《續名醫類案》~ 卷三十六 (2)
卷三十六 (2)
1. 天泡瘡
（其症屬元氣不足，邪氣所乘，亦有傳染而患，主在肝腎二經，故多在下體發起。楊梅、下疳略同。）
薛立齋治一儒者，患天泡，色焮赤作痛，大便秘而不實，服祛風散毒等藥，舌痛口乾，脈浮而數，此邪氣去而陰虛所致。用六味丸料加山梔、當歸，四劑脈症頓退。又用八珍湯加山梔、丹皮，瘡色漸白。後用四君加歸、耆而愈。
一儒者患天泡，誤服祛風消毒之藥，復傷元氣。因勞役過度，內熱口乾，齒齦作痛，右關脈洪數而虛。此脾胃受傷而火動，用清胃散之類而愈。
一儒者患天泡，或成粒，或成片，或出水，脾肺脈俱洪數，此風邪所傷。先用荊防敗毒散加萆薢、鉤藤，數劑漸愈。但口內乾熱，用四物加山梔、鉤藤、銀花、甘草節而愈。後遍身瘙癢，內熱口乾，佐以六味丸而瘥。
一商人每勞役飲酒後，則遍身生瘡，服祛風敗毒之劑，面目、胸、背、臂、脅結一塊如桃慄，凹凸癢痛，膿水淋漓，氣血虛甚，寒熱往來，作渴痰湧，此濕熱壅盛，元氣虛而不能愈也。外敷當歸膏，內服補陰八珍加萆薢五錢，並換肌消毒散加乾葛、鉤藤各一錢。二十餘劑，諸症漸退，仍以前藥為主，佐以調理之劑，兩月餘，氣血復而瘡愈。
一男子焮腫痛，發熱，服祛風清熱藥愈熾。診其脈沉實，乃邪在內也。用防風通聖散，一劑頓愈。又防風敗毒散，二劑而安。夫此症雖屬風熱，當審在表裡無誤矣。
一小兒患此症，焮痛發熱，脈浮數，挑去毒水，以黃柏、滑石末敷之，更飲荊防敗毒散，二劑而愈。
一小兒患此症，焮赤發熱，以黃柏、滑石末敷之，飲大連翹湯，二劑少愈，更以金銀花散而痊。
毛閣老孫，年十餘歲，背側患水泡瘡數顆，發熱脈數，此肺胃經風熱所致，名曰天泡瘡。遂以荊防敗毒散加芩、連服之，外去毒水，以金黃散敷之，又四劑而愈。
楊文魁腹患此症及腰背焮痛，飲冷，脈數，按之愈大，乃表裡俱熱也。以防風通聖散一劑，更敷金黃散，勢減大半。再以荊防敗毒散二劑而痊。
白話文：
天泡瘡
天泡瘡的病因是元氣不足，導致邪氣入侵，也可能因傳染而得病，主要侵犯肝腎兩經，因此多在下體發作，症狀與楊梅、下疳相似。
一位儒者患天泡，患處紅腫疼痛，大便不通，服用祛風散毒藥物後，舌頭疼痛口乾，脈搏浮而快，這是邪氣排出後陰虛所致。醫生用六味地黃丸加山梔子、當歸，四劑藥後症狀明顯好轉。接著用八珍湯加山梔子、丹皮，瘡瘍顏色逐漸變白。最後服用四君子湯加當歸、黃耆而痊癒。
另一位儒者患天泡，錯誤服用祛風消毒藥物，加重元氣損傷。因勞累過度，內熱口乾，牙齦疼痛，右關脈搏洪大而虛弱。這是脾胃受損導致內火旺盛，醫生用清胃散類藥物治愈。
又一位儒者患天泡，有的成粒狀，有的成片狀，有的流出水液，脾肺脈搏都洪大而快，這是風邪侵襲所致。醫生先用荊防敗毒散加萆薢、鉤藤，幾劑藥後病情好轉。但患者口乾舌燥，醫生又用四物湯加山梔子、鉤藤、金銀花、炙甘草而痊癒。後來全身瘙癢，內熱口乾，服用六味地黃丸而痊癒。
一位商人每次勞累飲酒後，全身就會長瘡。他服用祛風敗毒藥物後，臉部、胸部、背部、手臂、脅肋部位出現一塊塊像桃核或栗子大小的腫塊，凹凸不平，奇癢難忍，並有膿水滲出，氣血極度虛弱，寒熱交替，口渴，痰多。這是濕熱壅盛，元氣虛弱而無法自愈。醫生外敷當歸膏，內服補陰八珍湯加萆薢，並服用換肌消毒散加葛根、鉤藤。二十多劑藥後，症狀逐漸減輕，繼續服用之前的藥物，並輔以調理藥物，兩個多月後，氣血恢復，瘡瘍痊癒。
一位男子患處紅腫疼痛，發熱，服用祛風清熱藥物後病情加重。醫生診脈發現脈象沉實，是邪氣在內。醫生使用防風通聖散一劑藥就痊癒。之後又服用防風敗毒散兩劑鞏固療效。這種病雖然屬於風熱，但必須仔細辨別是在表還是裡。
一位小孩患此病，紅腫疼痛發熱，脈搏浮快。醫生挑破膿皰，用黃柏、滑石粉末敷於患處，並服用荊防敗毒散兩劑而痊癒。
另一位小孩患此病，紅腫發熱，醫生用黃柏、滑石粉末敷於患處，服用大連翹湯兩劑後病情好轉，再服用金銀花散而痊癒。
