱自汗出而不愈，此衛氣不和也，桂枝湯主之。
白話文：
這兩個穴位是陽維經的交會點。意思是，服用桂枝湯後，如果仍然持續出汗、發熱、惡寒，脈搏寸關尺位浮弱無力，反而心煩不安，說明病在陽維經，所以要先針灸這兩個穴位。張仲景還說：臟腑沒有其他疾病時，發熱自汗出而難以痊癒，這是衛氣不和造成的，可以服用桂枝湯治療。
又曰：陰維為病苦心痛，治在三陰之交。太陰證則理中湯，少陰證則四逆湯，厥陰證則當歸四逆湯、吳茱萸湯主之。
白話文：
此外，還說：陰維經絡出問題會導致胸痛，這種情況應在三陰經絡交匯處治療。太陰經絡虛證時，服用理中湯；少陰經絡虛證時，服用四逆湯；厥陰經絡虛證時，應服用當歸四逆湯、吳茱萸湯。
李瀕湖曰：陽維之脈，與手足三陽相維，而足太陽，少陽，則始終相聯附者。寒熱之證，惟二經有之，故陽維為病亦苦寒熱。蓋衛氣晝行於陽，夜行於陰，陰虛則內熱，陽虛則外寒，邪氣在經，內與陰爭而惡寒，外與陽爭而發熱。則寒熱之在表而兼太陽證者，有汗當用桂枝、無汗當用麻黃；寒熱之在半表半裡而兼少陽證者，當用小柴胡加減治之。若夫營衛惵卑，而病寒熱者，黃耆建中及八物湯之類主之。
白話文：
李瀕湖說：陽維脈與手足三條陽經相互聯繫，其中足太陽經和少陽經始終與陽維脈相連。寒熱病證只有足太陽經和少陽經才會出現，因此陽維脈生病也會出現寒熱症狀。
這是因為衛氣白天運行於陽經，晚上運行於陰經。陰虛時體內會發熱，陽虛時體表會發冷。病邪在經絡中，與體內陰氣爭鬥就會惡寒，與體表陽氣爭鬥就會發熱。
如果寒熱病證在體表，同時兼有太陽經的症狀，有汗時應使用桂枝湯治療，無汗時應使用麻黃湯治療。
如果寒熱病證在半表半裡，同時兼有少陽經的症狀，應使用小柴胡湯加減治療。
至於衛氣營血虛弱，導致寒熱病症的，可以使用黃耆建中湯或八物湯等藥方治療。
潔古獨以桂枝一證屬之陽維，似未擴充。至於陰維為病主心痛，潔古獨以三陰溫里之藥治之，則寒中二陰者宜矣，而三陰熱厥作痛，似未備矣。蓋陰維之脈，雖交三陰而行，實與任脈同歸，故心痛多屬少陰、厥陰、任脈之氣上衝而然。暴痛無熱，久痛無寒，按之少止者為虛，不可接近者為實。
白話文：
潔古的《傷寒論》中僅用桂枝一證來判斷為陽維經病，似乎考慮不全。至於陰維經病主心痛，潔古也只用溫補三陰的藥物治療，這對於寒中二陰者來說是適宜的，但對於三陰熱厥而發生的心痛，似乎就考慮不到了。
其實，陰維經脈雖然與三陰相交而運行，但實際上與任脈歸於同源，所以心痛多是由於少陰、厥陰、任脈的氣上衝所導致。突發劇烈疼痛而無發熱，持續疼痛而無寒證，按壓時疼痛稍止的，是氣血虛弱所致；疼痛劇烈不能按壓的，是氣血實證所致。
凡寒痛，兼少陰及任脈者，四逆湯；兼厥陰者，當歸四逆湯；兼太陰者，理中湯主之。凡熱痛，兼少陰及任脈者，金鈴散、延胡索散；兼厥陰者，失笑散。兼太陰者，承氣湯主之。若營血內傷，兼夫任、沖、手厥陰者，則宜四物湯、養營湯、妙香散之類。因病藥之，如此則陰陽虛實，庶乎其不瘥矣。
白話文：
如果疼痛是寒性的，且涉及少陰經與任脈，就用四逆湯；如果涉及厥陰經，就用當歸四逆湯；如果涉及太陰經，就用理中湯。如果疼痛是熱性的，且涉及少陰經與任脈，就用金鈴散或延胡索散；如果涉及厥陰經，就用失笑散；如果涉及太陰經，就用承氣湯。若因外傷導致氣血受損，並累及任脈、沖脈、手厥陰經，則應使用四物湯、養營湯、妙香散等藥物。根據病症用藥，這樣就能有效地調節陰陽虛實，避免病情加重。
王叔和脈經曰：寸口脈，從少陰斜至太陽，是陽維脈也，動苦肌肉痹癢，皮膚痛，下部不仁，汗出而寒；又苦顛仆羊鳴，手足相引，甚者失音不能言，宜取客主人。（在耳前起骨上廉，開口有空。乃手足少陽、陽明之會）
白話文：
王叔和在他的《脈經》中說：寸口脈，從少陰脈斜斜走向太陽脈，這是陽維脈。動起來的話，容易肌肉麻痺、皮膚瘙癢、疼痛，下肢麻木，出汗而怕冷；還容易發生癲癇、羊鳴聲，手足抽搐，嚴重的話會失聲說不出話來，應該取客主人穴。（在耳前突出的骨頭的上沿，張嘴時有凹陷。它是手足少陽、陽明脈匯聚的地方）
