《續名醫類案》~ 卷三十五（外科） (1)
卷三十五（外科） (1)
1. 卷三十五（外科）
2. 膿疥
蘇頌曰：黔人治疥癬遍體諸藥不效者，生取白花蛇切斷，以磚燒紅，沃醋，令氣蒸，置蛇於上，以盆覆一夜，如此三次，去骨取肉，芼以五味令爛，頓食之。瞑睡一晝夜乃醒，瘡疕隨皮便退，其疾便愈。（《本草綱目》）
張子和曰：貨生藥焦百善云，有蕘夫來買苦參，欲治疥，不識藥性緩急，但聞人言可治，濃煎一碗服之。須臾，大吐痰涎一盆，二三日，疥作痂矣。
潘塤曰：予蔓孫患膿疥三年，身無完膚，下體尤甚，內治外治，百無一效。乃治制一方，名和中固氣湯，以蒼朮一錢燥濕，白朮一錢固脾，黃耆一錢實腠理，升麻八分、柴胡一錢引清氣，元參八分散上焦火，芩、連各七分清中焦火，黃柏七分伏下焦火，歸身一錢養心血，甘草、陳皮、人參各五分調中氣。煎服存渣，加白蒺藜、金銀花煎洗，十數劑而全愈。
（楮記室）
姚應鳳診一人，遍體發小疥如粟。應鳳曰：是名淨海瘡，不治生，治死。其人不信，治之死。（《錢塘縣誌》）
元希聲侍郎治卒發疥秘驗方：石灰隨多少，和醋漿水調塗，隨手即減。一法用石灰炒紅，出火氣，香油調敷。
薛立齋治稽勳李龍岡，患疥，腿足為甚，日晡益焮，口乾作渴，小便頻赤。此腎經虛熱，用補中益氣湯、五味丸而痊。
一儒者善嚏，患疥，以為內有濕熱，腠理不密，外邪所搏也，與補中益氣湯加白芷、川芎治之。不從，自服荊防敗毒散，痛處發腫，小便赤澀。此肺腎陰虛，用補中益氣湯加五味、麥冬而愈。
一儒者患疥，誤用攻伐之劑，元氣虛而不能愈。用補中益氣湯加茯苓，其瘡頓愈。又因調養失宜，日晡益甚，其腿日腫夜消，以為氣血虛而有熱，朝用補中益氣，夕用加味逍遙而愈。
一男子時疫愈後，所患如前，用前藥補養而愈。有同患，用砭法出血而死。此因陰虛血熱，色黑作癢也，何乃反傷陰血哉？
一婦人疥久不愈，食少體倦。此肝脾虧損而虛熱，先用補中益氣湯加川芎、炒梔，元氣漸復，更以逍遙散而愈。若復聞譫語，此熱入血分，用小柴胡湯加生地治之。血虛者，四物合小柴胡湯。熱退卻，用逍遙散，以補胃生陰血。或有寒熱如瘧，亦治以前藥。
一婦人患疥作癢，膿水不止，脈浮無力，以消風散四劑少愈。更以四生丸，月餘而平。
一男子癢少痛多，無膿水，以芩、連、荊、防、山梔、薄荷、白芍、歸梢，治之而愈。
一男子患疥焮痛，發熱，脈浮數，以人參敗毒散，四劑少愈。更以當歸飲子，數劑而愈。
一男子患疥焮痛，寒熱便秘，脈數有力，以防風通聖散，二劑少愈。更以荊防敗毒散加黃芩、山梔，四劑而愈。
一婦人患疥作癢，午後尤甚，以當歸飲子，數劑少愈。更以人參、荊芥，數劑而安。
白話文：
膿疥
貴州人治療遍體疥癬，其他藥物都無效時，會取活的白花蛇切斷，用燒紅的磚塊澆醋，讓醋氣蒸騰，將蛇放在上面，用盆蓋住一夜，如此三次。取出蛇肉，去除骨頭，用五種調味料燉爛，一次吃完。睡上一整天一夜後醒來，瘡瘍就會隨著皮膚脫落而痊癒。（出自《本草綱目》）