毛閣老的孫子，十多歲，背部出現幾個水泡瘡，發熱，脈搏快，這是肺胃經風熱所致，稱為天泡瘡。醫生用荊防敗毒散加黃芩、連翹服用，外部挑破膿皰，用金黃散敷於患處，四劑藥後痊癒。
楊文魁腹部和腰背患此病，紅腫疼痛，怕冷，脈搏快，按壓患處更腫大，這是表裡都熱。醫生用防風通聖散一劑，並外敷金黃散，病情減輕一半。再服用荊防敗毒散兩劑而痊癒。
2. 瘀血腹痛
立齋曰：予於壬申年，被重車碾傷，悶瞀良久復甦，胸滿如築，氣息不通，隨飲熱童便一碗，胸寬氣利，惟小腹作痛。吾鄉徐銀臺東濠先生，與復元活血湯一劑，便血數升許，痛腫悉退，更服養氣血藥而痊。大凡損傷，不問壯弱及有無瘀血停積，俱宜服熱童便，以酒佐之，推陳致新，其功甚大。
若脅脹或作痛，或發熱煩躁，口乾喜冷，惟飲熱童便一甌，勝服他藥，不動臟腑，不傷氣血，萬無一失。嘗詢諸營操軍，常有墮馬傷者，何以愈之？俱曰：惟服熱童便即愈，此其屢試之驗亦明矣。戊辰年，公事居庸關，見覆車被傷者七人，仆地呻吟，一人未蘇，俱令以熱童便灌之，皆得無事。又凡腫或傷損者，以蔥搗爛熱罨之尤妙。
治一人仲秋夜歸墜馬，腹內作痛，飲酒數杯。翌早，大便自下瘀血即安，此元氣充實，挾酒勢而行散也。
一男子跌傷，腹痛作渴，食梨子二枚益甚，大便不通，血欲逆上，用當歸承氣湯加桃仁，瘀血下而瘥，此因元氣不足，瘀血得寒而凝聚也。故產婦金瘡不宜食此。
一男子盂冬墜梯，腹停瘀血，用大黃等藥，而其血不下，更加胸膈脹腫，喘促短氣。用肉桂、木香末各三錢，溫酒調服，即下黑血，及前所服之藥而蘇。此因寒凝滯而不行，故用辛溫之劑散之。
一老人墜馬，腹作痛，以復元通氣散，用童便調進二服，少愈。更以四物湯加柴胡、桃仁、紅花，四劑而安。
一男子墜馬傷作痛，以桃仁承氣湯加蘇木、紅花下之頓愈。更以四物湯加花粉、柴胡，二劑而愈。
白話文：
瘀血腹痛
我壬申年被重車輾壓，昏迷許久才醒來，胸部脹滿像被築牆一般，呼吸不暢。喝了一碗溫熱的童子尿後，胸悶舒緩，呼吸順暢，但小腹持續疼痛。我鄉里徐銀臺東濠先生，給我服用了一劑復元活血湯，排出數升的污血，疼痛腫脹都消失了，之後再服用補氣養血的藥物就痊癒了。一般來說，無論傷勢輕重，有無瘀血停積，服用溫熱的童子尿佐以酒，都能促進新陳代謝，效果非常好。
如果肋部脹痛或發熱煩躁，口乾想喝冷飲，只要喝一碗溫熱的童子尿，效果就比其他藥物還好，不會傷及臟腑，也不會傷氣血，絕對安全可靠。我曾經詢問過軍隊裡的士兵，他們常常有從馬上摔下來受傷的，問他們如何治療，他們都說只喝童子尿就好了，這證明童子尿治療此類傷痛屢試不爽。戊辰年，我在居庸關辦事時，看見七個人因為車禍受傷，倒在地上呻吟，其中一人還沒醒過來，我就讓他們都喝溫熱的童子尿，結果大家都沒事了。此外，凡是腫脹或受傷，用搗爛的熱蔥敷在傷處效果也很好。
曾經治療一人，仲秋之夜回家時從馬上摔下來，腹痛，喝了幾杯酒。第二天早上，自行排出瘀血後就痊癒了，這是因為元氣充足，借助酒力將瘀血排出。
一個男子跌倒受傷，腹痛口渴，吃了兩個梨子後症狀更嚴重，大便不通，血快要逆流上來了，我用當歸承氣湯加桃仁，排出瘀血後就痊癒了。這是因為元氣不足，瘀血遇到寒氣而凝結，所以產婦刀傷不宜吃梨子。
一個男子冬天從梯子上摔下來，腹部瘀血停滯，服用大黃等藥物，但瘀血排不出來，而且胸膈脹腫，呼吸急促短淺。我用肉桂、木香各三錢，溫酒調服，立刻排出黑血，之前的藥物效果也顯現出來，病人就痊癒了。這是因為寒氣凝滯瘀血而無法排出，所以用辛溫的藥物來散寒。
一位老人從馬上摔下來，腹部疼痛，我用復元通氣散，用童子尿調服兩劑，症狀稍有好轉。之後再服用四物湯加柴胡、桃仁、紅花，四劑後痊癒。
一個男子從馬上摔下來受傷疼痛，我用桃仁承氣湯加蘇木、紅花，服用一劑就痊癒了。之後再服用四物湯加花粉、柴胡，兩劑就完全康復了。