《醫學源流論》~ 卷下 (8)
卷下 (8)
1. 臨病人問所便論
病者之愛惡苦樂，即病情虛實熱之徵。醫者望色切脈而知之，不如其自言之為尤真也。惟病者不能言之處，即言而不知其所以然之故，則賴醫者推求其理耳。今乃病者所自知之平凡，明明為醫者言之，則醫者正可因其言，而知其病之所在以治之。乃不以病人自知之真，對症施治，反執己之偏見，強制病人，未有不誤人者。
如《傷寒論》中雲：能食者為中風，不能食者為中寒。則傷寒內中風之症，未嘗禁其食也。乃醫者見為傷寒之症，斷不許食。凡屬感證，皆不許其食。甚有病已半愈，胃虛求食，而亦禁之，以至因餓而死者。又《傷寒論》云：欲飲水者，稍稍與之。蓋實火煩渴，得水則解，未嘗禁冷水也。
乃醫家凡遇欲冷飲之人，一概禁止。並有伏暑之病，得西瓜而即愈者。病人哀求欲食，亦斷絕不與，至煩渴而死。如此之類，不可枚舉。蓋病者之性情氣體，有能受溫熱者，有能受寒涼者；有不受補者，有不禁攻者，各有不同。乃必強而從我意見，況醫者之意見，亦各人不同，於是治病之法，無一中肯者矣。
《內經》云：臨病人問所便。蓋病人之所便，即病情真實之所在。如身大熱，而反欲熱飲，則假熱而真寒也；身寒戰，而反欲寒飲，是假寒而真熱也。以此類推，百不失一。而世之醫者，偏欲與病人相背，何也？惟病人有所嗜好，而與病相害者，則醫者宜開導之。如其人本喜酸，或得嗽症，則酸宜忌；如病人本喜酒，得濕病，則酒宜忌之類。
此則不可縱欲以益其疾。若與病證無礙，，病人之所喜，則從病人之便，即所以治其病也。此《內經》辨證之精義也。
白話文：
臨病人問所便論
病人喜歡或厭惡、苦或樂，就能反映病情虛實寒熱的徵兆。醫生觀察面色、切脈雖然可以知道病情，但病人自己說出來的症狀更為真實可靠。只有病人無法表達的地方，或者表達了卻不清楚原因，才需要醫生去推測其道理。現在，病人自己能清楚感知的症狀，明明已經告訴醫生了，醫生就應該根據病人的描述，了解病症所在而對症下藥。然而，醫生卻不相信病人自己真實的感受，不對症治療，反而堅持自己的偏見，強迫病人接受，這樣做必然會誤治病人。
例如，《傷寒論》中說：「能吃東西的是中風，不能吃東西的是中寒。」因此，傷寒病中屬於中風的症狀，從來不禁止病人飲食。但有些醫生看到是傷寒的症狀，就斷然不允許病人吃東西。凡是屬於感冒的症狀，都禁止病人吃東西。甚至病人病情已經好了一半，胃口虛弱想吃東西，醫生也禁止，以至於病人餓死。同樣，《傷寒論》又說：「想喝水的人，要少量地給他喝。」這是因為實熱煩渴，喝水就能解除，從來沒有禁止喝冷水。
但是，很多醫生遇到想喝冷飲的人，一概禁止。甚至有中暑的病人，吃了西瓜就痊癒了，病人哀求想吃，醫生卻斷然不給，以至於病人因為煩渴而死。類似這樣的例子不勝枚舉。因為病人的體質和性格各不相同，有的能承受溫熱，有的能承受寒涼；有的不能進補，有的不能服用攻邪的藥物，情況各有不同。醫生卻一定要強迫病人按照自己的意見去做，況且醫生們的意見也各有不同，所以治療方法沒有一個是真正有效的。
《內經》說：「要仔細詢問病人的感受。」病人的感受，就是病情真實的所在。比如，身體發熱，卻反而想喝熱飲，這是假熱而真寒；身體發冷發抖，卻反而想喝冷飲，這是假寒而真熱。以此類推，這樣判斷，幾乎不會有錯。但是，世上的醫生，卻偏偏喜歡和病人反著來，這是為什麼呢？只有病人嗜好某些東西，而這些東西又會加重病情時，醫生才應該加以勸導。例如，病人本來喜歡吃酸的東西，得了咳嗽，就應該忌口酸的東西；病人本來喜歡喝酒，得了濕病，就應該忌酒等等。
這些情況是不能縱容病人的慾望，以免加重病情。如果病人的嗜好和病情沒有衝突，就應該順從病人的意願，這也是治療疾病的方法。《內經》的辨證精義就在於此。