《續名醫類案》~ 卷三十四（外科） (12)
卷三十四（外科） (12)
1. 流注
遂以十全大補加香附、陳皮，三十餘劑始針之，出白膿二碗。仍用前藥倍參，及以豆豉餅灸之，漸愈。彼欲速效，內服敗毒，外貼寒涼，反致食少，膿稀色紫。喜得精氣未喪，仍以前藥加遠志、貝母、白蘞，百劑而愈。
劉文通室，年逾二十，腰間突腫寸許，肉色不變，微痛不潰，發熱脈大。此七情所傷，氣血凝澀於隧道而然也。當益氣血，開鬱結，更以香附餅熨之，使氣血充暢，內自消散，雖潰亦無虞。不聽，乃服十宣流氣藥，氣血愈虛，破出清膿，不斂而斃。
王洪緒治陳姓婦，年七十餘，膝下患陰疽流注，潰經數月，患下及旁又起硬腫二塊，與前患相連。一醫誤以為前患旁腫，與托毒藥二劑，致新發者被托發疽，始延王治。王令服陽和丸湯三劑，新發之二毒皆消。接服小金丹十丸，後服滋陰劑，以杏仁散敷，半月膿厚。令再服保元湯加肉桂，十餘劑愈。
流注之症，毒發陰分，蓋因痰塞清道，氣血虛寒凝結，一曰寒痰，一曰氣毒。初起皮色不變，惟腫惟痛，雖身體發熱，內未作膿，二陳湯加陽和丸同煎，數服即消。消後接服小金丹七丸，杜其復發。如皮色稍變，極痛難忍，須服陽和湯以止其痛，消其未成膿之毒氣。使已成膿者，至不痛而潰，如患頂軟，即為穿之，膿多白，以陽和膏貼之。
但此症潰後定增毒痰流走，患生不一。故即潰之後，五日內宜服小金丹十丸，以杜後患。接用犀黃丸、陽和湯，早晚輪服，使毒消盡，方可收功。
王洪緒治一兒，甫歲半，太陽一毒，背上心臍對處二毒，頸口對此一毒，腰腹二毒，二腿五毒，共十一毒，皆皮色無異，其大腿二毒已經醫開刀。王以小金丹，令日每服二次。至五日，九毒俱消。又以小金丹日服一次，十日後二孔皆紅活。以保元湯，耆、草皆用生者，加肉桂三分，煎服，另以參六分，水煎和入。
半月後，耆、草皆易炙者，一月收功。小金丹方：白膠香一兩五錢，草烏一兩五錢，地龍一兩五錢，木鱉一兩五錢，五靈脂一兩五錢，沒藥七錢五分，乳香七錢五分，炮姜一錢二分，當歸身七錢五分，麝香三錢。共研末，以糯米粉一兩二錢為糊，搗千錘，為丸如芡實大。此一料約為丸二百五十丸，曬乾忌烘。
臨用，取一丸布包，於石上敲碎，入杯內，以好酒浸之約一二時，以銀物加研，陳熱酒送下，醉蓋取汗。如流注初起，及一切痰核、瘰癧、乳岩、橫痃，服至消乃止。如流注等症，成功將潰，及潰久者，當以十丸，作五日早晚服之，以杜流走後患。但方內有五靈脂，不可與人參同服。
又方中乳香、沒藥，每一斤用燈心四兩同炒，至圓脆可粉為度，扇去燈心磨粉。草烏去皮，取白肉，每斤用綠豆半斤同煮，俟豆開花，去豆取草烏切片曬乾。木鱉子用水浸半月，入鍋煮數滾，再浸熱湯中數日，刮去皮心。入香油鍋中，煮至油沫盡，再煮百滾，透心黑脆，以鐵絲篩撈出，即用土末拌，拌至土末有油氣，入粗篩篩去油土，另換土末拌至三次。淨以木鱉同土炒，入盆中拌罨一夜，取鱉磨粉聽用。
白話文：
流注
醫生用十全大補湯加香附、陳皮，三十多劑後才針刺患處，排出約兩碗膿液。接著用之前的藥方，加倍人参，並用豆豉餅灸患處，病情漸漸好轉。病人想快速見效，自行服用敗毒藥，外貼寒涼藥物，反而導致食慾不振，膿液稀薄且呈紫黑色。幸好精氣未傷，醫生又用之前的藥方，加入遠志、貝母、白蘞，服用一百劑才痊癒。
