《醫學源流論》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 針灸失傳論
其大端之失已如引，而其成尤要者，更在神志專一，手法精嚴。經云：神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺之無殆。又云：經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。又云：伏如橫弩，起如發機。其專精敏妙如此。
今之醫者，隨手下針，漫不經意，即使針法如古，志不凝而機不達，猶恐無效，況乎全與古法相背乎？其外更有先後之序，迎隨之異，貴賤之殊，勞逸之分，肥瘦之度，多少之數，更僕難窮。果能潛心體察，以合聖度，必有神功。其如人之畏難就易，盡違古法，所以世之視針甚輕，而其術亦不甚行也。
若灸之一法，則較之針所治之病，不過十之一二。知針之理，則灸又易易耳。
白話文：
針灸失傳論
這篇文章開頭已經說明了針灸失傳的主要原因，而更重要的原因在於施針者缺乏專注的精神和精湛的技巧。古書上說：精神集中到極致，如同能看到細微的秋毫一樣，專注於病人的病情，仔細觀察血脈，這樣行針就不會有危險。又說：當經氣到達穴位時，要小心謹慎，不可錯失良機，針刺的深淺要用心把握，遠近要如同一個點一樣精準，要像面對深淵一樣小心謹慎，手要像握著老虎一樣穩健有力，精神不能被其他事物所干擾。又說：施針時要像拉滿的弓一樣蓄勢待發，然後像發射箭一樣迅速準確。針灸的精妙之處就在於此。
現在的醫生，隨便下手施針，漫不經心，即使針法與古代相同，但如果精神不能集中，技巧達不到精妙的境界，也可能無效，更何況現在的針法完全背離了古代的技法呢？此外，針灸還有先後順序、迎隨之法、穴位的貴賤、病人的勞逸、體質的肥瘦、針刺的深淺和次數等等許多難以窮盡的細節需要考量。如果能夠潛心研究，體會古代針灸的精髓，就一定能達到神乎其技的境界。然而，人們總是貪圖容易，卻害怕困難，完全違背了古代的針灸方法，所以現在世人對針灸的重視程度很低，針灸的技藝也難以流傳。
至於灸法，治療的病症數量，比起針法來說，大概只有十分之一二。只要明白了針法的原理，那麼灸法就更容易掌握了。
2. 水病針法論
凡刺之法，不過補瀉經絡，祛邪納氣而已。其取穴甚少，惟水病風㽷膚脹，必刺五十七穴。又云：皮膚之血盡取之，何也？蓋水旺必克脾土，脾土衰，則遍身皮肉皆腫，不特一經之中有水氣矣。若僅刺一經，則一經所過之地，水自漸消，而他經之水不消，則四面會聚並一經，已瀉之水亦仍滿矣。故必周身腫滿之處，皆刺而瀉之，然後其水不復聚耳。
此五十七穴者，皆臟之經絡，水之所容也。此與大禹治洪水之法同。蓋洪水泛溢，必有江淮河濟，各引其所近之眾流以入海必不能使天下之水只歸一河以入海也。又，出水之後，更必調其飲食。經云：方飲無食，方食無飲，（欲使飲食異居，則水不從食，以至於脾客觀存在濕之處也。
）無食他食百三十五日，此症之難愈如此。余往時治此病，輕者多愈，重者必復腫。蓋由五十七穴未能全刺，而病人亦不能守戒一百三十五日也。此等大症，少違法度，即無愈理，可不慎哉！
白話文：
水病針法論
針灸治療的方法，不過是通過補瀉經絡，去除邪氣、補充元氣而已。 治療的穴位很少，只有水病引起的风腫、皮膚脹滿時，才需要刺五十七個穴位。有人問：為什麼要將皮膚上的血都放出來呢？這是因為水氣過盛必然克制脾土，脾土虛弱，就會導致全身皮肉腫脹，水氣並非只存在於單一經絡中。如果只刺一條經絡，雖然該經絡經過的地方水腫會逐漸消退，但其他經絡的水腫沒有消退，水氣就會從四面八方匯聚到已瀉經的部位，瀉掉的水又會重新積聚。因此，必須在全身腫脹的地方都進行針刺瀉血，才能防止水腫再次積聚。
這五十七個穴位，都是臟腑經絡循行的部位，也是水氣容易停滯的地方。這與大禹治水的方法相同。大禹治水時，洪水泛濫，必須疏通江淮河濟等各條河流，將附近的水都引導入海，不可能只讓全國的水都流入一條河入海。同樣，針刺放水之後，還必須調整飲食。古籍記載：喝水的時候別吃東西，吃東西的時候別喝水（目的是讓飲食錯開時間，這樣水就不會和食物一起進入脾胃，造成脾胃受濕）。如果不吃其他食物一百三十五天，這種病症才有可能痊癒，可見其難度之高。我以前治療這種病，症狀輕的患者大多痊癒，症狀重的患者往往會再次腫脹。這是因為沒有完全刺到五十七個穴位，而且病人也沒有遵守一百三十五天飲食禁忌的緣故。這種重症，稍有違背治療方法，就無法痊癒，不可不謹慎啊！
3. 出奇制病論
病有經有緯，有常有變，有純有雜，有正有反，有整有亂。並有從醫書所之病，歷來無治法者，而其病又實可愈。既無陳法可守，是必熟尋《內經》、《難經》等書，審其經絡臟受病之處，及七六氣相感之因，與夫內外分合，氣血聚散之形，必有鑿鑿可徵者，而後立為治法。或先或後，或並或分，或上或下，或前或後，取藥極當，立方極正。
而寓以巧思奇法，深入病機，不使擀格。如疱丁之解牛，雖筋骨關節之間，亦遊刃有餘。然後天下之病，千緒萬端，而我之設法亦千變化，全在平時於極難極險之處參悟通澈，而後能臨事不眩。否則一遇疑難，即束手無措，冒昧施治，動輒得咎，誤人不少矣！
白話文：
出奇制病論
疾病的成因錯綜複雜，有規律的，也有突發的；純粹的，也有混合的；正症的，也有反常的；整齊劃一的，也有紊亂的。有些疾病，古籍中根本沒有記載治療方法，但其實是可以治癒的。既然沒有既定的療法可以遵循，就必須深入研讀《黃帝內經》、《難經》等醫書，仔細推敲經絡、臟腑受損的部位，以及七情六慾與外邪相互影響的原因，以及內外邪氣的結合、氣血的聚集和散佈的狀態，必定能找到明確的證據。然後才能制定治療方案。治療順序可以先後，可以同時，可以分開進行；藥物可以作用於身體的上方或下方，前方或後方，用藥精準，處方合理。
還要運用巧妙的構思和奇特的療法，深入探究疾病的根本病機，而不拘泥於常規方法。如同庖丁解牛一樣，即使是筋骨關節之間，也能遊刃有餘。這樣，天下間各種各樣的疾病，我都能根據不同的情況制定不同的治療方案，這全憑平時在極其困難和危險的情況下深入領悟，才能臨危不亂。否則，一旦遇到疑難雜症，就會束手無策，冒然施治，很容易犯錯，誤了患者的性命。