張子和說：藥販子焦百善說，有個農夫來買苦參，想治療疥瘡，不懂藥物的緩急，只聽別人說可以治，就濃煎一碗喝下去。不久，就吐出一盆痰涎，二三日後，疥瘡結痂了。
潘塤說：我的孫子患膿疥三年，渾身沒有好皮膚，下體尤其嚴重，內服外敷各種方法都無效。於是，我製作了一個方子，名叫和中固氣湯，用蒼朮一錢燥濕，白朮一錢固脾，黃耆一錢補益腠理，升麻八分、柴胡一錢引導清氣，玄參八分散去上焦火邪，黃芩、黃連各七分清熱中焦，黃柏七分清熱下焦，熟地黃一錢養心血，甘草、陳皮、人參各五分調和中氣。煎服並保留藥渣，再加入白蒺藜、金銀花煎水洗患處，十幾劑藥就痊癒了。（出自《楮記室》）
姚應鳳診治一人，全身長滿像小米一樣的小疥瘡。姚應鳳說：這是「淨海瘡」，不治療就會致死。病人不信，結果治死了。（出自《錢塘縣誌》）
元希聲侍郎治療突然發作的疥瘡的秘方：用石灰根據病情多少，和醋水調成糊狀塗抹，馬上就會減輕。另一種方法是用石灰炒紅，去除火氣，用香油調和後敷上。
薛立齋治療稽勳李龍岡的疥瘡，腿足尤其嚴重，日暮時分病情加重，口乾渴，小便頻數而赤。這是腎經虛熱，用補中益氣湯、五味子丸治療而痊癒。
一位儒者經常打噴嚏，患了疥瘡，認為是體內濕熱，腠理不密，外邪入侵所致，於是服用補中益氣湯加白芷、川芎治療。無效，自己服用荊防敗毒散，疼痛處腫脹，小便赤澀。這是肺腎陰虛，用補中益氣湯加五味子、麥冬治療而痊癒。
一位儒者患疥瘡，錯誤地使用了攻伐的藥物，元氣虛弱而不能痊癒。用補中益氣湯加茯苓，瘡瘍很快痊癒。又因為調養不當，日暮時分病情加重，腿部白天腫脹，晚上消退，認為是氣血虛弱又伴有熱，早上服用補中益氣湯，晚上服用加味逍遙散而痊癒。
一位男子時疫痊癒後，疥瘡又如前發作，用之前的藥物調理而痊癒。有同樣病症的人，用砭石放血而死。這是因為陰虛血熱，皮膚顏色發黑並瘙癢，為何反而損傷陰血呢？
一位婦人疥瘡久治不癒，食慾不振，身體疲倦。這是肝脾虧損而導致虛熱，先用補中益氣湯加川芎、炒梔子，元氣逐漸恢復，再用逍遙散而痊癒。如果出現譫語，這是熱邪入血分，用小柴胡湯加生地黃治療。血虛者，用四物湯合小柴胡湯。熱退之後，用逍遙散，補益胃氣，滋生陰血。或有寒熱如瘧疾，也用之前的藥物治療。
一位婦人患疥瘡瘙癢，膿水不止，脈象浮弱，用消風散四劑病情略有好轉。再用四生丸，一個多月後痊癒。
一位男子瘙癢少疼痛多，沒有膿水，用黃芩、黃連、荊芥、防風、山梔子、薄荷、白芍、當歸尾治療而痊癒。
一位男子患疥瘡腫痛，發熱，脈象浮數，用人參敗毒散四劑病情略有好轉。再用當歸飲子幾劑而痊癒。
一位男子患疥瘡腫痛，寒熱便秘，脈象數而有力，用防風通聖散兩劑病情略有好轉。再用荊防敗毒散加黃芩、山梔子四劑而痊癒。
一位婦人患疥瘡瘙癢，午後尤其嚴重，用當歸飲子幾劑病情略有好轉。再用人參、荊芥幾劑而痊癒。