《醫學源流論》~ 卷下 (18)
卷下 (18)
1. 瘍科論
瘍科之法，全在外治，其手法必有傳授。凡辨形察色，以知吉凶；及先後施治，皆有成法。必讀書臨證，二者皆到，然後無誤。其升降圍點，去腐生肌，呼膿止血，膏塗洗熨等方，皆必純正和平復，屢試屢驗者，乃能應手而愈。至於內服之方，護心托毒，化膿長肉，亦有真傳，非尋常經方所能奏效也。
惟煎方則必視其人之強弱陰陽，而為加減，此則必通於內科之理，全在學問根柢。然又與內科不同。蓋煎方之道相同，而其藥則有某毒主某藥，某證主某方，非此不效，亦另有傳授焉。故外科總以傳授為主，徒恃學問之宏博無益也。有傳授，則較之內科為尤易。惟外科而兼內科之症，或其人本有宿疾，或患外症之時，復感他氣，或因外症重極，內傷臟腑，則不得不兼內科之法治之。此必平日講於內科之道而通其理，然後能兩全而無失。
若不能治其內症，則並外症亦不可救，此則全在學問深博矣。若為外科者不能兼，則當另請名理內科，為之定方。而為外科者，參議於其間，使其藥與外症無害，而後斟酌施治，則庶幾兩有所益。若其所現內症，本因外症而生，如痛極而昏暈，膿欲成而生寒熱，毒內陷而脹滿，此則內症皆由外症而生，只治其外症，而內症已愈，此必商之內科也。但其道甚微，其方甚眾，亦非淺學者，所能知也。
故外科之道，淺言之，則惟記煎方數首，合膏圍藥幾科，已可以自名一家；若深言之，則經絡臟腑，氣血骨脈之理，及奇病怪疾，千態萬狀，無不盡識。其方亦無病不全；其珍奇貴重難得之藥，亦無所不備。雖遇極奇極險之症，亦瞭然無疑。此則較之內科為更難。故外科之等級，高下懸殊，而人之能識其高下者，亦不易也。
白話文：
瘍科的治療方法，完全依靠外治，手法必須經過師承傳授。診斷時，要仔細觀察病灶的形狀和顏色，以此判斷病情吉凶；治療的先後順序，也都有既定的方法。必須同時熟讀醫書和臨床實踐，兩者都達到一定水平，才能避免錯誤。至於提升藥力、圍繞患處、清除腐肉、促進新肉生長、引流膿液、止血，以及膏藥、塗抹、洗滌、熨燙等治療方法，都必須使用純正平和、反覆驗證有效的藥方，才能立竿見影。
內服藥方方面，例如護心解毒、促進化膿長肉的藥方，也有獨特的傳承，不是普通的經方所能達到的效果。但是煎藥時，必須根據患者的體質強弱、陰陽虛實來加減藥物，這就需要通曉內科的道理，根基在于深厚的醫學知識。然而，這又與內科有所不同，因為煎藥的原則雖然相同，但藥物選擇卻有其特殊性，例如某種毒症要用某種藥物治療，某種症狀要用某個特定藥方，非此藥方無效，這些都有特殊的傳授。所以外科非常重視師承傳授，單憑廣博的醫學知識是沒有用的。有了師承傳授，外科比內科更容易上手。
但外科同時伴有內科疾病的情況，例如患者本身就有舊疾，或者外傷時又感染了其他病氣，或者外傷過重導致內臟受損，就不得不配合內科的方法治療。這就需要平時深入學習內科知識，理解其原理，才能做到兩者兼顧而不出錯。如果不能治療內科疾病，那麼外科疾病也無法治愈，這完全取決於醫生的學問是否深厚。如果外科醫生不能兼顧內科疾病，就應該另請內科名醫開方，而外科醫生則要參與其中，使內服藥方與外傷治療互不衝突，然後再斟酌施治，這樣才能雙管齊下，收到良好療效。
如果出現的內科症狀是因外傷引起的，例如疼痛劇烈導致昏迷、膿液將要形成而出現寒熱、毒素內陷而導致腹脹，這些內科症狀都是由外傷引起的，只要治療外傷，內科症狀也就好了，這就需要與內科醫生商議。但是這種情況非常微妙，藥方也很多，不是淺學者所能理解的。
所以，外科之道，簡單來說，只要記住幾個常用的煎藥方，掌握幾種膏藥、圍藥的用法，就可以自稱是一家之長；但如果深入研究，就需要了解經絡、臟腑、氣血、骨骼、脈絡的道理，以及各種奇奇怪怪的疾病，千變萬化的症狀，都要完全了解。藥方也要做到沒有治不好的病；珍貴罕見的藥物，也要全部備齊。即使遇到極為棘手、危險的病例，也能夠清楚明白地處理。這比內科更難。因此外科的水平高低差異很大，而能夠識別這種高低的人，也不容易。