又曰：寸口脈，從少陽斜至厥陰，是陰維脈也。動苦癲癎僵仆羊鳴，又苦僵仆失音，肌肉痹癢，應時自發汗出，惡風身洗洗然也。取陽白、金門、（見前）僕參。（見陽蹺）
白話文：
再說：寸口脈，從少陽斜向厥陰，這是陰維脈。動起來會痛苦癲癇、抽搐倒地、羊叫，還會痛得抽搐倒地、失聲、肌肉麻木發癢、應時自發出汗、怕風、身體覺得冷冷的。取穴：陽白、金門（見前一節）、僕參（見陽蹺脈）。
瀕湖曰：王叔和以癲癎屬陰維陽維，靈樞經以癲癎屬陰蹺陽蹺，二說義異旨同。蓋陽維由外踝而上，循陽分而至肩肘，歷耳額而終行於衛分諸陽之會；陰維由內踝而上，循陰分而上脅至咽，行於營分諸陰之交。陽蹺起於跟中，循外踝上行於股外，至脅肋肩髆，行於一身之左右，而終於目內眥；陰蹺起於跟中，循內踝上行於股內、陰器，行於一身之左右，至咽喉，會任脈，而終於目內眥。邪在陰維、陰蹺，則發癲邪；在陽維、陽蹺，則發癎。
白話文：
瀕湖先生說：王叔和認為癲癇屬於陰維陽維經絡，而《靈樞經》則認為癲癇屬於陰蹺陽蹺經絡。這兩種說法雖然表述不同，但意思是一樣的。
陽維經從外踝往上，沿著陽經循行到肩膀和肘部，經過耳朵和前額，最後通過衛分進入諸陽經的會合處。陰維經從內踝往上，沿著陰經循行到側肋和咽喉，通過營分進入諸陰經的交界處。
陽蹺經起於腳後跟中間，沿著外踝往上，經過大腿外側，到達肋骨、肩膀和頸部後腦，在人體左右兩側循行，最後到達眼睛內眼角。陰蹺經起於腳後跟中間，沿著內踝往上，經過大腿內側和生殖器，在人體左右兩側循行，到達咽喉，會合任脈，最後到達眼睛內眼角。
如果邪氣在陰維、陰蹺經絡，就會發作癲癇；如果邪氣在陽維、陽蹺經絡，就會發作癎。
癎動而屬陽，陽脈主之。癲靜而屬陰，陰脈主之。大抵二疾當取之四脈之穴，分其陰陽而已。
王叔和曰：診得陽維脈浮者，暫起目眩，陽盛實者，苦肩息，洒洒如寒。
白話文：
癲癇發作屬於陽性，由陽脈主管。癲癇安靜時屬於陰性，由陰脈主管。大致上這兩種疾病應該取四脈上的穴位，區分其陰陽即可。
王叔和說：診斷到陽維脈浮的，會有短暫的視力暈眩；如果陽氣過盛實足，則會感到呼吸困難，全身發冷如寒。
診得陰維脈沉大而實者，苦胸中痛，脅下支滿，心痛。其脈如貫珠者，男子兩脅下實，腰中痛；女子陰中痛，如有瘡狀。
肉裡之脈，令人腰痛，不可以咳。咳則筋縮急。刺肉裡之脈為二痏，在太陽之外、少陽絕骨之後。
白話文：
王啟玄說：陽維脈起源於「陽明脈」，也就是太陽經的支脈，兩脈並行向上，到達小腿後側。之後再向下與太陽經會合，一起向上行。離開地面一尺的高度，就是承山穴。位於小腿後側的尖銳處，肌肉之間的凹陷處，可以針刺七分深。 素問腰痛論曰：陽維之脈，令人腰痛，痛上怫然腫。刺陽維之脈與太陽合腨間，去地一尺。
王啟玄曰：陽維起於陽，則太陽之所生，並行而上至腨，下復與太陽合而上也。去地一尺，乃承山穴也。在銳腨之下，分肉間陷中，可刺七分。
王啟玄曰：肉裡之脈，少陽所生，陽維脈氣所發，絕骨之後，陽維所過分肉穴也。在足外踝直上絕骨之端，如後二分筋肉分間，刺可五分。
飛陽之脈，令人腰痛，痛拂拂然，甚則悲以恐。
白話文：
王啟玄說：肉裡面的脈絡，是由少陽經產生的，由陽維脈的氣發出，絕骨之後，陽維脈經過的部分會有肉穴。位於腳踝外側，絕骨頂端直上，後方二分處，肌肉與肌肉分開的地方，針刺深度可達五分。
啟玄曰：此陰維之脈也，去內踝上五寸腨分中，並少陰經而上也，刺飛陽之脈，在內踝上一寸，少陰之前，與陰維之會，築賓穴也。甲乙經云，太陽之絡，別走少陰者，名曰飛陽。
白話文：
啟玄說：這是陰維脈，在內踝往上五寸的腓骨外緣中間，與少陰經並行往上。刺飛陽脈，在內踝往上的一寸，少陰經的前方，與陰維脈相交會，是築賓穴。甲乙經說，太陽經的絡脈，和少陰經相通的那條，叫做飛陽。