劉文通的妻子，二十多歲，腰間突起腫塊約一寸大小，皮膚顏色無變化，微痛不潰爛，伴有發熱和脈搏有力。這是七情所傷，導致氣血凝滯於經絡所致。應當益氣活血，疏通鬱結，再用香附餅熨患處，使氣血通暢，腫塊自然消散，即使潰爛也不會有危險。但她沒聽從醫囑，服用十宣穴通氣藥物，結果氣血更加虛弱，排出清稀膿液，無法癒合而死亡。
王洪緒治療一位姓陳的婦人，七十多歲，膝蓋下方患有陰疽流注，潰爛數月，患處下方及周圍又出現兩個硬腫塊，與之前的患處相連。一位醫生誤以為是之前患處的旁邊腫塊，給她服用托毒藥兩劑，結果導致新發的腫塊加重，才延請王洪緒治療。王洪緒讓她服用陽和丸湯三劑，新發的兩個腫塊都消退了。接著服用小金丹十丸，之後服用滋陰藥物，並用杏仁散敷患處，半個月後膿液變稠。再讓她服用保元湯加肉桂，十幾劑痊癒。
流注這種疾病，毒邪侵犯陰分，主要是由於痰濁阻塞經絡，氣血虛寒凝滯所致，一種是寒痰，一種是氣毒。初期皮膚顏色無變化，只有腫脹疼痛，雖然身體發熱，但內部尚未化膿，可用二陳湯加陽和丸同煎服用，幾劑即可消腫。消腫後服用小金丹七丸，預防復發。如果皮膚顏色稍有變化，疼痛難忍，就要服用陽和湯止痛，消散尚未化膿的毒邪。如果已經化膿，等到不痛並且自行潰爛，如果患處頂端柔軟，就應當穿刺放膿，膿液多為白色，然後用陽和膏敷貼。
但是這種疾病潰爛後，毒邪和痰濁必定會流竄，患處會不斷產生新的腫塊。所以潰爛後五天內，應當服用小金丹十丸，預防後患。接著服用犀黃丸、陽和湯，早晚輪流服用，直到毒邪消盡才能痊癒。
王洪緒治療一個一歲半的孩子，太陽穴有一個毒瘡，背上心窩相對應的地方有兩個毒瘡，頸部與此相對應的地方有一個毒瘡，腰腹部兩個毒瘡，兩條腿上五個毒瘡，共計十一處毒瘡，皮膚顏色都無變化，其中大腿上的兩個毒瘡已經被其他醫生切開。王洪緒讓他服用小金丹，每天服用兩次。五天後，九個毒瘡都消退了。又讓其每天服用小金丹一次，十天後兩個瘡口都紅潤有活力。用保元湯，其中黃耆、白朮都用新鮮的，加肉桂三分，煎服，另用人参六分，水煎後加入藥湯中。
半個月後，黃耆、白朮改用炮製過的，一個月後痊癒。小金丹藥方：白膠香一兩五錢，草烏一兩五錢，地龍一兩五錢，木鱉子一兩五錢，五靈脂一兩五錢，沒藥七錢五分，乳香七錢五分，炮姜一錢二分，當歸身七錢五分，麝香三錢。共研磨成粉，用糯米粉一兩二錢做成糊，反覆搗磨一千下，製成如芡實大小的藥丸。一劑藥大約能製成二百五十丸，曬乾，忌用火烘乾。
服用時，取一丸用布包好，在石頭上敲碎，放入杯中，用好酒浸泡約一兩個小時，用銀器研磨，用溫熱的酒送服，蓋被取汗。如果流注初期，以及一切痰核、瘰癧、乳岩、橫痃，服用到腫塊消退即可。如果流注等疾病，快要潰爛，或者已經潰爛很久，應當服用十丸，五天內早晚服用，預防毒邪流竄後患。但是方中含有五靈脂，不可與人參同服。
又方中乳香、沒藥，每斤用燈芯四兩同炒，直到圓脆可以研磨成粉為止，用扇子扇去燈芯，磨成粉。草烏去皮，取白色藥肉，每斤用綠豆半斤同煮，等到豆子開花，去除豆子，取草烏切片曬乾。木鱉子用水浸泡半個月，放入鍋中煮幾滾，再浸泡在熱水中幾天，刮去皮和心。放入香油鍋中，煮到油沫消失，再煮一百滾，直到內心變黑脆，用鐵絲篩撈出，用土末拌，拌到土末有油氣，用粗篩篩去油和土，再換土末拌三次。然後用木鱉子與土一起炒，放入盆中拌勻悶一夜，然後磨成粉備用。