《邵蘭蓀醫案》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 調經
某，便瀉已除，六脈澀細，癸來澀少，脘中脹悶，皆緣肝橫氣滯，仍遵前法損益。（八月初三日）
左金丸（八分），烏藥（二錢），茯苓（四錢），雞血藤（錢半），厚朴（一錢），佩蘭（三錢），丹參（三錢），綠萼梅（錢半），通草（錢半），炒穀芽（四錢），大腹皮（三錢）
清煎四帖。
介按：秦天一曰：血氣之化，由於水穀，水穀盛則血氣亦盛，水穀衰則血氣亦衰。是水穀之海，即是陽明胃氣，又是衝脈之本。故月經之本，所重在衝脈，所重在胃氣，所重在心脾生化之源耳。今以胃被肝乘，失其生化之源，是癸來澀少。脘中脹悶，此方清肝和胃以養血，庶幾肝逆稍平，太衝脈盛，則月事以時下矣。
瓜瀝王，頭暈心泛已瘥，六脈細澀。癸來腰腹聯痛如刺，宜和營衛為主。（五月四號甲辰十八日。）
當歸（二錢，小茴香五分拌炒），制香附（三錢），雞血藤（三錢），炒白芍（錢半），杜仲（三錢），茯神（四錢），延胡（二錢），川芎（一錢），小胡麻（三錢），丹參（三錢），玫瑰花（五朵）
清煎五帖。
介按：血積不散，為氣所沖，新血與故血相搏，引動衝任，以致經來腰腹刺痛。此方養血理氣，調和營衛之意。
西莊俞，潮熱不清，右脈澀，左關沉弦，大便忽瀉，經停，腹中有瘕，臍下痛較緩，氣轉至咽，舌微黃。宜清熱、養胃、和肝。
銀柴胡（一錢），扁豆衣（三錢），制香附（三錢），烏藥（錢半），地骨皮（三錢），茯苓（四錢），杜仲（三錢），綠萼梅（錢半），青蒿梗（錢半），丹參（三錢），廣木香（七分）
清煎五帖。
又，寒熱較差，胃納已和，右脈虛，左弦細，經停，腹中有瘕，臍下偶痛，肝木抑鬱。仍宜逍遙散加減。（十一月初四日。）
柴胡（八分），當歸（錢半），青木香（五分），木蝴蝶（四分），炒白芍（錢半），制香附（二錢），杜仲（三錢），川楝子（錢半），茯苓（四錢），生地（三錢），炒青皮（八分）
清煎四帖。
介按：肝鬱不暢，血氣凝滯，以致臍下偶痛，而經停成瘕。然大便作瀉，又是肝陽侮脾之候，治以理氣疏肝，健脾清熱，而寒熱較差，胃氣稍和。次以泄肝熱而解肝鬱，逍遙散為對症之方。因其既和氣血，又佐柴胡以微升，藉引少陽之生氣。如是治療，俾鬱勃之氣，由此可以條暢。
某，衝任內損，腰疼背掣，脈澀細，頭疼心悸，癸澀。宜柔肝、補心、調經。
桑寄生（三錢），炒杜仲（三錢），煅龍齒（三錢），煨天麻（八分），白茯神（四錢），甘菊（錢半），遠志肉（八分），穭豆衣（錢半），炒棗仁（三錢），丹參（三錢），雞血藤膠（錢半）
清煎四帖。
介按：肝為風木之臟，內寄相火，體陰用陽，其性主升，全賴腎水之涵，血液之養，庶得遂其條達之性。茲以肝腎並虧，血液已虛，因而內風時動，即覺頭暈心悸，腰背痠痛，癸水澀少，此方治法，系是緩肝熄風，滋腎退熱之意。
白話文：
調經
