邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷三 (11)

1. 泄瀉

清煎二帖。

又，時瘄後，便瀉腹痛，右脈弦，潮熱似瘧。宜和中清利。（七月十三號五月二十九日。）

豬苓（三錢），六一散（四錢），青蒿子（八分），炒川連（八分），澤瀉（三錢），大腹皮（三錢），蔻殼（錢半），新會皮（錢半），赤苓（四錢），扁豆衣（三錢），通草（錢半）

清煎三帖。

又，瘄後便瀉化利，腹痛不爽，胃納較增，舌滑微黃。宜清熱、化氣、分利。（七月十七號丁未初四日）

炒川連（八分），萊菔子（三錢），大腹皮（三錢），冬瓜皮（三錢），生白芍（錢半），六一散（四錢），廣皮（錢半），焦六曲（四錢），枳殼（錢半），青木香（八分），生米仁（四錢）

清煎二帖。

介按：麻疹又名曰痧，吾紹通稱曰瘄，江蘇總名曰疹。其實皆一病也，無非因地異名耳。葉氏治法，分晰四時，最為簡明。其言曰：春令發痧，從風溫治，夏季從暑風，暑必兼濕，秋令從熱爍燥氣，冬月從風寒。又曰：疹宜通泄，泄瀉為順。下痢五色者亦不妨。惟二便不利者，最多凶症，治法大忌止瀉。

今此案適在夏月，吸受暑熱，兼挾濕食化瀉，治以清暑，最屬正當。逮日久而濕熱內陷，移於大腸，治以導滯而清濕熱，大旨近是。

白話文：

泄瀉

第一次治療：服用兩帖藥。患者麻疹痊癒後，出現腹瀉腹痛，右脈弦細，發熱像瘧疾一樣。應該調理脾胃，清熱利濕。 藥方：豬苓三錢、六一散四錢、青蒿子八分、炒川連八分、澤瀉三錢、大腹皮三錢、蔻殼一錢半、新會皮一錢半、赤苓四錢、扁豆衣三錢、通草一錢半。 服用三帖藥。

第二次治療：麻疹痊癒後，持續腹瀉，腹痛不適，食慾略增，舌苔光滑微黃。應該清熱、化氣、通利大便。藥方：炒川連八分、萊菔子三錢、大腹皮三錢、冬瓜皮三錢、生白芍一錢半、六一散四錢、廣皮一錢半、焦六曲四錢、枳殼一錢半、青木香八分、生米仁四錢。服用兩帖藥。

說明：麻疹又稱痧、瘄、疹，各地名稱不同，實際上都是同一種疾病。葉氏的治療方法，依據四季不同而有所區別，非常簡明。他說：春天發麻疹，從風溫治療；夏天從暑風治療，暑熱必兼夾濕邪；秋天從熱燥之氣治療；冬天從風寒治療。又說：麻疹應該通利大便，腹瀉是正常的，即使大便顏色異常也沒有關係。只有大小便不通暢的，才是最凶險的症狀，治療時絕對不能止瀉。

這個病例發生在夏天，患者吸收了暑熱，又兼夾濕邪導致腹瀉，因此用清暑利濕的藥物治療是正確的。經過一段時間後，濕熱內陷，影響到大腸，所以改用導滯清濕熱的藥物治療，治療方向大致正確。