邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷四 (1)

1. 卷四

2. 腫脹

遺風龐，暑熱內著，口腹不慎，化脹，脈濡左弦，舌白罩灰，嗆咳脘悶，最重之症。宜分消，候正。（八月十一號丁未二十九日。）

金沸花（三錢包煎），赤小豆（四錢），大腹皮（三錢），冬瓜皮（三錢），赤苓（四錢），光杏仁（三錢），炒枳殼（錢半），雞內金（三錢），前胡（錢半），蔻殼（錢半），通草（錢半）

清煎三帖。

復診，浮腫消減，脈浮濡，舌滑白，嗆咳音嘶，脘中略和。仍宜分消為穩。（八月十四號戊申初二日。）

金沸花（三錢，包煎），桑白皮（三錢），冬瓜皮（三錢），萊菔子（三錢），赤苓（四錢），光杏仁（三錢），原滑石（四錢），川萆薢（三錢），大腹皮（三錢），杜赤小豆（三錢），雞內金（三錢），（引）路路通（七個）

三帖。

三診，浮腫已退，脈弦勁，嗆咳音嘶，舌滑。宜清肺利濕為妥。（八月二十號戊申初八日。）

霜桑葉（三錢），生米仁（四錢），射干（錢半），白前（錢半），石決明（四錢），川貝（錢半）茯苓（四錢），粉丹皮（二錢），光杏仁（三錢），冬瓜子（四錢），通草（錢半），（引）鮮枇杷葉（五片）

四帖。

介按：暑熱外受，濕自內起，無形夾有形之邪，阻遏肺氣下降之司而為咳嗽，乘入脾臟而為腫脹。治法仿徐之才輕可去實之意，而以苦降肅肺，辛淡滲濕，故能奏效。最後一診，浮腫已退，而亦以清肺滲濕為治，方法井井有條。

柯橋李，高年痰濕膠固，腹滿，跗浮，溺少，脈濡細，舌厚膩，微灰兩邊白，嗆咳。最重之症。（八月九號丁未二十七日。）

仙半夏（錢半），炒蘇子（二錢），雞內金（三錢），麥芽（三錢），川樸（錢半），原滑石（四錢），炒萊菔子（三錢），橘紅（一錢），赤苓（四錢），光杏仁（三錢），大腹皮（三錢），（引）路路通（七個）

三帖。

介按：濕壅三焦，肺氣不降，而脾陽不運，則跗腫腹滿，嗆咳嗽痰，喘脹要旨，開鬼門以取汗，潔淨腑以利水，無非宣通表裡，務在治病源頭。故以清肅肺氣，滲濕導滯為治。但高年患此，是屬重險之候。

盛陵徐，腹中仍屬脹悶，食入尤甚，脈澀滯，舌滑尖紅，大便溏，跗浮，究屬重極之症。（六月初五日。）

烏藥（二錢），雞內金（三錢），冬瓜皮（三錢），炒穀芽（四錢），左金丸（八分），新會皮（錢半），赤苓（四錢），佛手花（八分），通草（錢半），厚朴（一錢），枳殼（錢半）

清煎四帖。

介按：濕熱阻滯，肝陽橫逆，致脾胃失於健運，而便溏跗浮。治以清肝扶脾兼滲濕，庶免腹滿之虞矣。

安昌沈（厚記），濕久化腫，脈澀滯，舌滑，溲數，脾陽受傷，非輕藐之症。（八月二十九日。）

帶皮苓（四錢），豬苓（錢半），大豆卷（三錢），光杏仁（三錢），桂枝（五分），車前（三錢）原滑石（四錢），杜赤小豆（三錢），澤瀉（三錢），冬瓜皮（三錢），萊菔子（三錢）

白話文：

腫脹

病例一： 患者因風寒暑熱、飲食不慎導致腫脹，伴隨咳嗽、胸悶等症狀。脈象濡左弦，舌苔白膩夾灰。治療以消腫為主，觀察病情變化。 第一次用藥後腫脹減輕，咳嗽好轉，繼續使用消腫藥物。第二次複診，腫脹消退，但仍有咳嗽，改用清肺利濕的藥物。

病例二： 高齡患者，因痰濕凝聚導致腹脹、腳腫、小便少等症狀，伴隨咳嗽。脈象濡細，舌苔厚膩微灰。治療以清肅肺氣、滲濕導滯為主，此為重症。

病例三： 患者腹脹，尤其進食後加重，伴隨脈象澀滯、舌尖紅、大便稀溏、腳腫等症狀。屬重症。治療以清肝扶脾、滲濕為主，避免腹脹加重。

病例四： 患者因長期濕邪導致腫脹，脈象澀滯，舌苔光滑，小便次數多，脾陽受損，為較重症狀。治療以利水消腫為主。