第一位病人，腹瀉已痊癒，脈象澀細，月經量少且澀滯，胃脘部脹悶。這些都是由於肝氣橫逆、氣滯所致。仍按之前的處方加減。 （八月初三日）
處方：左金丸八分，烏藥二錢，茯苓四錢，雞血藤一錢半，厚朴一錢，佩蘭三錢，丹參三錢，綠萼梅一錢半，通草一錢半，炒穀芽四錢，大腹皮三錢。 清煎四帖。
按語：秦天一說：血氣的化生，取決於水穀精微的吸收，水穀充足則血氣旺盛，水穀不足則血氣衰弱。水穀之海，也就是陽明胃氣，也是衝脈的根本。所以，月經的根本，關鍵在於衝脈、胃氣以及心脾生化之源。現在因為胃被肝氣所乘，失去了生化之源，所以月經量少且澀滯。胃脘脹悶，這個方子清肝和胃以養血，希望肝氣逆亂稍平，太衝脈氣盛，則月經就能按時來了。
第二位病人，頭痛、噁心已好轉，脈象細澀。月經來時腰腹連綿作痛如針刺，宜以調和營衛為主。（五月四號甲辰十八日）
處方：當歸二錢（與小茴香五分同炒），制香附三錢，雞血藤三錢，炒白芍一錢半，杜仲三錢，茯神四錢，延胡索二錢，川芎一錢，小胡麻三錢，丹參三錢，玫瑰花五朵。清煎五帖。
按語：血瘀積聚不散，被氣機衝擊，新血與舊血相搏，影響衝任二脈，導致經期腰腹刺痛。這個方子養血理氣，調和營衛。
第三位病人，潮熱不退，右脈澀，左關脈沉弦，大便時瀉時止，月經停止，腹部有硬塊，臍下疼痛較輕，氣逆至咽喉，舌苔微黃。宜清熱、養胃、和肝。
處方：銀柴胡一錢，扁豆衣三錢，制香附三錢，烏藥一錢半，地骨皮三錢，茯苓四錢，杜仲三錢，綠萼梅一錢半，青蒿梗一錢半，丹參三錢，廣木香七分。清煎五帖。
第四位病人，寒熱症狀較輕，胃口已恢復，右脈虛弱，左脈弦細，月經停止，腹部有硬塊，臍下偶爾疼痛，肝氣鬱結。仍宜逍遙散加減。（十一月初四日）
處方：柴胡八分，當歸一錢半，青木香五分，木蝴蝶四分，炒白芍一錢半，制香附二錢，杜仲三錢，川楝子一錢半，茯苓四錢，生地三錢，炒青皮八分。清煎四帖。
按語：肝氣鬱結不暢，氣血凝滯，導致臍下偶爾疼痛，月經停止形成腫塊。但是大便時瀉，又是肝陽犯脾的表現，治療以理氣疏肝、健脾清熱為主。寒熱症狀減輕，胃氣略有好轉。接下來要瀉肝火以解肝鬱，逍遙散是對症的方子。因為它既能調和氣血，又能用柴胡微微升舉，藉以引導少陽之氣的升發。這樣治療，就能使鬱結之氣得以舒暢。
第五位病人，衝任二脈受損，腰痛背部牽掣，脈象澀細，頭痛心悸，月經量少且澀滯。宜柔肝、補心、調經。
處方：桑寄生三錢，炒杜仲三錢，煅龍齒三錢，煨天麻八分，白茯神四錢，甘菊一錢半，遠志肉八分，扁豆衣一錢半，炒棗仁三錢，丹參三錢，雞血藤膠一錢半。清煎四帖。
按語：肝屬風木之臟，內藏相火，陰體用陽，其性主升，完全依靠腎水的滋養和血液的濡養，才能使其條達之性得以順利運行。現在肝腎兩虛，血液已虛，所以內風時常發動，於是出現頭暈心悸、腰背酸痛、月經量少且澀滯，這個方子的治法，是緩解肝氣、熄滅肝風、滋養腎陰、退除虛熱。